Stuburo punkcija (juosmens) - smegenų skysčio surinkimas

Stuburo (juosmens) punkcija apima pradūrimo adatos įkišimą tarp juosmens stuburo slankstelių. Juosmens punkcija paprastai atliekama siekiant surinkti smegenų skysčio skysčio diagnozuoti, be kita ko. meningito priežastys. Juosmens punkcija taip pat gali būti atliekama anestezijai atlikti, pvz., Prieš cezario pjūvį. Patikrinkite, kokios yra juosmens punkcijos indikacijos ir kokios komplikacijos gali atsirasti.

Stuburo punkcija (juosmens punkcija, juosmens punkcija) - tai procedūra, kurios metu įkišama dūrio adata su kamščiu, vadinamoji tarp juosmens slankstelių (nugaros dalis tarp šonkaulių ir dubens) stuburo (adatos atrakinimo metalinis strypas) iki vadinamosios subarachnoidinė erdvė - erdvė, užpildyta smegenyse gaminamu skysčiu (vadinamuoju likvoro skysčiu), daugiausia skirta jo surinkimui.

Stuburo (juosmens) punkcija - indikacijos tyrimui

Juosmens punkcija ir CSF rinkimas atliekami, kai gydytojas įtaria nervų sistemos sutrikimą, pavyzdžiui, meningitą (kai skystis traukiamas atsakant į klausimą, kas sukelia uždegimą) ar išsėtinę sklerozę.

Juosmens punkcijos indikacija yra ir naujagimių hidrocefalija. Įtarimas apie įgimtą medžiagų apykaitos ir neoplastinę ligą taip pat rodo smegenų skysčio surinkimą. Dūrimo metu taip pat galima pašalinti likvoro perteklių.

Juosmens punkcija taip pat gali būti atliekama atliekant stuburo anesteziją. Anestetikas leidžiamas tiesiai į smegenų skystį, pvz., Cezario pjūvio atveju. Be to, dėl juosmens punkcijos gali būti skiriami vaistai, pvz., Vėžio atveju (citostatikai skiriami subarachnoidinei erdvei) arba nervų sistemos infekcijoms (skiriami antibiotikai).

Stuburo (juosmens) punkcija - kontraindikacijos

Juosmens punkcija negali būti atliekama pacientams, sergantiems intrakranijine hipertenzija (padidėjęs smegenų skysčio slėgis kaukolės viduje) ir smegenų edema. Kontraindikacija taip pat yra pūlingi odos pažeidimai juosmens srityje ir sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai.

Stuburo (juosmens) punkcija - eiga

Pacientas pastatomas ant stalo (kuo arčiau jo krašto) kairėje pusėje, o tada kojas prikiša prie krūtinės ir pakreipia galvą iki kelių, kad nugara būtų stipriai išlenkta. Teisinga pozicija yra svarbiausia, nes tai ne tik leidžia efektyviai atlikti procedūrą, bet ir sumažina komplikacijų riziką. Kad pacientas būtų patogus, jam po galva galima padėti volelį, o tarp kelių - pagalvę. Taip pat galite ištraukti skysčio sėdėdami. Tada pacientas sėdi sulenktas į priekį, nugara pas gydytoją. Jis gali savo rankose laikyti pagalvę ar kitą atramą.

Tada gydytojas nukenksmina sritį, kurioje bus įkišta adata, ir suleidžia vietinį anestetiką.

Tada jis įkiša adatą tarp dviejų slankstelių į erdvę su likvoriumi. Nuėmus kamštelį iš adatos, smegenų skystis išteka lašais ir surenkamas į mėgintuvėlius. Nuėmus adatą, virš punkcijos vietos uždedamas sterilus tvarstis.

Stuburo punkcija (juosmens) - komplikacijos po procedūros

Dažniausia komplikacija yra po punkcijos sindromas, t. Y. Galvos skausmas po juosmens punkcijos. Jam būdingas bruožas yra tai, kad jis pablogėja maždaug per 15 minučių po to, kai pacientas užima sėdimą ar stovimą padėtį, ir sumažėja per 15 minučių po gulėjimo padėties. Papildomi simptomai yra pykinimas, kaklo sustingimas, klausos praradimas, spengimas ausyse ar fotofobija. Jis savaime išnyksta per savaitę ir neturi ilgalaikių pasekmių.

Rimčiausios komplikacijos po procedūros yra pūlingas slankstelių uždegimas, absceso susidarymas, epidurinė empiema ar pūlingas meningitas. Jie atsiranda, kai procedūra nebuvo atlikta teisingai, nesteriliomis sąlygomis.

Gali atsirasti skausmas punkcijos vietoje ar kraujavimas iš vietos, taip pat hematoma.

Kraštutiniais atvejais dėl nugaros smegenų pažeidimo gali atsirasti nervų paralyžius. Tačiau mažai tikėtina, kad tai atsitiks, jei nervų sistema ir stuburas yra normalūs ir procedūra atlikta teisingai, t.y., adata įkišama žemyn, kur baigiasi nugaros smegenys.