Pacientų mobilumui įvertinti naudojama tarptautinė Barthelio skalė. Kvalifikuojant paciento ilgalaikę priežiūrą įstaigoje, baigiamas specialus Barthelio skalės spaudinys. Formoje aprašomos tokios veiklos kaip judėjimas, valgymas.
Barthelio skalė padeda apibrėžti ir apibūdinti, kokią veiklą pacientas gali atlikti vienas ir kiek jam reikia pagalbos. Barthelio skalės formą užpildo, pvz., Gydytojai (pvz., Geriatrai) ir bendruomenės slaugytojai, kad pacientą būtų galima nukreipti į ilgalaikės priežiūros įstaigą.
Ką apibūdina Barthelio skalė?
Barthelio skalę sudaro dešimt kasdienių užsiėmimų. Tai yra nustatyti, kurį iš jų ir kokiu mastu sergantis žmogus gali atlikti savarankiškai, su kažkieno pagalba ar apskritai. Už kiekvieną veiklą skiriami taškai (galima pasirinkti tik vieną variantą), kurie turi būti skaičiuojami pabaigoje. Kuo daugiau jų yra, tuo didesnė paciento nepriklausomybė.
Barthelio rodyklėje aprašytos veiklos yra šios:
- Valgių valgymas
0 - pacientas negali valgyti savarankiškai
5 - reikia pagalbos pjaustant, tepant, pilant
10 - asmuo yra nepriklausomas
- Judėjimas, pvz., Nuo lovos prie kėdės, atsisėdimo
0 - pacientas negali judėti, sėdėdamas neišlaiko pusiausvyros
5 - sergančiam reikia daugiau fizinės pagalbos, reikalingas vienas ar du žmonės
10 - Reikia mažiau žodinės ar fizinės pagalbos
15 - asmuo yra nepriklausomas
- Asmeninės higienos palaikymas
0 - reikia pagalbos atliekant asmeninę veiklą
5 - pacientas yra nepriklausomas plaudamas veidą, valydamasis, valydamas dantis (teikiama su pagalba).
- Naudojimasis tualetu (tualetu)
0 - išlaikomas asmuo
5 - reikia šiek tiek pagalbos, bet gali kažką padaryti pats
10 - sergantis žmogus yra nepriklausomas
- Plovimas, viso kūno maudymas
0 - priklauso
5 - nepriklausoma (arba duše)
- Judėjimas (ant plokščių paviršių)
0 - nejuda arba <50 m
5 - nepriklausomas ant vežimėlio (įskaitant posūkius)> 50 m
10 - pasivaikščiojimai padedant (žodžiu ar fiziškai) vienam asmeniui> 50 m
15 - nepriklausoma (bet gali prireikti pagalbos, pvz., Nendrės)> 50 m
- Lipama laiptais aukštyn ir žemyn
0 - pacientas negali
5 - reikia pagalbos (žodinio, fizinio, nešimo)
10 - atskira
- Persirengimas ir nusirengimas
0 - išlaikomas asmuo
5 - reikia pagalbos, bet be pagalbos gali išsiversti pusę
10 - nepriklausoma (kai sagos, užtrauktukas, rišami batų raišteliai ir kt.)
- Išmatų / išangės sfinkterio kontrolė
0 - pacientas negali kontroliuoti tuštinimosi (arba jam reikalingos klizmos)
5 - retkarčiais nesąmoningai praleidžia išmatas
10 - kontroliuoja išmatų tekėjimą
- Šlapimo / šlapimo pūslės sfinkterio kontrolė:
0 - pacientas nekontroliuoja šlapinimosi arba yra kateterizuotas, todėl yra priklausomas
5 - kartais šlapinasi (atsitiktiniai įvykiai)
10 - kontroliuoja šlapinimąsi
Barthelio rezultatas
Pagal Barthelio skalę galite gauti ne daugiau kaip 100 taškų. Yra trys vertinimo laipsniai: nuo 0 iki 20 balų. reiškia bendrą priklausomybę, nuo 20 iki 80 balų. reiškia, kad pacientui tam tikru mastu reikia kitų pagalbos, o rezultatas yra nuo 80 iki 100 balų. tai reiškia, kad su maža pagalba sergantis žmogus gali veikti savarankiškai.
