Gestacinis diabetas gali būti pavojingas būsimai motinai ir kūdikiui, todėl nėščios moterys turėtų atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Jei nėščios moters cukraus koncentracija pradeda didėti, jai reikės specialisto priežiūros. Dėl nėštumo diabeto reikia dažnai tirti vaisiaus būklę, o gimdymui turėtų padėti neonatologas.
Turinys
- Kas yra nėštumo diabetas?
- Gestacinio diabeto diagnozavimas: vienas testas
- Gestacinio diabeto diagnozavimas: Antrasis testas
- Gestacinio diabeto diagnozavimas: trečiasis testas
- Gestacinis diabetas - gydymas
- Nėštumo diabeto gydymas
- Gestacinis diabetas - būtina dažnai pasitikrinti pas gydytoją
- Nėščių moterų, sergančių diabetu, konsultavimo centrai
- Gimdymas sergant nėštumo diabetu
Tačiau yra gerų naujienų: nėštumo diabetas nėra dažna liga, nes ja serga tik 2–4% nėščių moterų. Virš įprasto gliukozės kiekio kraujyje ankstesnėmis nėštumo savaitėmis gali rodyti 2 tipo cukrinį diabetą, kuris nebuvo pripažintas iki nėštumo, arba 1 tipo cukrinį diabetą, kuris išsivystė nėštumo metu. Liga paprastai išnyksta po gimdymo
Gestacinis diabetas
Gestacinis diabetas yra angliavandenių netoleravimas, nėštumo metu pasireiškiantis moterims, kurių gliukozės kiekis kraujyje anksčiau buvo normalus. Liga yra endokrininės sistemos sutrikimo rezultatas.
Gestacinis diabetas gali pasireikšti bet kuriai nėščiai moteriai, tačiau moterys, kurios prieš pastodamos turėjo didelį antsvorį, arba artimoje šeimoje sergančios II tipo cukriniu diabetu, dažniau serga.
Be to, rizika didėja su amžiumi ir vėlesniu nėštumu (ypač jei anksčiau buvo nustatytas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) 1.
Nenustatytas ar blogai gydomas gestacinis diabetas gali sukelti priešlaikinį gimdymą, daugelio vaisiaus organų (ypač kvėpavimo sistemos) medžiagų apykaitos nesubrendimą, vaisiaus širdies raumens hipertrofiją ir su tuo susijusį jo funkcijos sutrikimą po gimdymo.
Intrauterinė mirtis pasireiškia dažniau nėščioms moterims, sergančioms diabetu, nei sveikoms nėščioms moterims.
Nėštumo diabeto komplikacija taip pat vadinamoji makrosomija, t. y. rizika pagimdyti per daug sveriantį vaiką, atsižvelgiant į nėštumo amžių (vaikas sveria daugiau kaip 4,2 kg). Tai savo ruožtu siejama su užsitęsusio ir sunkaus darbo bei perinatalinių sužalojimų rizika tiek motinai, tiek vaikui.
Jei nėštumo diabetas negydomas, naujagimiai dažnai gimsta su kvėpavimo sutrikimu, kurį sukelia plaučių nebrandumas, ir dažnai reikia prisijungti prie ventiliatoriaus, nepaisant jų ilgalaikio gimdymo. Motinos nėštumo diabetas taip pat gali sustiprinti naujagimių gelta.
Gestacinio diabeto diagnozavimas: pirmasis testas
Nėštumo diabeto komplikacijų galima išvengti, jei būklė diagnozuojama anksti ir tinkamai gydoma. Nerimo požymiai gali būti galvos svaigimas, alpimas, stiprus troškulys, kurį sukelia per didelis gliukozės kiekis kraujyje. Tačiau daugumai moterų nėštumo diabetas nesukelia jokių simptomų ir vystosi asimptomiškai, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų1. Todėl nėštumo metu gliukozės kiekio kraujyje tyrimai atliekami kelis kartus.
Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas pirmą kartą atliekamas iki 10-osios nėštumo savaitės, siekiant įvertinti, ar būsima mama serga diabetu, apie kurį ji dar nežino. Testas yra labai paprastas - tai paprastas kraujo paėmimas nevalgius.
