Psichiatrinė ekspertizė yra pokalbis, kurio metu daugiausia dėmesio skiriama įvairiems galimiems psichikos ligų ir sutrikimų simptomams. Apsilankymas pas psichiatrą vis dar tikriausiai, bet neturėtų būti, gėdingas dalykas ir lieka tabu. Psichiatras, kaip ir bet kuris kitas gydytojas, atsižvelgia tik į paciento savijautą, kad tinkamai diagnozuotų esamą paciento problemą, ir tada siūlo jam tinkamą gydymą. Kokie klausimai keliami psichiatrinės ekspertizės metu ir kodėl pacientai neturėtų to bijoti?
Psichiatrinė apžiūra vis dar yra tabu tema, o kai kurie pacientai, tik išgirdę šią frazę, išgyvena nemalonius jausmus ir asociacijas. Iš kur gali kilti toks požiūris? Dažniausiai žmonės bijo to, ko paprasčiausiai nežino. Psichiatrinė ekspertizė iš tikrųjų yra į psichinę funkciją orientuotas pokalbis. Iš esmės bet kuris gydytojas gali atlikti pagrindinį psichinės būklės vertinimą, o išsamus psichiatrinis tyrimas tebėra vaikų ir paauglių psichiatrijos ir psichiatrijos specialistų sritis.
Psichiatrinė apžiūra prasideda pacientui įėjus į kabinetą
Psichiatrinė apžiūra prasideda pacientui įėjus į gydytojo kabinetą. Jau tada galima atkreipti dėmesį į įvairų paciento elgesį, kuris gali priartinti gydytoją prie diagnozės nustatymo. Pavyzdžiui, depresija sergantis žmogus į gydytojo kabinetą gali ateiti apsirengęs itin atsainiai. Kitas pacientas, pavyzdžiui, manijos, gali būti išskirtinai spalvingas ir prašmatnus. Pirmosios asociacijos, kurios atsiranda pas gydytoją, yra labai svarbios - jos gali turėti įtakos tolesnei psichiatrinės ekspertizės eigai.
Psichiatrai atidžiai stebi savo pacientus visos psichiatrinės apžiūros metu. Pavyzdžiui, tokie aspektai kaip:
- paciento sėdėjimo būdas;
- pacientas daro bet kokius neramius judesius, pvz., dreba kojos arba nuolat manipuliuoja rankomis;
- akių kontaktas su gydytoju;
- kalbėjimo tempas.
Psichiatrinė apžiūra: orientacijos vertinimas
Psichiatrinės ekspertizės metu vertinami du orientacijos tipai: autopsichinė ir alopsichinė. Pirmasis susijęs su pačiu pacientu - autopsichas žino, kas jis yra, koks jo vardas ir kiek jam metų. Savo ruožtu alopsichinė orientacija susijusi su paciento aplinka - norint ją įvertinti, būtina užduoti klausimus apie paciento vietą ar dabartinę dienos ar savaitės dieną.
Psichiatrinė ekspertizė: įtakos ir nuotaikos įvertinimas
Afektas yra dabartinė paciento emocinė būsena (afektą taip pat galima apibrėžti kaip paciento emocijų išraišką, kurią gali įvertinti gydytojas). Psichiatrinės apžiūros metu gydytojas gali pastebėti, kad pacientas yra prisitaikęs, netinkamai sureguliuotas, nestabilus, nejudrus ar susilpnėjęs poveikis.
Kita vertus, nuotaika yra platesnė sąvoka nei afektas ir apima ilgiau trunkančias emocines būsenas.Nuotaika gali būti pakili, prislėgta ar net (eutimiška). Norėdamas įvertinti nuotaiką, psichiatras gali paprašyti paciento apibūdinti savo nuotaiką pagal tam tikrą skalę (pvz., Skaitine skale, kur 0 yra blogiausia įmanoma nuotaika, o 10 - geriausia nuotaika, kurią pacientas gali tik įsivaizduoti). Tiriamojo pateiktas klinikinis vaizdas taip pat turi įtakos galutiniam nuotaikos vertinimui. Nuliūdusiam, nusiminusiam ir nepajėgiam žmogui galima įtarti prislėgtą nuotaiką. Ir atvirkščiai, kitam asmeniui, kuris atrodo pilnas energijos ir susijaudinęs, negalintis ramiai sėdėti vienoje vietoje - toks elgesys gali rodyti pakilią paciento nuotaiką.
