Hemofilinė artropatija yra sąnario degeneracija, kurią sukelia pasikartojantis kraujavimas į sąnarį, kurį sukelia hemofilija - paveldimas kraujo sutrikimas. Tai yra dažniausia hemofilijos komplikacija - ji pasireiškia apie 70–80 proc. atvejų. Kokios yra hemofilinės artropatijos priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas? Kaip to išvengti?
Hemofilinė artropatija yra sąnario degeneracija, atsirandanti dėl pasikartojančio kraujavimo į sąnarį, kurį sukelia hemofilija. Pakartotinis kraujavimas į sąnarį sukelia negrįžtamus pažeidimus ir deformacijas, susijusias su gretimų raumenų grupių atrofija ir ribotu judrumu. Intraartikuliarinis kraujavimas yra dažniausia hemofilijos komplikacija - ji pasireiškia maždaug 70-80 proc. atvejų.
Hemofilinė artropatija - priežastys
Sąnario kapsulė išklota sinovija (sinovija), kurioje yra daug mažų kraujagyslių. Kraujavimas atsiranda savaime dėl sinovijos indų pažeidimo - su sužalojimu ar be jo. Po kraujavimo sąnario sinovijoje uždegimas gali išlikti. Uždegta maziówka vėl labai lengvai kraujuoja, o tai reiškia, kad kitas kraujavimas įvyksta dar nespėjus pirmam kraujavimui visiškai absorbuotis. Pakartotinis kraujavimas į sąnarius silpnina sinoviją. Jis nustoja gaminti skystį, kuris leidžia sąnariui sklandžiai judėti. Vėliau pažeidžiamos kremzlės ir sąnarių paviršiai, susilpnėja sąnarį supantys raumenys, todėl jis yra nestabilus. Kai kuriais atvejais sąnarys imobilizuojamas.
- Artropatijos - rūšys, priežastys, simptomai, gydymas
Dažniausiai kraujuoja kulkšnys, keliai ir alkūnės. Gali būti kraujavimas iš kitų sąnarių, pvz., Pirštų, klubų ir pečių. Retai kraujosruvos atsiranda plaštakos sąnariuose (plaštakos sąnariai dažniausiai būna kraujavimo po traumos vieta). Vadinamas sąnarys su pasikartojančiu kraujavimu, kuris neatsistato tarp insultų tikslinis tvenkinys.
Taip pat skaitykite: Hemofilija - kraujo krešėjimo sutrikimas Hemofilija - paveldima kraujo liga KRAUJO LIGOS: anemija, policitemija, leukemija, hemofilijaHemofilinė artropatija - simptomai
Pasikartojantis kraujavimas į sąnarius paprastai būna būdingi simptomai, tokie kaip:
- spaudimo jausmas
- dilgčiojimas
- šildantis tvenkinį
Kraujavimas į sąnarius prasideda pirmaisiais gyvenimo metais (vidutiniškai antraisiais gyvenimo metais) ir dažniausiai pastebimas kelio, alkūnės ir kulkšnies sąnariuose.
Savo ruožtu, kraujuojant į sąnarį, pasirodo:
- įvairaus dydžio sąnario patinimas su apčiuopiamu purumu
- sąnarių skausmas
- ribojant sąnario judesio amplitudę
Dėl pakartotinio kraujavimo išsivysto hemofilinė artropatija, kurios simptomai yra:
- sąnarių sustingimas - ypač ryte arba ilgai būnant sėdimoje padėtyje
- skausmas sąnaryje judėjimo metu
- sąnarį supančių raumenų silpnumas ir išsekimas
- jei artropatija paveikia kelio ar kulkšnies sąnarį, gali kilti sunkumų lipant laiptais ir įlipant bei išlipant iš transporto priemonių. Bėgti negalima
Rekomenduojamas straipsnis:
Hemofilija ir dantų gydymasHemofilinė artropatija - diagnozė
Atliekami sąnarių rentgeno spinduliai, nors pastaraisiais metais magnetinio rezonanso tomografija ir ultragarsas vis dažniau naudojami pacientų, sergančių hemofilija, diagnostikoje.
Hemofilinė artropatija - gydymas
Hemofiline artropatija sergančiam pacientui reikalinga medicinos komandos pagalba, kuriai priklauso hematologas, ortopedas, kineziterapeutas, skausmo gydymo specialistas ir psichologas.
Pažeidus sąnarį, mažai tikėtina, kad jis kada nors bus sveikas. Jei išsivysto „taikinio sąnarys“ arba atsiranda sinovitas, yra keletas gydymo būdų:
Tokios priemonės negrąžins degeneracijos, tačiau gali trukdyti jos progresavimui ir žymiai pagerinti hemofilija sergančio asmens gyvenimo kokybę.
- krešėjimo faktoriaus gydymas
- hemofilijos gydymo centro kineziterapeuto sukurti pratimai. Jie naudojami raumenims ir aplinkiniams sąnariams stiprinti
- įtvaras arba stabilizatorius - gali būti naudojamas sąnariui apsaugoti
- vartojant steroidus (tiesiai į sąnarį), kad pagreitėtų sąnarių gijimas
- sinovektomija - chirurginė operacija, pašalinanti sąnario ar sausgyslės uždegimą
- artrodezė - du kaulai sujungiami varžtais, plieninėmis strypais ar kabėmis. Tokiu būdu sustandėjęs sąnarys praranda lankstumą, tačiau yra stabilesnis ir labiau atlaiko apkrovas, o tai sumažina skausmą
- sąnario pakeitimas - gali būti nurodytas, kai yra sunkus sąnario pažeidimas ir mobilumo praradimas
Hemofilinė artropatija - kaip jos išvengti?
Kraujavimo į sąnarius reikia išvengti profilaktiškai naudojant krešėjimo faktorių. Tačiau net ir tokiu būdu negalima išvengti visų kraujavimų, ypač judriems vaikams. Taip pat galite užsidėti baldų pagalvėles, ant grindų uždėti kilimus ir naudoti apsauginius priedus (šalmus, kelių pagalvėles). Kitas būdas išvengti sąnarių pažeidimo yra nedelsiant atpažinti ir gydyti bet kokį šviežią sąnario kraujavimą.
Rekomenduojamas straipsnis:
Hemofilija - reabilitacija. Pratimai žmonėms, sergantiems hemofilijaBibliografija:
1. Viskas apie hemofiliją. Vadovas šeimai
