Sunki lėtinė rankų egzema yra liga, kurios simptomai yra lokalizuoti toje kūno vietoje, kuri yra matoma ir reikalinga kasdieniam funkcionavimui. Sunki lėtinė rankų egzema sukelia didelį diskomfortą, susijusį su skausmu, nemiga, niežuliu ir deginimo pojūčiu, dažnai neįtraukiant į asmeninio, socialinio ir profesinio gyvenimo. Baimė susitikti, paspausti ranką, atstūmimas ar darbo praradimas - tai dažnas rūpestis žmonėms, sergantiems sunkia lėtine rankų egzema.
Taip pat skaitykite: Egzema ar egzema - tipai, priežastys, gydymas Eritrodermija arba eksfoliacinis dermatitas Odos alergija: kaip kovoti su alergijaTurinys:
- Sunki lėtinė rankų egzema - priežastys, tipai
- Sunki lėtinė rankų egzema - rizikos grupės
- Sunki lėtinė rankų egzema - simptomai
- Sunki lėtinė rankų egzema - diagnozė
- Sunki lėtinė rankų egzema - gydymas
- Sunki lėtinė rankų egzema - socialinis poveikis
- Sunki lėtinė rankų egzema - ekonominis poveikis
Gliukokortikoidų terapijai atspari sunki lėtinė rankų egzema (SR-CHE) yra nuolatinė (trunka ilgiau nei 3 mėnesius arba kartojasi 2 ar daugiau kartų per metus), nesusijusi su infekcija, rankų odos uždegimu.
Tai apima didelio pažeidimų intensyvumo atvejus, kai yra uždegiminė infiltracija, kerpėjimas (sustorėjimas, odos patamsėjimas, pagilėjęs vagojimas) ir įtrūkimai epidermyje, jis apima didelį plotą ir - kaip jau minėta - yra atsparus gydymui vietiniais gliukokortikosteroidais.
Kad rankų egzema būtų laikoma atspari gydymui, gydymas labai stipriais vietiniais kortikosteroidais turi trukti 1 mėnesį.
SR-CHE yra pažangiausia rankų egzemos forma (HE) ir sudaro 5–7% visos ligos. visų HE atvejų.¹
Remiantis 2017 m. Epidemiologiniais rodikliais, manoma, kad Lenkijoje SR-CHE serga maždaug 2490 suaugusių žmonių.¹
Atsižvelgiant į pirmiau pateiktą įvertinimą, vieninteliai Lenkijoje turimi duomenys, kuriuos paskelbė Darbo medicinos institutas Prof. J. Nofera Lodzėje, jie greičiausiai neįvertinami. 2016 m. IMP siūloma 65 pacientų, sergančių profesine odos liga, skaičius¹
Vidutinis pacientų, sergančių SR-CHE, amžius yra 49 metai, vidutinė ligos diagnozė yra 46 metai. Ekspertų teigimu, 61% pacientų yra moterys (svyruoja nuo 50% iki 70%).
Paprastai liga trunka nuo 3 iki 7 metų, tačiau nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki teisingos diagnozės nustatymo reikia vidutiniškai 4 metų (nuo vienerių iki 8 metų).
Sunki lėtinė rankų egzema - priežastys, tipai
Šią odos ligą gali sukelti:
1. Odos pažeidimas dėl dirginimo (dirginamasis kontaktinis dermatitas)
Darbo ar namų odos poveikis drėgnoms sąlygoms, per didelis sąlytis su vandeniu ar dažni dirgikliai, tokie kaip plovikliai, organiniai tirpikliai ar pjovimo skysčiai, lemia ligos vystymąsi. Prakaitas taip pat gali būti dirginantis.
Rankų egzemą sąlygoja genetiniai, aplinkos (alergiją sukeliantys ir dirginantys) veiksniai ir atopija. Šios priežastys gali egzistuoti kartu arba kisti priklausomai nuo ligos eigos.