PARAMA MOTINIMUI
Autorius: Nėštumo palaikymas pradžioje
PARTNERYSTĖ
Kiekvienos būsimos mamos laukia daug fizinių ir emocinių pokyčių. Jei jūsų džiaugsmas susimaišo su netikrumu dėl nėštumo eigos, žr. „Nėštumo palaikymo darbo pradžios“ vadovą. Jame, be kitų, rasite:
- Nėštumo testų kalendorius
- Klausimai ir atsakymai į pradžią
- Progesteronas nėštumo metu
- Persileidimo rizikos veiksniai
- Papildai ir mityba
Gestacinio diabeto dieta yra labai panaši į rekomenduojamą žmonėms, sergantiems diabetu. Valgio metu turi būti pakankamas kiekis angliavandenių, baltymų ir riebalų, o jų kiekis turi būti nuo 2300 iki 2500 kcal per dieną. Nurijus baltymų kiekis neturi viršyti 1,5–2 g / kg kūno svorio.
Gydytojai rekomenduoja moterims, sergančioms nėštumo diabetu, laikytis daug likučių turinčios dietos. Ingredientų yra daržovėse, vaisiuose ir grūdų produktuose; jie slopina per didelę gliukozės absorbciją.
Reikėtų vengti bet kokių saldumynų.
Tinkamai maitinantis riebalai turėtų sudaryti apie 30 proc. dienos energijos poreikis.
Rekomenduojama dieta turėtų apimti:
40-50 proc angliavandeniai (vaisiai, tamsi duona, avižiniai dribsniai, kruopos);
30 proc baltymai (paukštiena, žuvis);
20–30 proc riebalai.
Atkreipkite dėmesį, nepamirškite, kad nėra universalios dietos!
Gydytojas rengia mitybos rekomendacijas kiekvienam pacientui individualiai.
Gestacinio diabeto diagnozavimas: Antrasis testas
Tarp 24 ir 26 nėštumo savaičių atliekamas antrasis testas, vadinamasis geriamasis gliukozės apkrovos tyrimas; tai daugiau laiko reikalaujantis tyrimas. Pirmiausia slaugytoja ima kraują, tada nėščioji turi išgerti stiklinę vandens, kuriame yra 50 g gliukozės. Tirpalas yra labai saldus, todėl į jį galite įpilti pusės citrinos sulčių. Tai neturi įtakos tyrimo rezultatams, tačiau pagerina skysčio skonį.
Po valandos ir dviejų valandų vėl imamas kraujas.
Šio tyrimo nereikia atlikti tuščiu skrandžiu.
Prieš atlikdami tyrimą įsitikinkite, kad biure yra gliukozės, arba turėtumėte jį atsinešti. Paprastai rezultatą galima pasiimti kitą dieną.
Jei rezultatas yra normalus, t. Y. Jūsų gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 140 mg / dL, jums viskas gerai.
Gestacinio diabeto diagnozavimas: trečiasis testas
Jei antrojo geriamojo gliukozės apkrovos tyrimo rezultatas viršija 140 mg / dL ir yra ne didesnis kaip 180 mg / dL (didesnis rezultatas rodo diabetą), nėščia moteris vadinama vadinamąja. diagnostinis tyrimas.
Šis testas yra labai panašus į ankstesnį gliukozės apkrovos testą; tačiau šiuo atveju tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, tirpalas yra saldesnis - reikia išgerti 75 g gliukozės, o kraujas imamas ne po valandos, o praėjus dviem valandoms išgėrus tirpalą. Per šį laiką jūs negalite nieko valgyti, nes net nedidelis užkandis turės įtakos testo rezultatui.
Jei šio tyrimo rezultatas yra didesnis nei 95 mg / dL ir dvi valandas po valgio yra didesnis nei 140 mg / dL, moteris nukreipiama į diabeto kliniką ar motinystės centrą nėščioms moterims gydyti cukriniu diabetu.
Mažesni rezultatai reiškia, kad pacientas neturi gestacinio diabeto.
