Lėtinis skausmas: priežastys, diagnozė, gydymas

Lėtinis skausmas gali būti tikras nemalonumas ne tik jį patiriantiems pacientams, bet ir juos gydantiems gydytojams. Pirmieji tiesiog kenčia nuo lėtinio skausmo išskirtiniu būdu, o medikams ši problema dažnai yra galvos skausmas, nes nėra lengva pasirinkti optimalų gydymą, kuris pacientui palengvintų. Iš kur atsiranda lėtinis skausmas ir kaip su juo kovoti?

Turinys

1. Lėtinis skausmas: priežastys
2. Lėtinis skausmas: rizikos veiksniai
3. Lėtinis skausmas: tipai
4. Lėtinis skausmas: simptomai
5. Lėtinis skausmas: diagnozė
6. Lėtinis skausmas: gydymas

Dėl lėtinio skausmo daugeliui žmonių neįmanoma normaliai funkcionuoti - gydytojai tai laiko liga, kurią ne tik galima, bet ir reikia gydyti. Kiekvienas gali patirti šią problemą, tačiau lėtinis skausmas ypač būdingas vyresnio amžiaus žmonėms.

Nepaisant to, kad apie lėtinį skausmą kalbama vis daugiau, tiek jo apibrėžimas, tiek šios problemos paplitimo statistika yra dviprasmiška.

Yra tikrai skirtingi kriterijai, kada iš tikrųjų įmanoma diagnozuoti lėtinį skausmą.

Kai kurių autorių teigimu, šią problemą galima nustatyti po to, kai paciento skausmo simptomai trunka ilgiau nei 3 mėnesius, o kitų teigimu, tik tada, kai skausmas išlieka ilgiau nei šešis mėnesius.

Kaip minėta pirmiau - kurią lemia dviprasmiški diagnozės kriterijai, nėra tikslios statistikos apie lėtinio skausmo dažnį. Manoma, kad tokio tipo problemos gali pasireikšti 1 iš 10 žmonių iš visų gyventojų, kituose šaltiniuose galima susidurti su nuomone, kad lėtinio skausmo simptomai gali pasireikšti net daugiau nei pusėje pasaulio gyventojų.

Reikėtų prisiminti, kad nors skausmas atrodo nepaprastai nepalankus daugeliui žmonių, praktiškai tai nėra visiškai taip. Pajutęs tai turėtų priversti žmogų vengti jam pavojingų veiksnių - kaip pavyzdį galite pateikti situaciją, kai kažkas numoja ranka į ugnį. Tokiu atveju dėl atsiradusio skausmo galūnė refleksiškai atsitraukia - taip išvengiama nudegimų.

Lėtinis skausmas: priežastys

Ilgalaikį skausmą gali sukelti įvairios ligos. Dažniausios lėtinio skausmo priežastys yra šios:

• reumatoidinis artritas
• navikai
• uždegiminės žarnyno ligos
• būklės po traumų ar operacijos
• endometriozė
• fibromialgija
• artrozė
• lėtinio nuovargio sindromas
• Laimo ligos
• raumenų ar sausgyslių patempimai

Minėtieji yra tik keli ligų, kurios gali būti atsakingos už lėtinį skausmą, pavyzdžiai - tačiau praktikoje daug daugiau ligų gali sukelti pacientų nuolatinį skirtingo intensyvumo skausmą.

Nepaisant to, vis dar įmanoma rasti paciento patirtų negalavimų šaltinį - tokioje situacijoje galime kalbėti apie pirminį lėtinį skausmą (t. Y. Kai skausmas iš esmės yra pagrindinė paciento problema ir kur nėra jokių nukrypimų, kurie atitiktų jo atsiradimui).

Lėtinis skausmas: rizikos veiksniai

Tam tikroms pacientų grupėms yra ypač didelė rizika susirgti lėtiniu skausmu. Jie daugiausia apima:

• pacientai, sergantys įvairiomis lėtinėmis ligomis (abi minėtos, pvz., artritas, ir kiti subjektai, tokie kaip išeminė širdies liga ar diabetas)
• moterys
• pagyvenę žmonės (vyresni nei 65 metų)
• nutukusių žmonių
• rūkalų

Lėtinis skausmas: tipai

Atrodytų, kad lėtinis skausmas yra tiesiog susijęs su skausmo pojūčiu.Tačiau praktiškai lėtinis skausmas yra nelygus lėtiniam skausmui ir yra keli šio nenormalumo tipai.

Pavyzdžiui, čia galime paminėti anksčiau minėtą pirminį lėtinį skausmą, kurio priežasčių, net nepaisant daugelio įvairių diagnostinių tyrimų atlikimo, negalima rasti.

Toliau išskiriamos kitos lėtinio skausmo rūšys:

• lėtinis skausmas, lydintis neoplastines ligas
• potrauminis lėtinis skausmas
• lėtinis neuropatinis skausmas
• lėtinis galvos skausmas
• lėtinis visceralinis skausmas
• lėtinis raumenų ir kaulų skausmas

Lėtinis skausmas: simptomai

Pagrindinis lėtinio skausmo simptomas, be abejo, yra skausmas, tačiau skirtingi pacientai, kurie teoriškai kovoja su ta pačia problema - tai yra nuolatinis skausmas ilgą laiką, iš tikrųjų gali skųstis šiek tiek kitokio pobūdžio simptomais.

Pavyzdžiui, visceralinis skausmas gali būti tam tikroje kūno vietoje, ir atsitinka taip, kad šis skausmas yra difuzinis ir pacientas negali tiksliai nustatyti, kur jis skauda.

