---przyczyny.jpg)
Rijimo skausmas kitaip yra odinofagija. Rijimo skausmas dažniausiai pasireiškia krūtinėje, krūtinkaulio srityje. Pacientai taip pat dažnai skundžiasi gerklės skausmu ryjant seiles. Odinofagija gali būti daugelio ligų, dažnai labai sunkių, simptomas, todėl niekada nenuvertinkite jokių sutrikimų, susijusių su rijimo procesu. Sužinokite, kas sukelia odinofagiją (skausmą ryjant).
Rijimo skausmas kitaip yra odinofagija. Rijimo skausmas dažniausiai pasireiškia krūtinėje, krūtinkaulio srityje. Pacientai taip pat dažnai skundžiasi gerklės skausmu ryjant seiles. Odinofagija yra stemplės ligos simptomas. Tai gali pasireikšti bet kam, bet dažniausiai pagyvenusiems žmonėms, neurologiškai sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems galvos ir kaklo vėžiu. Odinofagija atsiranda, kai maisto kąsnis juda iš burnos į gerklę arba kai maistas juda per stemplę. Rijimas yra refleksas, kurį kontroliuoja centrinė nervų sistema, todėl tai labai priklauso nuo jo, bet ir nuo:
- virškinamojo trakto raumenų darbas
- stemplės anatomija
- gretimų organų vieta ar pokyčiai
Rijimo skausmas (odinofagija) - priežastys
Odinofagiją gali sukelti netinkamas centrinės nervų sistemos veikimas, bet ir kai kurie anatominiai defektai. Priežastys:
- CNS ligos (smegenų navikai, insultas, stuburo ligos, išsėtinė sklerozė, išemija)
- aplink gerklę esančios raumenų sistemos ligos, taip pat periferiniai nervai (diabetas, miozitas)
- gerklų navikai, skydliaukės ligos su jos padidėjimu
- divertikulai viršutinėje stemplės dalyje, kur nusėda maistas
- burnos vėžys
Rijimo skausmas (odinofagija) - priežastys
Jei rijimo skausmas atsiranda prarijus kąsnį, problema yra ne CNS (nes rijimo mechanizmas yra teisingas), o stemplės struktūra ir stemplės ryšys su skrandžiu bei nervų ir raumenų reguliacija. Šią būklę gali sukelti:
- mechaninė obstrukcija (stemplės vėžys, svetimkūnio sulipimas, strikūra, kurią sukelia nudegimai arba dėl intubacijos)
- tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, vartojamų osteoporozei gydyti, šalutinis poveikis
- neuromuskulinės ligos, pvz., myasthenia gravis, motorinių neuronų ligos, Parkinsono liga, Huntingtono chorėja, sarkoidozė
Odinofagijos simptomai
Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas ryjant - iš pradžių normalus, sukramtytas maistas, o su laiku taip pat trupėjęs, duslus ir galiausiai net vanduo. Šią problemą dažniausiai lydi užspringimas, užspringimas ir maisto nutekėjimas pro nosį valgant. Papildomi simptomai gali būti:
- užkimimas
- kosulys
- žagsėjimas
- rėmuo
- švokštimas
- nemalonus kvapas iš burnos
- ašarotos akys
- dizartrija
- trankytis
- gerklėje ar stemplėje įstrigusio maisto kąsnio pojūtis
- valgymo metu susikaupimo krūtinėje jausmas
Odinofagija gali sukelti dehidrataciją ar nepakankamą mitybą ir su tuo susijusius laboratorinius sutrikimus.
Kiekvienas iš šių papildomų simptomų yra nepaprastai svarbus diagnozuojant pagrindinę ligą. Pavyzdžiui:
- užkimimas gali reikšti refliuksą, bet ir gerklų, stemplės ar plaučių vėžį, kartais tik laringitą ar ezofagitą
- žagsėjimas gali būti hiatal išvaržos, stemplės vėžio ar skrandžio vėžio simptomas
- nemalonus burnos kvapas, bet ir kosulys gali būti stemplės divertikulų požymis
- kosulys pasireiškia ir esant refliukso ligai; jei tai lydi maisto atpylimas prie gerklės, tai gali rodyti sutrikusį stemplės susitraukimą
- rėmuo dažniausiai pasireiškia su refliuksu
- švokštimas gali būti bronchų ar tarpuplaučio naviko simptomas
- rijimo skausmas - odynophogia - gali reikšti, kad stemplėje yra navikas, tačiau tai taip pat gali būti tik narkotikų dirginimo ar faringito simptomas.