0–20 taškų - paciento būklė „labai sunki“
21–85 balai - paciento būklė „vidutiniškai sunki“
86–100 taškų - paciento būklė „lengva“
Gavus 40 balų pagal Barthelio skalę ar mažiau, pacientas kvalifikuojamas ilgalaikiai priežiūrai - tai reiškia, kad jam reikia nuolatinės priežiūros.
Barthelio indekso modifikacijos
Modifikuotoje Barthelio skalėje taip pat atsižvelgiama į veiklą, kuri yra būtina slaugant ir palaikant paciento sveikatą. Tai ypač pasakytina apie dokumentus, užpildytus kaip ilgalaikės slaugos namuose kvalifikacijos dalį. Vertinimo lape yra:
- atliekant tvarsčius (stimuliuos žaizdos, pragulos ir trofinės opos)
- lašinamos į veną infuzijos pagal nuolatinę medicinos rekomendaciją, susijusią su gydymo procesu
- maitinasi per fistulę
- maitinimas mėgintuvėliu
- fistulės priežiūra
- skalaudamas šlapimo pūslę
- tracheostomijos vamzdelių priežiūra (skaitykite apie tracheostomiją)
- kateterio įdėjimas ir pašalinimas (reguliarus gydytojo receptas).
Nuo kada mes naudojame Barthelio skalę?
Barthelio skalė yra viena iš ADL skalių („Daily Living Index“ veikla - kasdienio gyvenimo veikla). Jie apibrėžia, kiek savarankiškas pacientas yra savęs priežiūra. Jis buvo sukurtas daugiau nei prieš 50 metų siekiant įvertinti išgyvenusių insultą klinikinius rezultatus. Šiuo metu jis naudojamas daugeliui kitų ligų, pvz., Žmonėms, sergantiems neurologinėmis ligomis ir osteoartikulinės sistemos ligomis.
Lenkijoje Barthelio skalė naudojama nuo 2010 m. Gruodžio 23 d., Siekiant suteikti pacientui teisę į garantuotas slaugos ir priežiūros paslaugas ilgalaikės priežiūros srityje. Rezultatas pagal Barthelio skalę turi įtakos iš valstybės gaunamos finansinės paramos dydžiui.
Paciento kvalifikacija
Barthelio skalė naudojama pacientams nukreipti į ilgalaikę priežiūrą - tiek stacionariuose, tiek namuose. Buvo patikslinta, kad asmuo, kuriam reikalingos 24 valandų slaugos, priežiūros ir reabilitacijos paslaugos ir nereikia hospitalizuoti, gali būti priimtas į globos įstaigą, jei Barthelio skalėje įvertintas asmuo gavo mažiau nei 40 balų.
Viešnagės įstaigoje trukmė taip pat priklauso nuo pasiekto rezultato pagal Barthelio skalę - jei ji viršys 40 balų, Nacionalinis sveikatos fondas likusios viešnagės nefinansuos.
Barthelio ir NHF skalė: prieštaravimai
Pacientai, jų globėjai ir organizacijos, padedančios žmonėms, kurie nėra visiškai nepriklausomi, jau seniai pabrėžė, kad 40 balų riba pagal Barthelio skalę yra labai maža. Yra argumentų, kad net dviem trečdaliams žmonių, kuriems jų reikia, tokiu būdu atimama teisė į NHF išmokas. Pagal šią skalę taip pat sunku nustatyti psichikos negalią turinčio asmens, kuriam taip pat reikalinga nuolatinė priežiūra, priklausomybės laipsnį. Šiuo klausimu buvo paskelbtos oficialios interpeliacijos, tačiau iki šiol Barthelio skalėje nustatyta 40 balų riba nepakito.
Barthelio skalę kineziterapeutė Dorothea Barthel ir gydytoja Florence Mahoney sukūrė 1955 m., Ji buvo išleista 1965 m. Nuo to laiko jis buvo modifikuotas, tačiau vis dar naudojamas ir šiandien. Barthelio skalė taip pat žinoma kaip: Barthelio indeksas, Barthelio balas, Merilendo neįgalumo indeksas.
