Chondoma - tipai, diagnozė, gydymas

Chondoma yra gerybinis navikas, kilęs iš kremzlės audinio. Chondomos dažniausiai išsivysto ilguose kauluose - jie gali augti tiek viduje, tiek paviršutiniškai. Daugelis chondromų nesukelia jokių simptomų ir visiškai aptinkamos atsitiktinai. Kadangi chondroma yra gerybinė neoplazma, jos agresyviam gydymui ne visada yra požymių. Sužinokite, kokie yra chondroidų tipai, kaip chondroma pasireiškia ir kokia yra chondomų diagnozė ir gydymas.

Chondoma yra gerybinis navikas, kilęs iš kremzlės audinio. Kremzlė yra jungiamojo audinio potipis, pasižymintis dideliu lankstumu ir stiprumu. Kremzlės audinys pritaikytas funkcijoms palaikyti ir yra svarbus judėjimo sistemos elementas - jis padengia sąnarinius paviršius, sukuria kaulų jungtis ir vietas minkštųjų audinių tvirtinimui.

Yra trys pagrindiniai kremzlinio audinio tipai, kurie skiriasi savo struktūra ir dėl to paskirtimi bei atsiradimo vieta. Žmogaus kūne randame:

• elastingas kremzlės audinys, pasižymintis didžiausiu lankstumu - jis, be kitų, sukuria vidinis ausies kaulas
• pluoštinis kremzlės audinys, kurio stiprumas yra didžiausias, atsiranda didelių apkrovų vietose, be kita ko, tarpslanksteliniai diskai stubure
• stiklakūnio kremzlės audiniai, dažniausiai - padengia sąnarinius kaulų paviršius, stato šonkaulių tvirtinimus prie krūtinkaulio ir sudaro kremzlinį kvėpavimo takų skeletą (trachėją, bronchus)

Chondoma yra vėžio rūšis, kilusi iš stiklakūnio kremzlės. Chondoma yra gerybinis navikas - tai reiškia, kad jos ląstelės yra labai panašios į tinkamai pastatytą kremzlę. Chondomos paprastai yra riboto dydžio ir agresyviai neįsiskverbia į aplinkinius audinius. Chondromų struktūra ir lokalizacija yra panaši į fiziologiškai atsirandančią hialino kremzlę. Chondomos dažniausiai randamos aplink ilgus kaulus, daugiausia galūnes.

Turinys

1. Chondoma - tipai
2. Chondoma - rizikos veiksniai
3. Chondoma - simptomai
4. Chondoma - diagnozė
5. Chondoma - gydymas
6. Chondoma - prognozė

Chondoma - tipai

Pagrindinis chondroidų suskirstymas yra pagrįstas jų vieta kaulo atžvilgiu. Chondomos gali būti kaulų viduje - tada mes kalbame apie intraosseous chondroids (lot. Enchondroma). Antroji galimybė yra vieta už kaulo ribų - tokios chondromos vadinamos periostealiniais navikais (lot. Ecchondroma, chondroma periostale). Taip pat retai pasitaiko kremzlių ne kauluose, o minkštuose audiniuose, pavyzdžiui, sausgyslėse ir periartikuliariniuose raiščiuose.

Čia pateikiamos svarbiausios kiekvieno chondromos tipo savybės:

• endosseous chondroma - plaštaka ir pėda yra dažniausios šio chondromos potipio vietos. Daug rečiau tai būna didesniuose ilguose kauluose - žastikaulyje, šlaunikaulyje ir blauzdikaulyje. Manoma, kad endosseous kremzlės priežastis yra tai, kad kremzlės ląstelės „ištrūksta“ nuo kaulo šaknies link vidinio kaulo kanalo. Išstumtos kremzlės ląstelės dauginasi, sukurdamos kremzlinio audinio židinį kaulo viduje - taip formuojasi endosseous kremzlės.
• Periosteal chondroma - šio tipo chondroma susidaro ne kaulo viduje, o išorėje. Kremzlės ląstelių proliferacija paprastai vyksta tarp kaulo ir jį dengiančio periosteum. Periostealinės chondomos yra daug retesnės nei intraosseous. Jiems taip pat būdinga kitokia vieta - osteochondrozės tipas dažniausiai būna ilguose kauluose, įskaitant žastikaulį.
• minkštųjų audinių chondroma - tai retas chondromos tipas, atsirandantis už kaulų ribų (dėl šios priežasties jis kartais vadinamas papildomo skeleto chondroma). Minkštųjų audinių kremzlės gali atsirasti sąnario srityje - dažniausiai rieše ir kulkšnyje, taip pat minkštuose rankų ir kojų audiniuose. Kadangi jie nuosekliai skiriasi nuo aplinkinių struktūrų, pacientai juos kartais jaučia kaip sustorėjimus ar kietus poodinius mazgelius.

Chondoma - rizikos veiksniai

Tiksli chondromos priežastis, kaip ir daugelio kitų vėžio atvejų, lieka nežinoma. Dauguma chondomų išsivysto pacientams nuo 10 iki 40 metų.

Vienintelis žinomas rizikos veiksnys yra genetiniai sindromai, kuriuose chondomų paplitimas yra daug didesnis nei visoje populiacijoje. Tokios būklės pavyzdys yra Ollier sindromas, liga, kuriai būdingas daugybė endosseozinių chondomų.

Daugybė chondomų sukelia kaulų deformacijas ir gali būti neįgalūs. Chondomos, atsirandančios dėl šio sindromo, taip pat turi didesnę riziką išsivystyti į piktybinius navikus. Ankstesnis sindromas yra įgimtas, o jo fonas yra genetinis - dėl šios priežasties liga gydoma tik simptomiškai.

