Gastroezofaginio refliukso liga - priežastys, simptomai, gydymas

Virškinimo ir stemplės refliukso liga arba gastroezofaginis refliuksas yra maisto ir skrandžio sulčių grįžimas į stemplę. Kokios yra rūgšties refliukso ligos priežastys ir simptomai? Kaip gydomas stemplės refliuksas?

Gastroezofaginio refliukso liga (gastroezofaginio refliukso liga, trumpai tariant GERL) yra šiandien nerimą kelianti problema ir manoma, kad manoma, kad ja serga maždaug 20 procentų išsivysčiusių šalių gyventojų.

Refliukso ligos išsivystymo rizika didėja su amžiumi. Į ligą negalima žiūrėti lengvabūdiškai. Negydomas refliuksas sukelia stemplės pažeidimą, lėtinį uždegimą, kuris gali sukelti vadinamąjį Barretto stemplė, ikivėžinė būklė ir netgi stemplės vėžys. Manoma, kad refliukso liga padidina stemplės adenokarcinomos riziką 6 kartus, gastroezofaginio jungties vėžį - 5 kartus, o stemplės plokščialąstelinė karcinoma - 2 kartus.

Turinys

1. Refliukso liga: priežastys
2. Rūgšties refliukso liga: simptomai
3. Kaip diagnozuojama rūgšties refliukso liga?
4. Stemplės refliukso gydymas

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus

Refliukso liga: priežastys

GERL dažniausiai sukelia stemplės sfinkterio raumenų atsipalaidavimas prie įėjimo į skrandį. Šis raumuo turėtų susitraukti dažniausiai.

Kai mes praryjame, jis atsipalaiduoja 6–10 sekundžių, kad praleistų maistą, skystį ar nurytas seiles. Jei jis ilgiau būna atsipalaidavęs (pacientams iki vienos minutės po kiekvieno nurijimo), tai sukelia rūgšties refliuksą į stemplę.

Apatinio sfinkterio disfunkcija turi savo priežastis:

• dažnai kyla po skrandžio operacijos
• jie taip pat yra rūkymo, alkoholio vartojimo ir didelio kiekio kavos rezultatas

Sfinkterio atsipalaidavimo ir refliukso priežastis taip pat gali būti hiatalio išvarža, t. Y. Skrandžio ertmės dalies per diafragmą patekimas į krūtinę. Tai atsitinka nutukusiems žmonėms, kurių pilvo slėgis padidėja.

Tam tikri vaistai taip pat gali prisidėti prie refliukso ligos, įskaitant:

• Kontraceptinės tabletės
• vaistai nuo širdies ligų ir padidėjusio kraujospūdžio

Refliukso liga dažnai lydi kitas lėtines ligas, tokias kaip:

• diabetas
• sisteminė sklerodermija
• hormoniniai sutrikimai

Refliukso simptomai yra lengvai painiojami su išeminės širdies ligos simptomais ir netgi gali būti laikomi širdies priepuolio simptomais.

Rūgšties refliukso liga: simptomai

Rūgšties refliukso simptomai yra panašūs į rėmens simptomus:

• dega stemplėje
• deginimas ir skausmas už krūtinės kaulo, primenantis širdies skausmą
• raugėjimas
• rėmuo

Periodiškai skrandžio turinys iš skrandžio grįžta į stemplę ir netgi grąžina maistą. Tai dažnai nutinka atsigulus ir pasilenkus po gausaus valgio.

Gastroezofaginio refliukso liga apima:
ezofagitas

• stemplės susiaurėjimas
• Bareto stemplė
• adenokarcinoma

Specialistai mato ryšį tarp rūgšties refliukso ligos ir ligų bei negalavimų, tokių kaip:

• kosulys
• lėtinis laringitas
• bronchų astma
• dantų ertmės
• sinusitas
• faringitas
• plaučių fibrozė
• vidurinės ausies uždegimas
• nemalonus kvapas iš burnos

Refliukso ligos atveju tokie pavojaus simptomai, kurie turėtų paskatinti pacientą kuo greičiau kreiptis į gydytoją, yra šie:

• rijimo sutrikimai
• skausmas ryjant
• svorio metimas
• kraujavimas iš stemplės

Kaip diagnozuojama rūgšties refliukso liga?

Ar turiu refliuksą? Norint atsakyti į šį klausimą, būtina atlikti specializuotus tyrimus, kuriuos paskirs gydytojas. Tai gali būti:

• Rentgenas su kontrastu - pacientas nurija specialią pastą, o radiologas seka nuryto preparato kelią
• gastroskopija ar endoskopinis stemplės tyrimas - yra patikimesnis nei rentgeno tyrimas
• pH-metrija, t. y. rūgštingumo stemplėje matavimas
• manometrinis bandymas (manometrija)

Pastarasis bandymas apima specialaus zondo įvedimą į stemplę su jutikliais, fiksuojančiais stemplės slėgio pokyčius. Šis tyrimas gali nustatyti sumažėjusį stemplės sfinkterio tonusą.

Stemplės refliukso gydymas

• gyvenimo būdo pakeitimas

Rūgšties refliukso gydymas pradedamas keičiant mitybą ir valgymo įpročius. Jei kamuoja refliuksas, venkite visko, kas padidina skrandžio sulčių sekreciją, įskaitant:

• kavos
• šokolado
• riebus maistas
• stiprus ir raudonas vynas

Valgyti taip pat reikia dažniau, bet mažesnėmis porcijomis. Skrandžio perteklius, taip pat valgant maistą, kuris padidina rūgšties gamybą, skatina rūgšties refliuksą.

Su refliuksu susiję simptomai taip pat palengvėja išlaikant vertikalią laikyseną valgant - nesilenkite virš stalo ir miegokite pusiau sėdėdami. Antsvorio turintys žmonės turėtų numesti svorį, ir jie tikrai jausis geriau.

• farmakologinis gydymas

Esant pažangesnėms refliukso ligos stadijoms, reikia skirti vaistų: kurie slopina skrandžio sulčių gamybą (protonų siurblio blokatoriai), vaistai, gerinantys sfinkterio funkcionavimą ir apsaugantys stemplės gleivinę.

• Chirurginis gydymas

Jei gydymas neatneša palengvėjimo, taikoma refliukso operacija (fundoplikacija naudojant Nisseno ar Toupet metodą), šiandien ją galima atlikti laparoskopiškai. Deja, beveik pusei pacientų po operacijos taip pat reikia tęsti farmakologinį gydymą.