Apibrėžimas
Kablelis apibūdinamas kaip pakitusi sąmonės būsena, kai pacientas nebegali reaguoti į stimuliaciją. Tiesą sakant, koma neleidžia kenčiančiam asmeniui bendrauti su aplinka. Be šio supratimo, palaikomos ir gyvybinės funkcijos. Komą gali sukelti trauma, paveikianti smegenis, apsinuodijimas vaistais ar alkoholiu (vadinama alkoholine koma), smegenų auglys ar insultas.
Simptomai
Priklausomai nuo stadijos, komos pasireiškimo būdai yra skirtingi: Glazgo skalė leidžia nustatyti komos sunkumą nustatant 3 (nuo gilios komos) iki 15 (normalios ir budrios sąmonės) skalę.
Šis įvertinimas įvertinamas:
- akių atidarymas įvertintas 4 balais: 4 - už spontanišką atsidarymą, 3 - už atidarymą, kurį prašoma padaryti, 2 - už atsidarymą skausmui, 1 - už visišką angos nebuvimą,
- žodinis atsakymas 5 balais: 5 - už gerai orientuotą kalbą, 4 - už klaidinančią kalbą, 3 - už kai kuriuos žodžius, kurių atpažinimas nenuoseklus, 2 - už garsus be suprantamų žodžių ir 1 - už bendrą mutizmą.
- variklio reakcija su 6 balais: 6 - už teisingai atliktą valdymą, 5 - už lokalią reakciją prieš skausmą, 4 - už netinkamą vengiamąjį manevrą, 3 - už lenkimo reakciją, reaguojant į skausmą, 2 - reaguojant į skausmą pailginimo metu, 1 - visiškai nejudant.
Diagnozė
Remiantis klinikiniu įvertinimu, diagnozė nustatoma Glazgo skalėje. Komos atveju, siekiant nustatyti priežastį, atliekami kiti tyrimai, kurie grindžiami skirtingomis klinikinėmis prielaidomis, iškeltomis atsižvelgiant į aplinkybes:
- kraujo tyrimai;
- smegenų skaitytuvas;
- MRT traumos atvejais;
- juosmens punkcija, jei įtariamas meningitas.
Gydymas
Ištikus komai, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Tiriamąjį reikia stebėti siekiant užtikrinti gyvybinių funkcijų palaikymą (kraujotaką, taigi ir kvėpavimą plaučiais bei širdies ritmą). Rezultatui žemiau 8 reikia intubacijos, kad būtų užtikrinta paciento kvėpavimo funkcija. Pacientui, kuris negali maitintis, bus atlikta kraujo perfuzijos mėgintuvėlis arba virškinimo vamzdelis, kai ištiks koma. Mes stengiamės vengti slėgio opų ir smegenų edemos.
Evoliucija
Evoliucija yra nenuspėjama ir daugiausia priklauso nuo priežasties. Apsvaigimas nuo kablelio nuo narkotikų paprastai suteikia gerą prognozę. Traumų patyrusių pacientų raida daugiausia priklauso nuo amžiaus (jaunesni labiau linkę pagerinti savo būklę). Galima pamatyti, kad žmonės keletą metų išlieka komoje. Kartais tai gali būti dirbtinai sukeliama, kai kuriais atvejais naudojant raminamuosius vaistus.
