Apšviestos kondilomos, dar vadinamos lytinių organų karpos, yra egzofitinės neoformacijos, dažniausiai daugialypės, rausvos arba baltai pilkos spalvos, kurių paviršiuje yra filiforminių ar papilomatozių projekcijų. Paprastai jie yra lytinių organų ir išangės srityje. Paprastai jie yra besimptomiai, nors kartais pasireiškia skausmu ar niežuliu.
Jos dydis yra labai įvairus. Paprastai jie greitai auga, kol įgyja didelius matmenis ir būdingą „žiedinių kopūstų išvaizdą“, nors kartais pažeidimo dydis stabilizuojasi arba sumažėja, kol visiškai išnyksta.
Kaip jie perduodami?
Perdavimas lytinio kontakto metu yra labiausiai paplitęs, nors kartais tai gali įvykti ir kitaip, pavyzdžiui, naujagimiams (kontaktas gimus infekuotai motinai). Jų buvimas vaikams gali būti susijęs su prievarta prieš vaikus, tačiau tai gali būti tiesiog karpos plitimas ant rankų.
Inkubacinis laikotarpis
Ligos inkubacinis periodas (laikotarpis, praėjęs nuo kontakto su infekcijos sukėlėju ir pirmųjų simptomų atsiradimo) yra maždaug nuo 6 savaičių iki 8 mėnesių. Virusas gali likti latentinis arba vadinamasis „stabilus užkratas“ iki 25 metų; tai yra, kai kurie virusai gali likti užmigti užkrėstame asmenyje ir tai neturi jokių infekcijos požymių ar simptomų, o vėliau jie gali suaktyvinti ir suformuoti pažeidimus, matomus atliekant medicininę apžiūrą arba aptiktus per tyrimų rezultatus anksčiau minimas.
ŽPV, atsakingas asmuo
Kondilomas sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Dažniausiai atsakingi ŽPV tipai yra ŽPV 6 ir 11 tipai, kurie yra susiję su gerybiniais pažeidimais. 16, 18, 31 ir 33 tipai yra susiję su gimdos kaklelio karcinomos vystymusi. Šiuo metu aptikta daugiau nei 130 ŽPV potipių. Kai kurie iš šių ŽPV potipių turi onkogeninį potencialą (jie gali sukelti vėžį).
Diagnozė
Apšviestų kondilomų diagnozė yra klinikinė. Tam tikrose situacijose reikalingas tik histologinis patvirtinimas (biopsija): diagnozės abejonių buvimas, pažeidimai, kurie nereaguoja į įprastą gydymą, pažeidimai, kurie pablogėja gydymo metu, pacientai, turintys imuninės sistemos pažeidimus, pigmentiniai, indukuoti, fiksuoti ar opiniai pažeidimai jų paviršiuje.
Diferencinė diagnozė su kitomis patologijomis
Kondilomas būtina atskirti nuo:
- Plokščios kondilomos arba sifilidai, atsirandantys antriniame sifilyje. Šie pažeidimai, nors morfologiškai gali būti panašūs, yra plokšti, o kartais ir eroziniai bei eksudaciniai, o ne papilomos. Jie gali egzistuoti kartu su kitomis antrinio sifilio odos apraiškomis. Kilus abejonėms, tiriant tamsųjį lauką bus nustatyta daugybė sifilinės kilmės pažeidimų treponemų.
- Gerybinė papulozė (dar vadinama perlinėmis varpos papulėmis arba vestibulinėmis papulėmis), pastebima 30–40% jaunų vyrų, dažniausiai glano vainikėlyje ir nesiejama su ŽPV. Būtent subjektas sukelia daugiausiai kondilomų diferencinės diagnozės problemų.
- Vegetatyvinis pemfigus: pažeidimai yra paviršiniai, implantuojami plačiau ir tam tikru evoliucijos metu yra bulių pažeidimai.
Gydymas
Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti papilomatozinius pažeidimus. Dabartinis gydymas gali sumažinti, bet tikriausiai negali užkirsti kelio infekcijai ar sumažinti vėlesnės infekcijos riziką.