2. kontaktinė alergija (alerginis kontaktinis dermatitas)
Svarbūs ligos vystymosi alergenai yra metalai, dantenos, klijai, konservantai, dažikliai ar augalų alergenai, galintys prasiskverbti į odą. Taip pat lateksas arba maistiniai baltymai yra svarbūs vystantis alerginiam kontaktiniam dermatitui.
3. atopinė (atopinė rankų egzema)
Atopija laikoma pagrindiniu individualiu lėtinės rankos egzemos išsivystymo ir užsitęsimo rizikos veiksniu ir gali paveikti maždaug trečdalį – pusę tų, kurie kovoja su šia liga.
Verta žinoti, kad užsiėmimas pėdomis yra naujas kriterijus norint atskirti CHE potipius. Jei pėdos buvo pastebėtos pacientams, neturintiems kontaktinės alergijos, atopijos ar pažeidimo dėl vienintelio dirginimo, tai buvo idiopatinės CHE (t. Y. Nežinomos priežasties) diagnostinis kriterijus, neatsižvelgiant į tai, ar anamnezėje buvo paveiktas rankų dirgiklis.
Verta žinoti
Tarp labiausiai paplitusių rankų egzemą sukeliančių veiksnių ekspertai mini: organines rūgštis, statybines medžiagas, pramoninius kaučiuko gaminius, kosmetiką, prastą priežiūrą, valymo ir buitines chemines medžiagas, profesinius veiksnius (metalus ir jų junginius, metakrilinus, klijus, dažus, kontaktą su tepalais, aušinimo skysčius). metalo apdirbimui, aliejai, fotografiniai reagentai, odontologinės medžiagos, dažnas rankų plovimas), antrinė alergija mikozės eigoje kitoje vietoje, pirminiai odą dirginantys / alergizuojantys veiksniai, augalų dalys, endogeniniai veiksniai.
Sunki lėtinė rankų egzema - rizikos grupės
Didžiausias metinis sergamumas pastebimas tarp valymo specialistų (21,3 proc.) Ir medicinos darbuotojų (15,9 proc.). Lemiamas vandens, ploviklių, chemikalų ir dezinfekavimo priemonių poveikio trukmė
Šiuo metu daugiau nei 60% dirba pacientai (ypač kirpėjai, kosmetologai, biuro darbuotojai, viešojo maitinimo darbuotojai, slaugytojai ir kiti sveikatos priežiūros darbuotojai, plieno darbuotojai, elektrikai ir mechanikai) ¹.
Verta žinotiEgzemos suskirstymas pagal trukmę ir pasikartojimą:
- ūmus ir poūmis - trunka mažiau nei 3 mėnesius ir nepasitaiko dažniau nei kartą per metus
- lėtinis (CHE) - trunka ilgiau nei 3 mėnesius arba kartojasi 2 ar daugiau kartų per metus
Egzemos klasifikavimas dėl odos pokyčių sunkumo:
- švelnus - tinkamai išnyksta tinkamai gydant dermatologą ir bendradarbiaujant pacientui
- vidutinio sunkumo - jis gali išlikti kelias savaites, nepaisant tinkamo gydymo ir paciento bendradarbiavimo
- sunkus - apima atvejus, kai pažeidimai yra labai intensyvūs, kai yra uždegiminė infiltracija, kerpėjimas ir epidermio įtrūkimai, užima didelę teritoriją (daugiau kaip 30%) ir yra atspari gydymui
Sunki lėtinė rankų egzema - simptomai
Lėtinė rankų egzema yra medicininė būklė, turinti tipiškų simptomų:
Lėtinės rankų egzemos negalima užkrėsti, pvz., Paspaudus ranką sergančiam žmogui.
- eritema
- uždegiminis infiltratas
- šveitimas
- edema
- burbuliukai
- hiperkeratozė (epidermio hiperkeratozė)
- erozijos
- įtrūkimai epidermyje
Odos pokyčiai gali sukelti niežėjimą, skausmą ir nemigą.
