Kaip interpretuoti spermos testo, t. Y. Semogramos, rezultatus? Visų pirma būtina įvertinti visus parametrus kartu, nes nukrypimas nuo vieno iš jų normos nereiškia nevaisingumo. Ar atlikote spermos testą? Patikrinkite, kaip atrodo teisingas spermiogramos rezultatas. Kokios yra normalios spermos normos ir kokie medicininiai terminai naudojami tyrimo rezultatuose?
Spermos analizė, žinoma kaip semograma arba spremiograma, yra būtina diagnozuojant vyrų nevaisingumą. Išsami spermos analizė leidžia įvertinti spermos kokybę, greitį ir kiekį spermoje. Kaip interpretuoti spermos tyrimo rezultatus?
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Spermos analizė - kada rezultatas teisingas?
Normalų rezultatą, t. Y. Normozoospermiją, galima laikyti tada, kai tiriamo vyro ejakuliato (spermos) parametrai yra teisingi, t.y. spermoje yra atitinkamas skaičius tinkamai suformuotų spermatozoidų, turinčių standartinius judėjimo parametrus. Tai reiškia, kad tikimybė apvaisinti partnerį po vienerių metų neapsaugoto sekso yra 85 proc.
Nerimauti nėra pagrindo, jei atlikus testą paaiškėja, kad, pavyzdžiui, nedidelis spermatozoidų judrumas yra žemesnis už įprastą. Dažnai kiti parametrai, pavyzdžiui, didelis spermatozoidų skaičius, gali kompensuoti šį trūkumą. T.y. nors spermoje yra spermos ląstelių, kurių judrumas yra nenormalus, vis tiek yra pakankamai judančių taisyklingai ir galinčių apvaisinti. Todėl tokio tipo rezultatai nėra vyrų nevaisingumo diagnozės pagrindas.
Spermos testas - nenormalus spermos kiekis spermoje
Azoospermija
Azoospermija randama, kai spermoje nėra spermos. Paprastai šiuo atveju tyrimas pakartojamas, kad būtų nustatyta galutinė diagnozė. Taip pat reikėtų patikrinti, ar visi spermatozoidai buvo paaukoti pirmajam tyrimui. Spermatozoidai nėra tolygiai pasiskirstę ejakuliato tūryje, todėl galite pastebėti, kad dalis, kurioje yra spermatozoidų, buvo pamesta bandant paaukoti, arba bandymo metu padaryta klaida.
Azoospermija gali atsirasti dėl:
- kraujagyslių obstrukcija
- sėklidžių pažeidimas (dėl traumos, sėklidžių nepakankamumo ar infekcijos)
- hipopituitarizmas
Tokiu atveju spermatozoidai gali būti gaunami po sėklidžių punkcijos (TESA) arba epididimio (PESA).
Kriptozoospermija yra sumažinta spermatozoidų koncentracija (mažiau nei 1 milijonas / ml), atliekant bendrą spermos tyrimą mikroskopu, spermos nepastebima, tačiau po centrifugavimo nuosėdose yra pavienių spermatozoidų. Kriptozoospermija gali būti vaistų vartojimo rezultatas ir gali pasireikšti net sveikam vyrui.
Oligozoospermija
Oligozoospermija yra sumažėjęs spermatozoidų kiekis spermoje: <20 mln.
- ekstremali oligozoospermija - viena sperma
- labai sunki oligozoospermija - 1-5 milijonai / ml
- sunki oligozoospermija - 5-10 milijonų / ml
- lengva oligozoospermija - 10-20 milijonų / ml
Tokiu atveju bandymai taip pat turėtų būti atliekami dar kartą. Oligospermijos priežastys paprastai yra tos pačios kaip ir azoospermijos.
Polisospermija
Daugelio specialistų teigimu, per didelis spermos kiekis spermoje (250 milijonų / ml) daro neigiamą poveikį vaisingumui. Polisospermijos priežastys gali būti:
- per greitas sėklos skysčio esančios fruktozės, kuri yra pagrindinis spermos energijos šaltinis, išeikvojimas
- sumažėjęs DNR kiekis spermoje
- chromosomų aberacijos spermos genetinėje medžiagoje.