Šiems pažeidimams gydyti nėra specifinio antivirusinio vaisto. Visi terapiniai būdai bus skirti sunaikinti virusais užkrėstas ląsteles arba stimuliuoti imuninę sistemą, kad jas pašalintų pats žmogus.
Skirtingos terapinės galimybės
Yra įvairių terapinių variantų. Šiuo metu nėra įrodymų, kad kuris nors iš jų yra pranašesnis už kitus, todėl jų pasirinkimas priklausys nuo morfologijos, pažeidimų skaičiaus ir vietos, paciento pasirinkimo, gydymo išlaidų ir galimo neigiamo poveikio. .
Imiquimod 5% kremas yra imunostimuliuojanti priemonė, kurią taip pat gali tepti pacientas. Taikysite jį vieną kartą per dieną prieš miegą, tris kartus per savaitę 16 savaičių. Po 6–10 valandų tepimo vietą reikia nuplauti dideliu kiekiu muilo ir vandens. Imikimodo saugumas nėštumo metu nebuvo nustatytas. Vietinės uždegiminės reakcijos yra dažnos, nors paprastai jos būna lengvos ar vidutinio sunkumo.
Išorinių lytinių organų karpos gydymas
Taiko pacientas
- Podofilotoksinas, 0, 15% kremas arba 0, 5% tirpalas, tepamas du kartus per dieną, 3 dienas, išlieka 4 dienas, o jei jie neišnyko, gydymas pakartojamas. Gydymo ciklus galima pakartoti 4 kartus. Apdorotas plotas neturėtų būti didesnis kaip 10 cm².
- Imikvimodas, esantis 5% kreme, tepamas pirštu tris naktis per savaitę, plaunant jį ryte. Gydymas atliekamas 16 savaičių.
Taikė gydytojas
- Chirurgija: elektrokoaguliacija, lazeris, ekscizija
- Krioterapija skystu azotu
- Trichloracto rūgštis
Ypatingos aplinkybės
- Makštyje: rekomenduojami gydymo metodai yra trichloacto rūgštis ir krioterapija skystu azotu. Taip pat buvo naudojamas 10–25% Podofilino plotas, mažesnis nei 2 cm²
- Gimdos kaklelyje arba gimdos kaklelyje: kolposkopija ir biopsija turi būti atlikta prieš priimant terapinį sprendimą. Gali būti naudojama krioterapija, trichloracto rūgštis arba pertvarkymo zonos ekscizija
- Šlaplės takuose: jei matomas pažeidimo pagrindas, bet koks išorinių karpos gydymas. Jei jis nėra matomas ar atsparus, galima naudoti 5-fluoruracilą, tepti tamponu 3 kartus per savaitę
- Intranalinėje zonoje gali būti naudojama trichloracto rūgštis, krioterapija, elektrokoaguliacija ir lazeris
- Nėščioms moterims: podofilinas, podofilotoksinas ir 5 fluoruracilis yra kontraindikuotini dėl jų teratogeninio poveikio vaisiui. Imikvimodas nepatvirtintas nėščioms moterims. Bet koks gydymas neužkirs kelio galimam naujagimio plitimui
- Burnos pažeidimai (burnoje): gali būti naudojama krioterapija arba įprastinė chirurgija
Kaip elgtis su seksualiniais partneriais?
Nors kondilomų buvimas viename iš poros narių yra praktiškai infekcijos diagnozė partneryje, poros gydymas nėra būtinas, jei kondilomų nėra. Vis dėlto nurodoma juos ištirti, kad būtų galima atmesti pažeidimus.
Diagnozavus condylomatous pažeidimus poros naryje, negalima paneigti kitų lytiškai plintančių ligų abiems žmonėms. Taip pat turėtų būti paaiškintos bendros lytinių santykių rekomendacijos ir apsaugos priemonės, kad būtų išvengta užkrėtimo.
Kad karpos neplistų į kitas kūno dalis ar kitus žmones:
- Venkite subraižyti
- Venkite neapsaugotų seksualinių kontaktų, kol karpos visiškai užgyja
- Sekso metu naudokite prezervatyvus
Reikėtų nepamiršti, kad lytinių organų karpos išgydyti ne visada yra lengva, ir dažnai neįmanoma jų visiškai pašalinti.
