-czyli-staw-charcota.jpg)
Neuroartropatija (neurogeninė artropatija, Charcot sąnarys) yra neskausminga ir nuolat didėjanti vieno ar kelių sąnarių, dažniausiai pėdų, degeneracija, atsirandanti dėl inervacijos pažeidimo. Dažniausiai jis išsivysto po daugelio metų diabeto. Tai taip pat gali sukelti tokios ligos kaip tretinis sifilis, raupsai, syringomyelia, Addison-Biermer anemija, išsėtinė sklerozė ir daugelis kitų.
Neuroartropatija (neurogeninė artropatija, Charcot sąnarys, Charcot pėda) dažniausiai vienašališkai yra kulkšnies, padikaulio ir metatarsofalango sąnariuose. Tai pasireiškia 1 iš 500 žmonių, sergančių diabetu. Jis pasireiškia nepriklausomai nuo amžiaus ir vienodai veikia tiek vyrus, tiek moteris.
Pradiniai sąnarių pokyčiai atsiranda dėl nervinių skaidulų pažeidimo, kuris gali pasireikšti skausmo pojūčio, gilaus pojūčio ir simpatinės veiklos srities sutrikimais. Dėl šios priežasties sąnarių judesių amplitudė tampa per didelė ir jų neapsaugo jų jausmas. Be to, išoriniai sužalojimai gali turėti neigiamą poveikį, todėl sąnario kapsulė ir raiščiai gali išsitempti ir degeneruotis. Yra subluksacijų, kurių pacientas nejaučia.
- Artropatijos - rūšys, priežastys, simptomai, gydymas
Laikui bėgant netinkamai išdėstyti sąnariniai paviršiai perduoda nenormalius trinties jėgų, slėgio ir streso vektorius į gretimas kaulų dalis, o tai sukelia sąnarių kremzlių fibrozę, jų irimą ir osteolizę. Pasirodo aktyvi hiperemija (aseptinė uždegiminė reakcija), kuri stimuliuoja pažeisto kaulo ir anksčiau normalaus kaulo rezorbciją. Dėl to vystosi osteoporozė ir su ja susijusios komplikacijos - kaulų lūžiai, jų infekcijos ir amputacijos.
Charcot tvenkinys: simptomai
Pradinis ligos laikotarpis yra sunaikinimo laikotarpis, kai pasireiškia degeneraciniai pokyčiai, subluksacijos, sąnarių kremzlių pažeidimai ir jų nuolaužų atsiradimas sąnario ertmėje. Šio laikotarpio sąnarinės kapsulės biopsija rodo jos fibrozę, sustorėjimą, o sekcijose yra įdėti nedideli atsiskyrusių kaulų fragmentai.
Antrasis laikotarpis būdingas mažų kaulų fragmentų rezorbcijai ir anksčiau susiformavusių didesnių kaulų fragmentų susiliejimui. Paskutinis ligos laikotarpis yra rekonstrukcijos laikotarpis - vyksta revaskuliarizacija ir gijimo procesas vyksta kartu su naujo, nenormalaus sąnario susidarymu.
Dažni nuo diabetinės neuropatijos priklausomos pėdos simptomai yra šie:
- santykinai geros audinių mitybos būklės palaikymas
- pulso buvimas ant pėdos nugaros arterijų ir užpakalinės blauzdikaulio arterijos
- sumažėjęs liečiamumas, temperatūra, skausmas, vibracija arba jos nėra
- apatinėse galūnėse nėra sausgyslių refleksų
- formuojasi plaktuko pirštai ir aukšta pėdos skliauto arka
- nuospaudos tose vietose, kur palaikomos kojos
- sąnarių deformacija
- nukritusios kojos sunkiais atvejais
- pirmiau minėtų infekcijos, opų ir osteito simptomų uždėjimas
Verta nepamiršti, kad diabetu sergantiems pacientams, sergantiems neuroartropatija, ypač pažeidžiami metatarsofalanginiai sąnariai.
Taip pat skaitykite: Diabetinė NEUROPATIJA yra dažna diabeto komplikacija Diabetinė nefropatija. Diabetinės inkstų ligos gydymas Diabetinė pėda: rimta diabeto komplikacija. Kaip gydyti diabetinę pėdą?Neuroartropatija: diagnozė
Paciento apsilankymo pas gydytoją priežastis dažniausiai yra nestiprus skausmingas sąnario patinimas. Galimi papildomi infekcijos simptomai, pavyzdžiui, neuropatinė pado opa.
Radiografinis tyrimas rodo degeneracinius, destruktyvius pokyčius. Jų tipas priklauso nuo ligos vystymosi laikotarpio. Iš pradžių yra sąnarinių paviršių pažeidimo, subluksacijos, subperiostealinės sklerozės ir ribinių ataugų požymių. Antruoju laikotarpiu rentgenogramos rodo visišką kaulų ir pirštų ar metatarso kaulų dalių, aseptinių nekrofagų, osteoporozės ir osteosklerozės sunaikinimą, osteolizę ir rezorbciją. Paskutiniame etape pažeistas kaulas atstatomas.
Neurogeninė artropatija: diferenciacija
Liga skiriasi nuo apibendrintų uždegiminių ligų (reumatoidinio artrito, visceralinės vilkligės, sklerodermos, mišrių kolagenozių), spondiloartropatijų, metabolinių, degeneracinių, infekcinių artropatijų ir sąnarių reumatinių pažeidimų.
Charcot pėda: profilaktika, gydymas, prognozė
Ankstyva artropatijos diagnozė apsaugo pėdą nuo traumų. Gulint lovoje, siekiant palengvinti pėdą, sumažėja kaulų sunaikinimas ir palengvinamas jo atsinaujinimas. Esant sunkesniems pažeidimams, kai kaulas buvo pažeistas ir sulaužytas, pėdai palengvinti rekomenduojama uždėti lengvą gipsą. Tai įmanoma išgydžius sąnario patinimą ir bet kokią galimą infekciją.
Reikėtų prisiminti, kad gipsas gali lengvai sukelti opą pacientui, kurio jutimas yra sutrikęs. Teisingas jo uždėjimo būdas, tinkamas tvarsčio ir marlės įdėjimas po tinku ir nuolatinė kontrolė užkerta kelią šiam nepageidaujamam poveikiui. Pagerėjęs pacientas gali pradėti vaikščioti su ramentais - uždedamas vaikščiojimui pritaikytas gipsinis tvarstis.
Stabilizavus pažeidimus, rekomenduojama naudoti individualios formos odinius, elastinius batus su atitinkamu kempinės įdėklu.
Charcot tvenkinio prognozė priklauso nuo destruktyvių pokyčių, įvykusių per pirmąjį laikotarpį, masto. Jei liga diagnozuojama pakankamai anksti, o pėda palengvinama lovos režimu ir apsaugoma nuo kitų traumų, padidėja stabilios kaulų susiliejimo ir savaiminės rekonstrukcijos tikimybė.
Rekomenduojamas straipsnis:
Diabeto komplikacijos: ankstyvos (ūminės) ir vėlyvos (lėtinės)