Taip pat skaitykite: Psichologas: kaip sekasi pirmajam vizitui? Psichologas, psichiatras ir psichoterapeutas ... Psichoterapeutas: kaip išsirinkti gerą specialistą? Psichiatras, psichologas, psichoterapeutas ir treneris - su kuo susisiekti su savo ...Psichiatrinė apžiūra: suvokimo sutrikimų vertinimas
Psichiatrinės ekspertizės metu iš esmės kiekvieno paciento klausiama, ar jis kada nors matė ar girdėjo kažką neįprasto, ar patyrė bet kokio kito pojūčio, kurio nepatyrė kiti žmonės. Kai kuriems respondentams tai sukelia pasipiktinimą, tačiau nereikėtų pernelyg greitai susierzinti - klausimas apie suvokimo sutrikimų (daugiausia haliucinacijų pavidalu) atsiradimą yra įprastas psichiatrinės ekspertizės elementas.
Haliucinacijos gali būti bet kokios prasmės, todėl, ypač jei psichiatras įtaria, kad pacientas jas gali patirti, gali kilti daugybė skirtingų klausimų, susijusių su suvokimo sutrikimais. Šiuo tikslu paciento gali būti paklausta, pavyzdžiui, ar jis girdi balsus, ar kada nors patyrė neįprastų pojūčių, galinčių kilti iš jo kūno.
Psichiatrinė apžiūra: mąstymo sutrikimų įvertinimas
Mąstymo sutrikimai skirstomi į dvi grupes: sutrikusį mąstymo greitį ir sutrikusį mąstymo turinį. Vertinant mąstymo greičio sutrikimus, naudojama tiek paciento gauta informacija, tiek paciento kalbėjimo būdas. Šiai sutrikimų grupei priklauso: mąstymo eigos pagreitėjimas ar jo sulėtėjimas. Psichiatrai dažnai paprasčiausiai klausia pacientų, ar jie patiria lėtesnį ar greitesnį minčių srautą. Taip pat atsižvelgiama į tai, kaip greitai pacientas atsako į klausimus - pavyzdžiui, labai ilgai galvojus apie atsakymą, galima įtarti tiriamojo mąstymo tempo sulėtėjimą.
Antroji psichopatologinių sutrikimų, susijusių su mąstymu, grupė yra mąstymo turinio sutrikimai. Tai apima kliedesius ir manijas. Psichiatras gali sužinoti apie paciento kliedesius atidžiai išklausydamas, apie ką pacientas pasakoja - pavyzdžiui, persekiojimo kliedesius turintis pacientas gali būti įsitikinęs, kad visi nori jį įskaudinti, o įtakos kliedesiais sergantis pacientas gali atkakliai teigti, kad jo kai kurios išorinės jėgos nukreipia savo elgesį ar mąstymo procesus. Vertindamas kliedesius, gydytojas turi būti ypač taktiškas - nes tam, kad galėtų kalbėti apie kliedesius patiriantį pacientą, reikia pasakyti, kad pacientas yra neabejotinai įsitikinęs savo įsitikinimų teisingumu, net kai jam pateikiami įrodymai, kad jie yra melagingi.
Apsėdimai vadinami įkyriomis mintimis. Norėdami patikrinti, ar jų yra paciente, psichiatras klausia tiriamojo, ar jis kada nors patyrė įkyrių, nemalonių minčių, kurių pacientas bandė (nesėkmingai) išvengti. Kita problema yra susijusi su obsesijomis - prievartomis, t. Y. Būtinybe atlikti tam tikrą veiklą (pvz., Obsesinis rankų plovimas). Šiuo atveju psichiatras klausia paciento, ar pacientas patiria būtinybę atlikti bet kokią veiklą, kuri netgi laikinai gali palengvinti apsėdimų atsiradimą.
Psichiatrinė ekspertizė: įžvalgos vertinimas
Įžvalga yra paciento supratimas apie ligą. Įžvalgos vertinimas yra vienas pagrindinių psichiatrinio tyrimo elementų - pacientui, turinčiam išsaugotą įžvalgą, greičiausiai bus lengviau atlikti terapines intervencijas nei pacientui, kuris, nepaisant to, kad yra apkrautas liga, jaučiasi visiškai sveikas.
Rekomenduojamas straipsnis:
Psichoterapija - tipai ir metodai. Kas yra psichoterapija?Psichiatrinė apžiūra: pažintinių funkcijų vertinimas
Dėmesys, atmintis ir susikaupimas taip pat vertinamas psichiatrinės apžiūros metu. Lengviausias būdas padaryti išvadą apie šios pažintinės veiklos būseną - paklausti paciento, ar jis jaučiasi, pavyzdžiui, sutrikęs dėmesys ar atmintis. Atmintį galima įvertinti ir pačios psichiatrinės apžiūros metu, pavyzdžiui, psichiatras gali paprašyti tiriamojo prisiminti kelis jam duotus žodžius ir atkurti juos gydytojo pasirinktu momentu.