Sunki lėtinė rankų egzema, atspari gydymui gliukokortikoidais - kaip jau minėta - apima didelio pažeidimų intensyvumo atvejus, kai yra uždegiminė infiltracija, kerplėšėjimas ir epidermio įtrūkimai, apima didelę teritoriją (virš 30%).
Pasak eksperto, prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, Kielce provincijos komplekso ligoninės Dermatologijos klinikos vadovėSunki lėtinė rankų egzema ir pacientų gyvenimo kokybė
Lėtinė rankų egzema reikšmingai veikia pacientų gyvenimo kokybę ir būklę. Pacientų padėtis priklauso nuo egzemos sunkumo. Jei pokyčiai yra intensyvūs, dėl to dažnai neįmanoma tęsti darbo, nes tai gali būti gilūs plyšiai, atsirandantys daugiausia ant delnų ir nugaros rankų paviršių, ribojantys rankos judrumą. Ši liga žymiai pablogina gyvenimo kokybę, yra stigmatizacijos priežastis ir sukelia įvairius varginančius negalavimus - nuo niežulio iki odos deginimo ir dažnai skausmo.
Sunki lėtinė rankų egzema - diagnozė
Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalinga ligos istorija (atsižvelgiant į galimą dirgiklių, alergenų poveikį ar polinkį į atopiją) ir laboratoriniai tyrimai - odos pleistro ir taškinių tyrimų rezultatai, IgE koncentracija, pėdos įsitraukimas ir klinikinis pokyčių vaizdas.
- ALERGIJOS BANDYMAI - kada atlikti alergijos testus ir kokį alergijos testą pasirinkti
Sunki lėtinė rankų egzema - gydymas
Pagrindinis procedūros tikslas yra bandymas pašalinti tariamą trigerį. Svarbiausia, kad šis faktorius būtų nustatytas kuo greičiau, taigi gydymas būtų pradėtas kuo greičiau.
Tačiau dėl daugiafaktorinės, iki galo nesuprantamos etiologijos, tai dažnai būna sunku arba neįmanoma, o liga eina lėtine ir recidyvuojančia eiga.
Pacientai turėtų būti informuoti apie minkštiklių svarbą ir rankų odos apsaugą nuo dirgiklių.
Lengvą diagnozuoti ligą daugiausia sukelia ir pacientų gėda.
Yra daug terapinių gydymo galimybių. Pirma, naudojami vietiniai gliukokortikosteroidai (pirmoji gydymo linija).
Jei jie nepadeda, galioja: kalcineurino inhibitoriai, fototerapija, imunosupresantai. Gydymas dažnai būna nepatenkinamas dėl patenkinamo rezultato trūkumo ar šalutinio poveikio.2
Be to, Lenkijos pacientams, sergantiems sunkia lėtine rankų egzema, yra ribotos galimybės gauti veiksmingą terapiją dėl jos kainos, skirtingai nei kitose šalyse, kur vaistai pacientams, kuriems nereaguoja rankų egzema, kompensuojami iš valstybės biudžeto.
Pasak eksperto, prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, Kielce provincijos komplekso ligoninės Dermatologijos klinikos vadovėLenkijos sistema gali pasiūlyti medicininę priežiūrą ir diagnostiką. Tačiau reikia atsiminti, kad rankų alerginės kontaktinės egzemos diagnozė dažniausiai atliekama po daugelio metų. Be to, Nacionalinis sveikatos fondas negrąžina visos kontaktinės egzemos diagnozės. Šiuo metu kompensuojama tik trumpa dešimties alergenų serija, kuri yra visiškai nepakankama.
