Riešo kanalo sindromas: simptomai, gydymas ir reabilitacija

Riešo kanalo sindromas iš pradžių pasireiškia kaip atsitiktinis pirštų tirpimas ir skausmas. Tada simptomai pablogėja ir jie neleidžia mums miegoti naktį. Jei ortopedas chirurgas rekomenduoja riešo operaciją, nesiginkite nuo jos, nes tai geriausias būdas gydyti riešo kanalo sindromą. Perskaitykite arba išgirskite apie riešo kanalo sindromo simptomus, gydymą ir reabilitaciją.

Riešo kanalo sindromas (riešo kanalo sindromas) yra vidutinės nervų funkcijos sutrikimas dėl lėtinio suspaudimo. Per 90 proc. atvejų yra idiopatinis riešo kanalo sindromas, t. y. dėl nežinomos priežasties.

Jos plėtrą skatina perkraunant ranką pakartotine veikla. Tai gali būti plytų klojimas, darbas su konvejeriu gamykloje, daugelio valandų smūgis į kompiuterio klaviatūrą, taip pat namų darbai, sunkus važiavimas dviračiu ar grojimas instrumentu. Likusiais keliais procentais ligą gali sukelti blogai užgydyti riešo lūžiai ar išnirimai, degeneraciniai pokyčiai, hormoniniai sutrikimai. Moterys serga tris kartus dažniau nei vyrai. Skundai dažniausiai susiję su dominuojančia ranka.

Turinys

1. Riešo kanalo sindromo simptomai: pirštų tirpimas ir skausmas
2. Kaip vystosi riešo kanalo sindromas?
3. Riešo kanalo sindromo diagnozė
4. Riešo kanalo sindromas - konservatyvus gydymas
5. Riešo kanalo operacija

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus

Riešo kanalo sindromo simptomai: pirštų tirpimas ir skausmas

Karpinio kanalo sindromas gali būti įtariamas, kai pirštų (nykščio, rodyklės, vidurinio ir bevardžio pirštų) skausmas ir tirpimas pažadina jus iš miego. Tai retai pasireiškia pirmosios ligos stadijos pradžioje. Tada simptomai vėl atsiranda daug kartų per naktį, o skausmas sklinda į dilbį ir net petį.

Antroje stadijoje tirpimas ir skausmas pasireiškia ir dienos metu, ypač fizinio krūvio metu (pvz., Vairuojant automobilį ar važiuojant dviračiu).Kartu pablogėja rankinis vikrumas veikloje, kuriai reikia tikslumo, pavyzdžiui, siuvant, lukštant daržoves ir tepant makiažą.

Trečioje riešo kanalo sindromo stadijoje ankstesni simptomai blogėja ir atsiranda raumenų atrofija. Tačiau kai kuriems žmonėms gali atrodyti, kad liga išnyksta, nes skausmingas pirštų tirpimas naktimis kartais tampa mažiau varginantis. Tuo tarpu tai signalas apie gilėjančius vidurinio nervo degeneracinius pokyčius.

Taip pat žiūrėkite: Riešų mankštos padės numalšinti skausmą

Kaip vystosi riešo kanalo sindromas?

Riešo kanalas yra tunelis, kurį apačioje ir šonuose riboja kaulai, o viršuje - skersinis riešo raištis. Viduje yra gana sandariai „supakuotas“ vidurinis nervas ir pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslės.

Dažniausiai pasitaikiusioje idiopatinėje SCN formoje ji tampa per ankšta dėl uždegiminių pokyčių - sausgysles dengiančių apvalkalų patinimas ir sustorėjimas bei skersinio raiščio hipertrofija. Rezultatas - spaudimas nervinėms skaiduloms (ne tiek nervas užspaudžiamas, kiek jį maitinančios arterijos). Dėl išemijos atsiranda degeneraciniai pokyčiai.

Nustojus slėgiui, atstatomas tinkamas kraujo tiekimas ir regeneruojamas vidurinis nervas. Jis visiškai sunaikinamas tik užleistais atvejais, kai pacientas nusprendžia gydytis per vėlai.

Kodėl pasikartojantis judėjimas yra blogas?

Manoma, kad nuolatinis sausgyslių judėjimas riešo kanale dirgina skersinį raištį, todėl jis perauga. Pakartotinis judėjimas taip pat dirgina pačias sausgysles, todėl jos sustorėja. Todėl kanalo erdvė žymiai sumažėja, o kraujagyslės ir pats nervas yra suspausti.