Psichiatrinė apžiūra: mintys apie savižudybę
Kai kurie žmonės, nesusiję su psichiatrija, mano, kad klausimų apie mintis apie savižudybę ar bandymus nusižudyti nereikėtų užduoti - tai neabejotina klaida. Jie neprivers paciento pradėti galvoti apie savo gyvybės atėmimą, bet verčia pacientą galvoti, kad kažkas nusprendė iš tikrųjų įvertinti jo psichinę būseną kaip visumą. Atliekant psichiatrinę ekspertizę, svarbu nustatyti esamas ir buvusias mintis apie savižudybę ar bandymus. Psichiatrai taip pat klausia respondentų apie savęs žalojimo veiksmus.
Psichiatrinė apžiūra: ligos istorija
Pacientas gali kreiptis į psichiatrą arba pirmą kartą, arba tai gali būti kitas jo apsilankymas pas tokį specialistą. Žmonių, kuriems jau buvo suteiktas psichiatrinis gydymas, informacija apie dabartinę jų ligos eigą yra labai svarbi. Gydytoją domina visi jau įgyvendinti gydymo metodai, hospitalizavimas (ypač tas, kuris vyko be paciento sutikimo), taip pat remisijos laikotarpių trukmė.
Organinės ligos neabejotinai yra susijusios su psichika, todėl psichiatrinės ekspertizės metu užduodama klausimų, ar pacientas serga kokiomis nors lėtinėmis ligomis. Tai labai svarbu dėl kelių skirtingų priežasčių. Pirma, kai kurie organiniai dariniai gali sukelti psichikos sutrikimus (pvz., Hiperkortizolemiją, kuri gali sukelti psichozinius sutrikimus). Kitas aspektas yra susijęs su psichiatrinio gydymo planavimu - pacientui esant tam tikroms ligoms gali būti pašalinta galimybė naudoti tam tikrus vaistus (pvz., Žmonėms, turintiems kardiologinių problemų ir nevartojantiems triciklių antidepresantų). Svarbi ir informacija apie paciento jau vartojamus vaistus - psichiatras, žinantis, kokius vaistus vartoja pacientas, galės jam pasiūlyti psichotropinių vaistų, kurie nesąveikaus su kitais vaistais.
Rekomenduojamas straipsnis:
Kognityvinė elgesio terapija: kas tai yra ir kaip ji gydoma ...Psichiatrinė apžiūra: visi įvykiai, atsirandantys žmogaus gyvenime, turi įtakos psichikai
Išsamus psichiatrinis tyrimas yra labai išsamus įvertinimas. Taip yra dėl to, kad psichikos sutrikimų ir ligų atsiradimą, pvz., 40 metų asmeniui, gali turėti įtakos ankstyvoje jaunystėje įvykę įvykiai. Štai kodėl psichiatrai klausia apie paciento ugdymo procesą, santykius su tėvais paauglystėje ar pirmuosius santykius. Teoriškai net informacija apie paciento motinos nėštumo eigą gali būti reikšminga - juk vienas iš galimų veiksnių, kuris gali būti susijęs su, pavyzdžiui, šizofrenijos etiologija, yra infekcijos, patiriamos intrauterininio gyvenimo metu. Taip pat svarbu žinoti, ką pacientas patyrė dėl įvairių nelaimingų atsitikimų (ypač jei juos lydėjo galvos traumos) ir ar kada nors anksčiau buvo kokių nors neurologinių sutrikimų, tokių kaip traukuliai.
Psichiatrinė ekspertizė: priklausomybės
Standartinis psichiatrinės ekspertizės klausimas yra apie psichoaktyvias medžiagas. Dažniausiai pacientų klausiama apie alkoholio, narkotikų ir nikotino produktų vartojimą, iš tikrųjų jų taip pat reikėtų klausti apie galimą piktnaudžiavimą narkotikais ir kitas priklausomybes (net tokias kaip parduotuvių pirkimas ar patologinis lošimas).
Psichiatrinė ekspertizė: prieštarauja įstatymams
Psichiatrai taip pat domisi, ar pacientas kada nors prieštaravo įstatymams. Tokie įvykiai gali reikšti, pavyzdžiui, pernelyg didelį paciento impulsyvumą, įstatymų pažeidimas taip pat gali atsirasti, kai pacientai patiria, pavyzdžiui, manijos epizodus.
Psichiatrinė ekspertizė: ko dar klausia psichiatrai?