Spermos analizė - nenormalus spermos tūris
Apie aspermiją galite kalbėti, kai vienoje ejakuliato dalyje yra mažiau nei 0,5 ml spermos (nepainiokite su azoospermija, kurioje, net ir esant tinkamam spermos kiekiui, nėra spermos). Aspermija gali būti apsigimimų, traumų, infekcinių ligų ar operacijos rezultatas. Laikina aspermija gali atsirasti dėl daugybės lytinių santykių per trumpą laiką, pasibaigus ejakuliacijai, dėl kurios išsenka spermos gamybos procese dalyvaujančių organų atsargos ir gamybos pajėgumai.
Per mažas ejakuliacijos tūris, t. Y. Hipospermija (0,5–2,0 ml), gali reikšti, pavyzdžiui, prostatos ligas (uždegimą, vėžį) ar dažną lytinį aktą, taip pat sėklidžių latakų obstrukciją ir jų uždegimą. Hipospermija taip pat gali būti nepakankamo drėkinimo rezultatas. Hipospermijos priežastis taip pat laikoma vadinamąja retrogradinė ejakuliacija - kai sperma patenka į šlapimo pūslę, o ne išeina.
Kita vertus, per didelis ejakuliato tūris, kuris medicinos terminologijoje vadinamas hiperspermija (> 6,0 ml), gali būti susijęs su sėklinių pūslelių ar prostatos uždegimu.
Spermos tyrimas - astenospermija, t. Y. Nenormalus spermos judrumas spermoje
Astenospermija yra nenormalus spermos judrumas spermoje. Spermatozoidų, turinčių greitą tiesinį judėjimą, mažesnis nei 25%, arba kartu greito ir lėta tiesinio judesio, mažesnis nei 50%, procentas Tai gali sukelti vyrų reprodukcinių organų uždegimas, taip pat labai aukštų / žemų temperatūrų ir gumos poveikis (pvz., Iš prezervatyvo).
Spermos analizė - teratozoospermija, t. Y. Neteisinga spermos struktūra (morfologija)
Teratozoospermija yra nenormali spermos struktūra. Vertinant teisingą spermos ląstelių struktūrą, atsižvelgiama į jų galvos, įdubimo ir uodegos defektų buvimą. Pakanka vieno defekto bet kuriame iš šių regionų, kad spermatozoidai būtų klasifikuojami kaip nenormalūs.
Spermos tyrimas - spermos agliutinacija
Agliutinacija yra reiškinys, kai judrūs spermatozoidai laikosi vienas kito, o tai neleidžia jiems judėti norima kryptimi ir dėl to praranda gebėjimą apvaisinti.
Spermos analizė - OAT sindromas
OAT sindromas yra aukščiau aprašytų sutrikimų derinys, pvz .:
- oligoasthenozoospemia - per mažai spermatozoidų, per daug jų nėra būdingas tinkamas judėjimas
- oligoastheonteratozoospemia - kaip ir anksčiau, papildomai padidėjo nenormalių spermatozoidų procentas
Spermos analizė - normos
Spermos parametrai pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenis nuo 2010 m.
- Ejakuliato (spermos) tūris ≥ 1,5 ml
- Bendras ejakuliato spermatozoidų skaičius ≥39 milijonai
- Spermatozoidų koncentracija (spermatozoidų skaičius 1 ml spermos) ≥15 milijonų / ml
- Judrumas (progresyvus - greitas, judėjimas į priekį / neprogresyvus) 40%
- D tipo spermatozoidų judrumas (nejudantis) <60%
- Progresuojanti sperma (A + B) ≥32%
- Gyvybingumas - (% gyvų spermatozoidų) ≥58%
- pH ≥ 7,2
- Spermos morfologija (struktūros testas) - ≥4% įprastų formų
- Leukocitų tyrimas naudojant priešoksidazę <1 mln. (Jei spermoje yra daug baltųjų kraujo kūnelių, tai gali reikšti esamą infekciją ar uždegimą)
- Imunobead testas (jo tikslas yra nustatyti spermos antikūnus tokiu kiekiu, kuris trukdo spermos funkcijai) <50%
- Fruktozė (spermos energijos šaltinis) ≥13 mmol / ejakuliacija
Reikėtų pažymėti, kad tai nėra pamatinės vertės (pagrįstos statistika). Šios vertės nerodo ribos, žemiau kurios vyras yra nevaisingas ir negali turėti vaikų - jo galimybės gali būti paprasčiausiai mažesnės.