Reikėtų prisiminti, kad lėtinė egzema yra ne tik alerginis dermatitas, bet ir dirginamasis kontaktinis dermatitas arba endogeninė egzema. Norėdami tai atskirti, reikia atlikti pleistro tyrimus, kartais reikia paimti mėginį histopatologiniam tyrimui ir galiausiai atsižvelgti į šių egzemos pokyčių priežastis.
Nenustačius priežastinio veiksnio, labai sunku veiksmingai nukreipti pacientą ir užkirsti kelią recidyvui, nes tai gali būti dirginimo reakcija, kurią, inter alia, sukelia: darbo sąlygos. Be aiškios ir ankstyvos diagnozės terapinė sėkmė yra labai ribota.
Sunki lėtinė rankų egzema - socialinis poveikis
Iš pranešimo „Liga šalia. Lėtinės rankų egzemos pasekmės pacientui, visuomenei ir visai sveikatos sistemai “³ parengė„ Arcana “institutas GSK užsakymu, sužinome, kad net 81% apklaustų pacientų vengia fizinio kontakto su kitais (pvz., Vengia rankos paspaudimo).
Beveik 1/3 respondentų mano, kad ši liga turi įtakos santykių su partneriu kokybei. Tiek pat žmonių tikėjo, kad ši liga sukelia įtampą ir nesusipratimus dėl artimiausios aplinkos.
Pacientai labai dažnai jaučia poreikį padengti pažeistą odą. Vieni jų dėvi pirštines, kiti rankas kišenėje.
Tokie žmonės paprastai būna uždari, vengia kontakto su kitais ir labai dažnai jaučia vis didesnį nusivylimą. Ši liga taip pat gali sukelti depresiją ar susvetimėjimą nuo aplinkos.
- Psichinės problemos gali būti susijusios su odos ligomis
Taip pat yra situacijų, kai pacientas pradeda piktnaudžiauti alkoholiu ar psichoaktyviomis medžiagomis, kad sumažintų kančias.
Žmonės, sergantys lėtine plaštakų egzema, yra jautresni bendraujant, patiria didesnį diskomfortą, yra drovesni, tačiau taip pat sprogstantys ir dažniau reaguoja su pykčiu - pabrėžia pranešimo bendraautorė Anna Kędzierska.
- Psichodermatologija - psichologinė pagalba žmonėms, sergantiems odos ligomis
Sunki lėtinė rankų egzema - ekonominis poveikis
Liga siejama su sumažėjusiu produktyvumu ir dažnai priverčia atsisakyti šios profesijos bei padidina socialines ir ekonomines problemas.
Ataskaitos autoriai pabrėžia, kad tarp pacientų, sergančių sunkia lėtine rankų egzema, vidutiniškai nedirbama apie 47 dienas, o 40% pacientų buvo nedarbingumo atostogose.
Ilgalaikė kova su liga ir jos pasikartojantis pobūdis lemia dažnesnes nedarbingumo atostogas ir galiausiai net darbo netekimą.
Be to, apie 30% pacientų nėra pakankamai savarankiški kasdieniame gyvenime, todėl jiems reikalinga artimųjų parama atliekant kasdienes pareigas.
Šie veiksniai yra susiję su bendru 4 781,33 PLN praradimu 10 225,58 PLN BVP vienam dirbančiam pacientui, sergančiam sunkia lėtine rankų egzema per metus, atsiradusiais dėl pravaikštos, susijusios su liga - pabrėžė pranešimo autoriai.
Bibliografija:
1. Arcana instituto ataskaita pavadinta „Liga yra jūsų delne. Lėtinės rankų egzemos pasekmės pacientui, visuomenei ir visai sveikatos sistemai, 2017 m. Gruodžio mėn.
2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Lėtinės rankų egzemos diagnostikos algoritmas: klasifikavimo pagalbinė priemonė klinikinėje praktikoje, „Dermatologija po diplomo“ 2012, t. 3, Nr. 2.
3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Lėtinės rankų egzemos gydymas, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, Nr. 2