Pacientų, apsilankančių psichiatrijos kabinete, tikriausiai taip pat bus klausiama apie tai, kaip jie miega (juk dėl psichikos problemų gali pasireikšti nemiga ir per didelis mieguistumas) ir apie jų apetitą (čia kyla klausimų, ar atmesti ar patvirtinti įvairius valgymo sutrikimus, pvz., pvz., bulimija ar anoreksija).
Verta žinotiVaiko psichiatrinė ekspertizė: panaši, bet skirtinga
Vaikų psichiatrinės apžiūros eiga tam tikrais atžvilgiais yra panaši į suaugusiųjų, tačiau jai taip pat būdingi tam tikri skirtumai. Visų pirma, vaikų psichikos problemos diagnozuojamos remiantis pokalbiu su pačiu vaiku ir jo globėjais. Suprantama, kad įtarus elgesio sutrikimą ar autizmo spektro sutrikimą, psichiatras gaus informaciją, kuri yra labai svarbi diagnozei nustatyti, ne iš vaiko, o iš tėvų.
Vaiko psichiatrijoje didelę reikšmę turi vaiko raidos laikotarpis. Pirmieji žingsniai, pirmieji žodžiai, vaiko bendravimo būdas su bendraamžiais ir su nepažįstamaisiais - visa tai svarbu atliekant psichiatrinę vaikų apžiūrą. Šis tyrimas taip pat yra specifinis dėl tam tikrų sunkumų - tokių gali būti, pavyzdžiui, vaikų suvokimo sutrikimų atveju. Vaikų pacientai dažniausiai turi itin turtingą vaizduotę ir pasauliečiams gali būti sunku pasakyti, ar pasakojimai apie matytus drakonus ar vaiduoklius yra susiję su vaiko kūrybiškumu, ar vaikas iš tikrųjų išgyvena haliucinacijas. Tačiau patyrę vaikų psichiatrijos specialistai sugeba atskirti normą nuo patologijos. Dar viena ypatybė, dėl kurios vaikų psichiatrinė ekspertizė skiriasi, yra tai, kad, pavyzdžiui, šio tyrimo metu gali būti naudojami vaiko padaryti piešiniai.
Psichiatrinė apžiūra - atliekant bendrą vertinimą svarbu ne tik kalbėtis su pacientu
Pagrindinės psichiatrinės ekspertizės išvados neabejotinai daromos remiantis iš respondento gauta informacija. Tačiau duomenys, kuriuos šeima pateikia psichiatrui, taip pat yra svarbūs atliekant bendrą paciento vertinimą. Pokalbis su artimaisiais gali būti ypač svarbus, pavyzdžiui, kai pacientas ateina į psichiatrijos ligoninę dėl skubių indikacijų ūmaus psichinės ligos epizodo metu (pvz., Sunkios manijos fazėje). Esant tokiai situacijai, paciento šeima gali pateikti gydytojui informaciją apie jo funkcionavimą ikimirtinguoju laikotarpiu, taip pat specialistui pateikti duomenis apie dabartinę gydymo eigą ar paciento vartojamus vaistus.
Psichiatrinė ekspertizė kaip testas, kuris skirtingiems pacientams gali atrodyti visiškai kitoks
Kaip matote, psichiatrinė ekspertizė yra labai plati - ji gali užtrukti iki valandos ar daugiau. Tačiau ne visi pacientai girdi tuos pačius gydytojo klausimus - suprantama, kad psichiatras su įtariamu kliedesio sindromu sergančiu pacientu daugiausia kalbės apie jo neteisingus įsitikinimus, o savo ruožtu pokalbis su pacientu depresijos epizode pirmiausia bus sutelktas į nuotaikos sutrikimus.
Ar galite susirūpinti psichiatrine ekspertize?
Psichiatrų apžiūra yra tiesiog interviu. Sąžiningumas ir atvirumas bendraujant su gydytoju tikrai gali duoti naudos - profesionalus psichiatras nevertina paciento, nes jo užduotis yra susisteminti paciento jam pateiktą informaciją ir nustatyti diagnozę, o tada pasiūlyti jam tinkamą gydymą. Verta pabrėžti, kad psichiatrijos kabinetuose vargu ar randate sofų, žinomų iš kinematografijos - jei kas, tai greičiau įranga psichologo ar psichoterapeuto kabinetui. Pacientui, apsilankiusiam pas psichiatrą, tikriausiai bus pasiūlyta patogi kėdė, o pats pokalbis vyks tokiomis sąlygomis, kad pacientas nejaustų jokio diskomforto.
Rekomenduojamas straipsnis:
Psichiatras: ką jis veikia? Kuo jis skiriasi nuo psichologo ir psichoterapeuto?