Jei dėl spermos analizės nustatoma anomalija, ją reikia pakartoti per vieną ar tris mėnesius (tai yra spermos brendimo laikas).
Spermos analizė ir seksualinis aktyvumas
Seksualinės abstinencijos laikotarpis, kurį reikia stebėti prieš pateikiant spermą tyrimams, yra 2–7 dienos.
Analizuojant spermos tyrimo rezultatus, reikia atsižvelgti į seksualinio susilaikymo laikotarpį, nes tai gali turėti reikšmingos įtakos tyrimo rezultatams. Pokyčių laipsnis priklauso nuo susilaikymo laikotarpio. Jei vyras per trumpą laiką po paskutinės ejakuliacijos pateikia spermą tyrimams, tikėtina, kad spermatozoidų skaičius bus mažesnis, nei būtų rodomas pasibaigus rekomenduojamam abstinencijos laikotarpiui. Netikrą rezultatą taip pat galima gauti po per ilgo seksualinio susilaikymo laikotarpio, pvz., Po kelių dienų. Tokiu atveju paciento spermatozoidų skaičius gali būti didesnis nei įprasta, tačiau jų mobilumas, gyvybingumas ir morfologija gali būti blogesnė, nes negyvų spermatozoidų skaičius bus didesnis nei trąšų.
SvarbuTeisingas spermos tyrimo rezultatas nereiškia, kad vyras gali 100% tapti tėvu. Manoma, kad 40% vyrų nevaisingumo sukelia sumažėjusi spermatozoidų gamyba arba prastesnė spermos kokybė. Kitos vyrų nevaisingumo priežastys gali būti, pavyzdžiui, sėklidžių ar kraujagyslių pažeidimas dėl infekcijos (pvz., Gonorėjos) ar traumos ar net širdies, plaučių ir inkstų ligos.
Kita vertus, spermos analizės rezultatai, kai parametrai yra žymiai mažesni už normą, nereiškia, kad vyras yra sterilus. Pacientas, turintis reikšmingų spermos parametrų sutrikimų, pvz., Spermatozoidų skaičius yra mažesnis už normą, turi galimybę tapti tėvu.
Spermos kokybė keičiasi laikui bėgant ir dėl įvairių išorinių veiksnių (streso, ligų, dietos, stimuliatorių, mažo fizinio aktyvumo, su darbu susijusių kenksmingų veiksnių ir kt.). Todėl diagnozė turėtų būti pagrįsta keliais rezultatais. Vieno spermos tyrimo rezultatas (net rodantis azoospermiją) paciento netenkina nevaisingumo. Be to, tyrimo, paskirto per ankstesnį vizitą pas specialistą (kuris vyko, pvz., Prieš metus), rezultatas nesuteikia gydytojui teisės nustatyti galutinę diagnozę.
Spermos analizės rezultatai po ligos, kurią lydi padidėjusi kūno temperatūra
Jei spermos analizės rezultatai rodo, kad spermatozoidų skaičiaus, judrumo ar morfologijos parametrai yra pablogėję, reikia nustatyti, ar per 2-3 mėnesius iki tyrimo pacientas sirgo liga, kurią lydėjo padidėjusi kūno temperatūra. Daugeliui vyrų dėl nedidelio karščiavimo ar karščiavimo gali laikinai pablogėti spermos kokybė, nes tinkamam spermatogenezės procesui reikalinga 1-2 laipsniais žemesnė temperatūra nei fiziologinė žmogaus kūno temperatūra (maždaug 36,6 ° C). Tokiu atveju tyrimas turėtų būti atliekamas dar kartą, bet praėjus maždaug 3 mėnesiams po kūno temperatūros padidėjimo. Tik po šio laikotarpio tikimybė gauti geresnį rezultatą yra didžiausia.
