Ritterio sindromas (stafilokoko sukeltas odos sindromas (SSSS)) yra reta liga, kuriai būdingas generalizuotas dermatitas ir epidermio išskyros. Dažniausiai pasitaiko kūdikiams ir mažiems vaikams iki 5 metų. Kokios priežastys ir kaip gydomas Ritterio sindromas?
Turinys:
- Ritterio liga - priežastys
- Ritterio liga - simptomai
- Ritterio liga - diferenciacija
- Ritterio liga - diagnozė
- Ritterio liga - gydymas
Ritterio liga yra reta dermatozė, kuria pirmiausia serga maži vaikai. Įdomu tai, kad šis ligos subjektas turi daug pavadinimų - Ritterio sindromas, Ritterio-Lyello sindromas, stafilokokinis eksfoliacinis dermatitas (lot. dermatitas bullosa et exfoliativa neonatorum, Ritter dermatitas) ir pūslinis bei eksfoliacinis naujagimių odos uždegimas (lot. pemphigus neonatorum).
Kai Ritterio liga serga vyresnių suaugusių pacientų vaikai ir ją lydi inkstų nepakankamumas, medikai ją vadina stafilokokinio plikytos odos sindromu (SSSS).
Ritterio liga - priežastys
Ritterio liga yra bakterinės kilmės.
Ritterio sindromas išsivysto, kai bakterija Staphylococcus aureus gamina eksfoliatiną, kuris jungiasi su desmogleinu I, kuris randamas paviršiniuose epidermio sluoksniuose, dėl kurio atsiranda akantolizė, t. Y. Prarandamas ląstelių ryšys epidermyje.
Ritterio liga - simptomai
Stafilokokų nudegimo odos sindromui (kitam pavadinimui, susijusiam su šiuo įrenginiu) būdingas:
- šliaužiantis epidermis
- generalizuotas dermatitas
- eritema
Epidermis prarandamas dėl to, kad susidaro paglebusios, abortinės pūslelės, užpildytos serumo skysčiu. Jie gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.
Pažeidimai padengia net visą lygios odos paviršių, tačiau dažniausiai pradeda atsirasti aplink burną ir odos raukšlėse, pavyzdžiui, pažastyse.
Liga neturi įtakos virškinimo sistemos, kvėpavimo sistemos, šlapimo sistemos ir akies galvos ir gleivinėms. Nepaisant to, simptomai gali pasireikšti voko odos ir lytinių lūpų srityje.
Pacientai karščiuoja, yra irzlūs, skundžiasi skausminga ir deginančia oda.
Ritterio liga - diferenciacija
Ritterio sindromas turėtų būti diferencijuotas šiomis ligomis:
- Lyello sindromas - toksinė epidermio nekrolizė, nors etiologija nėra iki galo suprantama, dažniausiai vartojami vaistai. Liga pasireiškia vėliau nei Ritterio sindromas, paprastai po 40 metų, ir pasireiškia suaugusiesiems, turintiems imunodeficito
- Įgimtas bululinis epidermio atsiskyrimas - EBH - pokyčiai gali paveikti kvėpavimo ir virškinimo epitelį ir sustiprėja slėgio vietose, pavyzdžiui, dėl drabužių. Skirtingai nuo Ritterio sindromo, gydymas antibiotikais yra nesėkmingas ir randai lieka
- Įgytas bululinis epidermio atskyrimas - EBA - susijęs su suaugusiaisiais, pavieniais atvejais pasitaiko vaikų. Eiga yra lėtinė, skirtingai nei SSSS, EBA nėra karščiavimo ar dermatito
- Cheminiai ir terminiai nudegimai - itin svarbus interviu su pacientu, gydytojas nustato diagnozę, remdamasis gauta informacija apie pūslelių aplinkybes.
- Kawasaki sindromas - būdingi simptomai yra skausmingas rankų ir kojų patinimas, aukšta temperatūra, sunki bendra būklė ir limfadenopatija
Ritterio liga - diagnozė
SSSS diagnozę nustatome pagal klinikinius simptomus ir kultūrą. Norint nustatyti infekcijos šaltinį, reikia paimti kultūras iš akių, nosies, gerklės ir kraujo tyrimų. Norint atlikti pilną diagnostiką su mažiau būdingais simptomais, rekomenduojama kultivuotų stafilokokų fazės tipizavimą ir odos sekcijos histopatologinį tyrimą.
Ritterio liga - gydymas
Prieš bakteriologinių tyrimų rezultatus reikia pradėti gydymą antibiotikais. Empirinis gydymas antibiotikais turėtų būti patvirtintas antibiotikais, ypač jei auginamas S. aureus MRSA. Rekomenduojami antibiotikai:
- 1 ir 2 kartos cefalosporinai
- klindamicinas - slopina toksinų gamybą
- kloksacilinas
Be to, skausmą malšinantys vaistai turėtų būti vartojami tol, kol simptomai išlieka. Iš pradžių nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nerekomenduojami dėl galimybės kraujuoti iš odos pažeidimų.
Verta prisiminti, kad stafilokokinį toksiną išskiria inkstai, todėl norint atsikratyti šio ligos faktoriaus rekomenduojama gerti daug skysčių. Vaikams, kuriuos pirmiausia pažeidžia ši liga, yra ypač didelė dehidratacijos rizika.
Hidrokoloidiniai tvarsčiai gali būti naudojami kaip vietinis gydymas.
Bibliografija:
- P. B. Heczko, M. Wróblewska, Medicinos mikrobiologija, PZWL medicinos leidyba
- E. M. Szewczyk, Bakteriologinė diagnostika, Lenkijos mokslo leidyklos PWN
- J. Szczapa, Neonatologija, Medicinos leidykla PZW
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