Riešo kanalo sindromo diagnozė

Paprastai pakanka interviu ir klinikinių tyrimų. Jie susideda iš rankų miklumo ir jausmo tikrinimo pirštuose. Pacientas negalės atlikti tam tikros veiklos, diskomfortas atsiras, kai ranka yra tam tikroje padėtyje, pvz., Maksimaliai sulenkdama riešą (Phaleno testas).

Jai taip pat bus juntami pirštų sutrikimai. Pavyzdžiui, palietus dvi adatas, kurių atstumas yra didesnis nei 5–7 mm, sveikas žmogus interpretuos kaip du dūrius, o sergantysis pažengusiu KTS, net kai adatos yra 1–1,5 cm atstumu, pajus vieną dygimą.

Kartais norint patikrinti nervo laidumo greitį, reikia elektromiografijos (EMG), o ultragarsu - deformacijos, skersinės raiščio ir sausgyslių sustorėjimo.

Riešo kanalo sindromas - konservatyvus gydymas

Jei pacientas pas ortopedą ateina ankstyvoje ligos stadijoje, gali pakakti neoperacinio gydymo. Tai susideda iš trumpalaikio rankos imobilizavimo atliekant ortozę, siekiant pašalinti sausgyslių patinimą ir uždegimą, vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), fizinę terapiją naudojant jonoforezę, ultragarsą ar TENS sroves. Kartais į riešo kanalą įvedami steroidai, kurie pašalina uždegimą, bet taip pat sunaikina audinius, šiuo atveju - peraugusias sausgyslių apvalkalus.

Riešo kanalo operacija

Kai nėra pagerėjimo arba simptomai pasikartoja, ortopedas chirurgas rekomenduos procedūrą, kaip padidinti riešo kanalo erdvę, perpjaunant skersinę raištį. Tiesa, jis gydo iki 3 mėnesių, tačiau jis yra pratęstas ir slėgis negrįžta.

Operacija atliekama atviru arba endoskopiniu metodu. Pirmuoju atveju pjūvis atliekamas rankos pagrindu. Jis gali būti gana ilgas (2–4 cm), kai reikia pratęsti procedūrą (pvz., Pašalinti uždegiminį granuliacinį audinį), arba trumpas (1–1,5 cm), jei tik perpjaunamas raištis.

Pastaruoju atveju operacija trunka tik kelias minutes. Abiem atvejais narkozė yra nereikalinga. Taikoma vietinė nejautra arba anestezija - pacientas užmiega kelioms minutėms (injekcija į veną).

Operacijos geriau neatidėlioti, nes vidurinis nervas gali būti negrįžtamai pažeistas ir rankoje prarandamas jausmas.

Operacija, atliekama naudojant mažiau invazinį endoskopinį metodą, trunka tik kelias minutes (per nedidelį pjūvį įkišama prie peilio prijungta mini kamera). Pasveikimas po šios procedūros yra trumpesnis, nes pjūvis atliekamas ant riešo apačios, o tai siejama su mažesniu audinių pažeidimu. Žaizda gyja greičiau, randas yra mažiau skausmingas, o kitą dieną po procedūros galima atlikti paprastą, lengvą veiklą, pvz., Valgymą ar apsirengimą.

Reabilitacijos nutraukus raištį nereikia. Grįžimo į darbą laikas priklauso nuo naudojamo metodo ir profesijos. Tai svyruoja nuo 4 savaičių dirbant biure iki daugiau nei 2 mėnesių sunkiu fiziniu darbu. Tiesą sakant, po mėnesio galite patys nuspręsti, kuri veikla yra draudžiama. Jei yra skausmas, juos reikia trumpam sustabdyti.

mėnesinis „Zdrowie“

Autorius: Spaudos medžiaga

Vadove sužinosite:

• Kaip neperkrauti stuburo ir sąnarių.
• Kaip padėti sau, kai skauda nugarą ar sąnarius?
• Ką daryti, kad sąnariai būtų geros būklės.
• Kaip palengvinti stuburą ir sąnarius, kai daug valandų dirbame sėdėdami ar stovėdami?
• Kaip patogiai keliauti.
• Kaip išsirinkti čiužinį.