Neuropatinio skausmo atveju pacientai gali skųstis tokiais negalavimais, kaip, pavyzdžiui, deginimo ar perštėjimo pojūčiai, arba jausmai, panašūs į elektros srovę, praeinančią per kūną.

Skirtingiems pacientams lėtinio skausmo intensyvumas taip pat skiriasi: vieni pacientai visą laiką kovoja su skausmu, o kitiems periodai, kai jaučiamas skausmas, keičiasi tuo metu, kai ne.

Pats skausmas, susijęs su nagrinėjama problema, gali žymiai sutrukdyti normaliam paciento funkcionavimui namuose, darbe ar kitoje aplinkoje. Deja, tiesa ta, kad lėtinis skausmas pacientams dažniausiai sukelia papildomų negalavimų. Pavyzdžiai:

• suskaidymo ir bendro nuovargio jausmas
• sumažėjęs aktyvumas
• prislėgta nuotaika
• miego problemos
• dirglumas
• apetito sumažėjimas

Lėtinis skausmas kartais būna toks stiprus, kad pacientams pasireiškia psichikos sutrikimais (pvz., Depresijos sutrikimais).

Būna ir taip, kad pacientui, kuriam nuolat skauda, ​​gali kilti net minčių apie savižudybę.

Visi minėti sunkumai, su kuriais gali susidurti pacientai, kenčiantys nuo lėtinio skausmo, puikiai parodo, koks sutrikimas yra rimtas ir kaip svarbu jį tinkamai gydyti. Prieš jį įgyvendinant, pirmiausia būtina atlikti atitinkamus diagnostinius tyrimus.

Lėtinis skausmas: diagnozė

Tiesą sakant, neįmanoma čia išvardyti visų tyrimų, kuriuos galima atlikti ieškant lėtinio skausmo priežasčių.

Situacija yra šiek tiek lengvesnė, kai pacientas turi keletą žinomų jo atsiradimo rizikos veiksnių, tokių kaip, pavyzdžiui, neseniai atlikta didelė chirurginė operacija arba jis yra apsunkintas ligą skatinančiu skausmu (pvz., Reumatoidiniu artritu).

Daug sunkiau, kai lėtinis skausmas pasireiškia asmeniui, kuris neserga nė viena iš sąlygų, kurios gali būti pagrindinė problema. Šiuo atveju ligos istorija yra nepaprastai svarbi, todėl galima susiaurinti būtinų tyrimų sąrašą.

Įvairūs laboratoriniai tyrimai (įskaitant antikūnų, susijusių su autoimuninėmis ligomis, kiekį kraujyje), taip pat vaizdo tyrimai (kurių dėka pacientui įmanoma nustatyti galimus neoplastinius pokyčius ar bet kokias kaulų sistemos struktūros deformacijas) yra naudingi nustatant lėtinio skausmo priežastis. ).

Lėtinis skausmas: gydymas

Dėl lėtinio skausmo pacientas gali apribokite savo veiklą ar venkite kontakto net su savo artimaisiais - todėl nėra jokių abejonių, kad šią problemą tiesiog būtina gydyti.

Skausmą malšinantys vaistai yra bene pirmasis galimas gydymo būdas, tačiau praktiškai pacientams jie visada rekomenduojami labai atsargiai. Tai būtina, be kitų dėl šalutinio poveikio atsiradimo pavojaus šiems vaistams, taip pat dėl ​​to, kad kai kurie skausmą malšinantys vaistai, ypač stipriai veikiantys, gali sukelti priklausomybę.

Lėtinio skausmo gydymas gali būti pagrįstas paciento rekomendavimu įvairių rūšių skausmą malšinančiais vaistais.

Iš pradžių paprastai bandoma naudoti nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės agentus, tokius kaip, pvz., Ibuprofenas.

Esant neveiksmingam, rekomenduojami kitų grupių vaistai, pavyzdžiui, opioidiniai analgetikai (įskaitant tramadolį ir morfiną). Šios priemonės turėtų būti taikomos labai atsargiai žmonėms, kurie linkę piktnaudžiauti ar priklausomi nuo psichoaktyviųjų medžiagų.

Kai kurių tipų lėtinis skausmas - įsk. sergant neuropatiniu skausmu - naudojami šiek tiek kitokie preparatai, nes t. agentai, priklausantys antidepresantams ar traukuliams.

Lėtinio skausmo gydymas yra ne tik farmakoterapija, bet ir kitokio pobūdžio įtaka.

Naudojami įvairūs gydymo būdai, įsk. nervų skaidulų elektrostimuliacija, užsikimšimai ar dekompresija.

Taip pat yra pranešimų apie galimą teigiamą poveikį malšinant skausmą, pavyzdžiui, akupunktūrą (tai nėra patvirtinta moksliniuose tyrimuose ir neatitinka EBM) ar reabilitacijos pratimus.

Kartais, pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems lėtinio nuovargio sindromu, kartais rekomenduojama psichoterapija.

Pastaruoju metu vis daugiau kalbama apie galimybę medicininius marihuanos preparatus naudoti chroniškiems skausmams malšinti.

Šaltiniai:

1. Domżał T. M., Lėtinis skausmas - klinikinės ir terapinės problemos, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, t. 4, 1, 1-8, red. „Via Medica“
2. Robinson Ann, lėtinio skausmo priežastys ir valdymas, gydytojas, 2016 m. Liepos mėn., Internetinė prieiga: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
3. „Intermountain Healthcare Medical Group“ medžiaga, internetinė prieiga: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887