Nemokama sveikatos priežiūra pagal Nacionalinį sveikatos fondą

Mes mokame sveikatos draudimo įmokas, todėl turime teisę tikėtis nemokamos sveikatos priežiūros ir nemokamo gydymo, kai naudojamės įstaigų, pasirašiusių sutartis su Nacionaliniu sveikatos fondu, paslaugomis. Tačiau mes sutinkame su tuo, kad ligoninė ar klinika tikisi, kad mokėsime didesnius ar mažesnius mokesčius, susijusius su gydymo procesu ar buvimu ligoninėje. Neteisingai.

Sveikatos priežiūros įstaiga, veikianti pagal sutartį su Nacionaliniu sveikatos fondu, gali apmokestinti mus tik tuo atveju, jei:

• Vienintelė ir tiesioginė negalavimo priežastis, reikalaujanti medicinos tarnybų įsikišimo, buvo neblaivumo būsena. Kitaip tariant: kai susižalojame būdami girti. Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 33 straipsnyje aiškiai nurodyta, kad valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga ima mokestį už girtas asmeniui suteiktas sveikatos paslaugas, neatsižvelgiant į tai, ar asmuo yra apdraustas, ar ne. Gydytojas, įtariantis, kad pagalbos besikreipiantis pacientas yra neblaivus, turi teisę jį nukreipti į tyrimą, kuris nustatys alkoholio kiekį kraujyje. Atsisakymas pasiduoti tokiai ekspertizei bus sunkinanti aplinkybė.

• Baigęs gydymą stacionare, pacientas gulės ligoninėje ilgiau nei reikalauja medicininės procedūros. Mes spręsime tokį atvejį, kai kas nors „išrašomas“ iš ligoninės nebus paimtas iš jos ir negalės jos palikti. Ligoninė apie tai informuos komuną, kurioje gyvena pacientas, ir organizuos transportą į gyvenamąją vietą. Jei savivaldybė neranda pagrįstų priežasčių padengti išlaidas, jos bus apmokestintos pacientui.

• Pacientas yra priežiūros ir gydymo įstaigoje arba slaugos ir priežiūros įstaigoje. Tokiu atveju jis padengia maisto ir apgyvendinimo išlaidas. Mėnesinis mokestis yra 250% mažiausios senatvės pensijos, tačiau tuo pačiu metu jis negali būti didesnis nei 70% šioje įstaigoje apsistojusio asmens mėnesinių pajamų (grynųjų).

Tik šiais atvejais medicinos įstaiga, turinti sutartį su Nacionaliniu sveikatos fondu ir teikianti mums sveikatos draudimu pagrįstas išmokas, turi teisę iš mūsų tikėtis mokesčių.

Nemokama sveikatos priežiūra: faktai

Abejonių gali kilti dėl gydymo įstaigų paprastai taikomų mokesčių, susijusių su artimo žmogaus priežiūra. Ligoninės noriai siekia pinigų, susijusių su šeimos gimdymu ar paciento šeimos nario priežiūra ir jo buvimu palatoje. Tuo tarpu, atsižvelgiant į Pacientų teisių įstatymą, mes turime teisę į papildomą slaugą, kurią teikia artimas žmogus. Žinoma, šios priežiūros išlaidos negali būti priskirtos ligoninei. Todėl ligoninė gali reikalauti sumokėti už apsauginę avalynę, prijuostę ar papildomą patiekalą, pristatytą iš ligoninės virtuvės. Tačiau jo suma turėtų būti tik realių išlaidų kompensacija, o ne savavališkai sumokėta vien už sutikimą slaugyti faktą.
Ginčas dėl mokesčių už vadinamuosius anestezija pagal pareikalavimą gimdymo metu. Tiek Pacientų teisių atstovas, tiek Sveikatos apsaugos ministerija laikėsi pozicijos, kad tiesa, jog Lenkijoje nėra galimybės teikti sveikatos paslaugų „pagal pareikalavimą“, nes visas procedūras skiria gydytojas, tačiau, jei jis mano, kad anestezija yra pagrįsta, pacientas už jas moka.

Taip pat verta žinoti, kad ligoninė neturi teisės mokėti pacientams už elektros energijos naudojimą. Dažnai nutinka, kad įstaigos tikisi nedidelių mokesčių už elementų, nešiojamųjų kompiuterių ir virdulių naudojimą. Jei taip elgiasi, tai daro neteisėtai, nes ligoninės nėra įstaigos, turinčios leidimą prekiauti energija, jos neturi tam nei įgaliojimų, nei galimybių (pavyzdžiui, tektų įrengti specialius skaitiklius, kurie nustatytų suvartojamos elektros kiekį). Neseniai šį klausimą nagrinėjo pacientų teisių ombudsmenas, ir jos pozicija šiuo klausimu yra vienareikšmė.

Abejonių gali kilti dėl stacionarinio ir dantų gydymo, kurį Nacionalinis sveikatos fondas finansuoja tik ribotai, ribos. Pvz., Dantų pantomografinės nuotraukos atlikimas gydant dantis nėra garantuojama paslauga, todėl ji mokama. Tačiau jei gydytojas prieš operaciją užsakys tokią nuotrauką, kad pašalintų uždegiminius židinius organizme, ji bus nemokama, kaip ir bet kuri paslauga, užsakyta gydant ligoninėje.

Bendraujant su sveikatos tarnyba, tokių abejonių gali būti ir daugiau. Jei jų nepavyksta paaiškinti derybose su medicinos įstaiga, verta kreiptis į nuosprendį Nacionalinio sveikatos fondo provincijos skyriuje arba kreiptis į Pacientų teisių kontrolieriaus tarnybą (telefonas: 22 833-08-85; pagalbos telefonas: 800-190-590; el. Paštas paštas: [email protected]; www.bpp.gov.pl; Aleja Unia 25, 01-829 Varšuva).

Gydymas ne namuose

Jei netikėtai susirgome arba netikėtai pablogėjo sveikata būdami toli nuo namų - atostogaudami, komandiruotėje ar kartu su šeima - turime teisę į pagrindinę sveikatos priežiūrą. Bet planinis gydymas turi vykti įstaigoje, kurioje mes paskelbėme bendrosios praktikos gydytojo (taip pat slaugytojo ir akušerio) pasirinkimą. Tačiau jei atostogausite, pavyzdžiui, turėdami nuolatinį injekcijos nurodymą, ir paprašysite slaugytojos pagalbos poliklinikoje, klinika gali jus apmokestinti. Nes šiuo atveju galioja taisyklė, kad jei sušvirkštus vaisto injekciją paskyrė gydytojas per numatytą vizitą, gydymas taip pat yra suplanuotas, o injekcijas atlieka šeimos ir bendruomenės slaugytoja, kuriai mes pateikėme deklaraciją. Jei gydytojas iš kito miesto teikia skubią pagalbą, šio gydytojo paskirtos injekcijos taip pat laikomos skubios pagalbos tarnybomis - jas nemokamai gali atlikti bet kuri slaugytoja, dirbanti pagal sutartį su Nacionaline sveikatos fondu.