Rijimo skausmas (odinofagija): gydymas
Staigus skausmas ryjant dažniausiai rodo, kad svetimkūnis yra įstrigęs stemplėje. Pacientas paprastai sieja tokį įvykį, pvz., Kai jis užgniaužia kaulą, riešutą ir pan. Tačiau lėtai progresuojanti ir vis intensyvesnė odinofagija jau gali rodyti besivystančią pavojingą būklę, todėl niekada nenuvertinkite rijimo problemų, net jei jos vis dar yra nedidelės nes tai gali būti rimtos ligos pradžia.
Jei odinofagijos priežastis yra liekamasis svetimkūnis, gydytojas jį suras remdamasis rentgeno nuotrauka. Tuomet obstrukciją reikia pašalinti endoskopiškai, o praėjus trumpam atsigavimo laikotarpiui, pacientas atgaus įprastą rijimo funkciją.
Tam tikri vaistai taip pat gali sukelti disfagiją. Tokiu atveju jie turi būti atidėti į šalį ir įvesti kitą.
Tačiau jei liga yra odinofagijos priežastis, reikia pradėti tinkamą gydymą. Šiuo atveju diagnozė paprastai prasideda rentgeno tyrimu, kartais kontrastu. Tada atliekama ezofagoskopija, kuri yra tyrimas, kurio metu reikia apžiūrėti vidines stemplės sienas per specialų matuoklį. Gydytojas gali paimti audinių mėginius histopatologiniam tyrimui arba mėginius mikrobiologiniam tyrimui. Taip pat turėtų būti atliekamas įvairių konsistencijų maisto produktų, pradedant skysčiais ir baigiant virtine mėsa, kramtymo ir rijimo fluoroskopinis įvertinimas. Taip pat užsakoma tarpuplaučio kompiuterinė tomografija, jei nurodoma.
Odinofagijos prognozė
Odinofagijos gydymas priklauso nuo jos pagrindinės priežasties, kuri sukelia skausmą ryjant. Jei tai svetimkūnis stemplėje arba, pavyzdžiui, tai yra insulto pasekmė, odinofagija gali visiškai išnykti. Net išgydžius kitas pagrindines ligas, odinofagija gali nebebūti. Bet jei rijimo skausmą sukelia neurologinė liga, jis gali būti nuolatinis.
Rijimo skausmas - kaip elgtis su odinofagija?
Kai rijimo problemos išlieka, reikalingas maitinimo terapeutas, kuris išmokys pacientą valgyti, kad sumažėtų užspringimo pavojus. Pavyzdžiui, apatinio žandikaulio nuleidimas prieš rijimą padeda uždaryti gerklas ir atidaryti viršutinį stemplę. Taip pat labai svarbu teisinga - vertikali, vertikali - valgymo padėtis.
Sunkiausiais disfagijos atvejais svarstomas skrandžio zondas, po kurio atliekama perkutaninė endoskopinė gastrostomija.
Žmonės, kuriems sunku ryti, turėtų valgyti dažniau, tačiau mažesnėmis porcijomis - kad būtų išvengta nepakankamos mitybos. Taip pat turite pritaikyti maisto konsistenciją pagal paciento galimybes. Dažnai reikia pašalinti kietą ir sausą maistą, o pvz., Duoną ar sausainius galima patiekti tik po mirkymo. Kitiems pacientams gėrimai yra didžiausias iššūkis. Ligoniams, kurie užspringsta gerdami, gėrimai tirštinami specialiais preparatais. Taip pat lengviau gerti per šiaudelį, nei tiesiai iš taurės.
Verta žinotiOdinofagiją galima supainioti su vadinamąja isteriškas kamuolys (globus hystericus), kuris yra emocinis simptomas. Šiuo atveju obstrukcijos jausmas gerklėje nesukelia rijimo problemų.