Chondoma - simptomai

Chondomos gali sukelti įvairaus sunkumo simptomus - nuo visiško simptomų nebuvimo iki sunkių sveikatos komplikacijų. Chondromos simptomai daugiausia susiję su jos tipu ir vieta.

Endosseous chondomos, tai yra tos, kurios išsivysto kaulų viduje, labai dažnai būna visiškai besimptomės. Dauguma šio tipo chondroidų aptinkami atsitiktinai, atliekant vizualinius tyrimus (pvz., Rentgeno spindulius), atliekamus dėl kitų indikacijų.

Priešingai, dideli endostiniai chondroidai, turintys atpalaiduojantį augimą, gali susilpninti kaulų struktūrą, kurioje jie vystosi. Tokiais atvejais vadinamasis patologiniai lūžiai, t. y. lūžiai, kuriuos sukelia gana nedidelė trauma. Ši komplikacija dažniausiai būdinga didelio dydžio ar daugybei chondroidų. Taip pat verta žinoti, kad vidinė kaulo dalis, kur išsivysto endosseo chondomos, nėra jutikliai inervuota. Dėl šios priežasties didžioji dauguma endosseo chondroidų nesukelia skausmo. Kaulų skausmus (ypač naktį) sukeliantys pokyčiai turėtų būti tolesnės diagnozės indikacija - jie yra būdingi piktybiškesnių kaulų navikų požymiai.

Periostealiniai chondroidai dėl kaulo paviršiaus augimo turi visiškai skirtingus simptomus. Jie retai lemia vidinės kaulo struktūros silpnėjimą, tačiau, skirtingai nei endosseous chondomos, jie gali būti jaučiami po odos paviršiumi. Periostealinės chondromos gali suformuoti kietus gabalėlius, taip pat sukelti vietinį patinimą. Minkštųjų audinių chondomos sukelia panašius simptomus. Jei jie yra šalia sausgyslių ar periartikuliarinių raiščių, jie gali sukelti šių struktūrų veikimo sutrikimus. Tokiais atvejais pirmasis simptomas gali būti skausmas atliekant tam tikrus judesius.

Chondoma - diagnozė

Pagrindinės chondromos diagnostikos priemonės yra ligos istorija ir vaizdo tyrimai. Chondoma turėtų būti įtariama, kai pažeidimai neskausmingi, būdinga lokalizacija (ilgų kaulų, ypač rankų ir kojų metafizės), paprastai nesukeliantys jokio diskomforto.

Atliekant vizualinius tyrimus, chondomos neparodo jokių piktybinių navikų požymių - jos nepažeidžia aplinkinių audinių ir nesukelia vadinamųjų. periostealinės reakcijos, būdingos piktybiniams pokyčiams. Pakartotiniai vaizdo tyrimų rezultatai taip pat rodo gerybinį pažeidimų pobūdį. Jei atliekant vaizdo tyrimus, atliekamus reguliariais laiko tarpais, pažeidimas nepadidėja, nepakeičia jo kontūro ar nevyksta kitų pokyčių, greičiausiai tai yra gerybinis pažeidimas.

Taip pat verta prisiminti, kad kaulų pokyčiams diagnozuoti gali būti naudojami įvairių tipų vaizdiniai tyrimai - rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija yra naudinga diagnozuojant minkštųjų audinių chondomas, o kompiuterinė tomografija leidžia tiksliai vizualizuoti kaulų struktūros pokyčius.

Abejotinais atvejais diagnozė remiasi histopatologiniu medžiagos, gautos per operaciją, metu, siekiant pašalinti pažeidimą, arba (rečiau) iš biopsijos gautos medžiagos, histopatologiniu tyrimu.

Chondoma - gydymas

Optimalus chondromos gydymo tipas nustatomas kiekvienam pacientui individualiai. Veiksniai, turintys įtakos terapijos pasirinkimui, yra: chondomos dydis ir dydis, klinikiniai simptomai ir galimų komplikacijų buvimas.

Mažos besimptomės chondomos dažnai negydomos - jas tiesiog reikia reguliariai stebėti. Jei chondroma sukelia reikšmingą kaulų struktūros pokytį, atsirado komplikacijų (pvz., Patologiniai lūžiai) arba yra įtarimas, kad pažeidimas yra piktybinis, nurodomas chirurginis pašalinimas.

Kaulų defektai, atsirandantys pašalinus chondromą, užpildomi kaulų skiepais.

Chondoma - prognozė

Chondoma, kaip gerybinė neoplazma, daugeliu atvejų yra susijusi su gera prognoze. Daugelis besimptomių chondroidų nereikalauja jokio gydymo ir nekinta po ilgalaikio stebėjimo.Reikėtų pašalinti simptomines chondomas - operacija kartu su reabilitacija paprastai leidžia visiškai pasveikti.

Kai kuriems pacientams chondomos gali atsinaujinti. Tokiais atvejais rekomenduojama atidžiai stebėti, nes yra recidyvų kartu su transformacija į piktybiškesnes neoplazmų rūšis. Panašių įtarimų turėtų kilti dėl chromosomos pokyčių atliekant radiologinius tyrimus arba staiga pasireiškus simptomams (pvz., Skausmui ar patologiniams lūžiams).

Taip pat skaitykite:

• Hemangiomos - priežastys, simptomai, gydymas
• Sarkomos - rūšys. Sarkomų diagnostika ir gydymas
• Lipomos - rūšys. Priežastys, simptomai, pašalinimas

Bibliografija:

1. Biondi NL, Varacallo M. „Enchondroma“. In: „StatPearls“. „StatPearls Publishing“, Treasure Island (FL); 2019 m.