Atminkite, kad 75 g gliukozės apkrovos testas atliekamas tinkamai, kai:
- atliekamas tuščiu skrandžiu;
- praėjusią dieną nėščioji nevalgė daug saldumynų;
- paskutinis maistas buvo suvartotas maždaug prieš 12 valandų prieš bandymą.
Šis tyrimas nebekartojamas - nenormalūs rezultatai rodo nėštumo diabeto buvimą. Kitas tyrimas tik be reikalo pailgintų gydymo pradžios laiką.
Gestacinis diabetas - gydymas
Gydymas prasideda apsilankymu pas diabetologą. Pirmasis žingsnis yra visada pakeisti dietą į tokią, kuri normalizuotų gliukozės kiekį kraujyje.
Turite apriboti suvartojamų paprastų cukrų (pvz., Saldumynų ir vaisių sulčių) ir riebalų kiekį. Dietą specialistas parenka atsižvelgdamas į nėštumo laikotarpį, nėščios moters svorį ir jos fizinio aktyvumo lygį.
Moterims patariama tikrinti gliukozės kiekį keturis kartus per dieną: ryte nevalgius ir po valandos po kiekvieno pagrindinio valgio.
Gliukometrai naudojami pačiam tikrinti gliukozės kiekį kraujyje, t. Y. Specialius prietaisus su plona adata ir matavimo juosta. Adata praduria piršto odą ir ant bandomosios juostelės išspaudžia kraujo lašą. Rezultatas po kurio laiko matomas skaitiklio ekrane.
Gliukozė nevalgius neturi viršyti 90 mg / dl, o po valgio - 120 mg / dl.
Jei po savaitės dietos gliukozės kiekis vis dar viršija pirmiau nurodytas tikslines vertes, reikia gydyti insuliną.
Taip pat skaitykite: Hipertenzija nėštumo metu. Gestacinio diabeto dieta. Apsinuodijimas nėštumu (gestozė): priežastys, simptomai ir gydymasNėštumo diabeto gydymas
Moteris turi pradėti sistemingai vesti specialų dienoraštį, kuriame užrašys gliukozės kiekį ir kiekvieną kartą vartojamų insulino dozių kiekį bei papildomai išsamiai užrašys visus valgius ir užkandžius.
Tai taip pat turėtų suskaičiuoti vadinamąjį angliavandenių keitikliai (WW), dar vadinami duonos vienetais. Tai atitinka 10 g organizmo absorbuotų angliavandenių (krakmolo, sacharozės, laktozės) ekvivalentą.
Svarbu ne tik tinkamai maitintis, bet ir mankštintis, o tai pagerina gliukozės deginimą, sumažina atsparumą insulinui audiniuose ir padidina jų jautrumą insulinui1.
Todėl, jei būsimoji motina yra gerai ir neturi kitų kontraindikacijų, gydytojas rekomenduoja specialius pratimų rinkinius, kad pagreitintų medžiagų apykaitą.
Gestacinis diabetas - būtina dažnai pasitikrinti pas gydytoją
Nėščiosios, sergančios diabetu, dažniau nei sveikos moterys turi apsilankyti pas gydantį gydytoją, kad galėtų stebėti vaiko būklę. Patikrinimai turėtų vykti kas dvi savaites nuo diabeto diagnozės iki 34-osios nėštumo savaitės ir kartą per savaitę - po 36-osios nėštumo savaitės.
Tokio patikrinimo metu gydytojas, be kita ko, įvertina vaiko dydis, taip pat jo širdies darbas naudojant kardiotokografiją (KTG).
Jei reikia, atliekamas papildomas vaisiaus biofizikinio profilio įvertinimas, kad būtų išvengta vaisiaus mirties (net prieš kelerius metus nėščios moterys, sergančios diabetu, dažnai pagimdė negyvus kūdikius).
Jei vaisiaus būklė yra patenkinama ir gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas veikia gerai, galite palaukti, kol kūdikis turės gimdyti. Šiuo atveju taip pat nėra kontraindikacijų natūraliam gimdymui. Tačiau tai turėtų vykti ne įprastoje ligoninėje, o etaloniniame centre (ligoninėje, kurios specializacija - sunkus gimdymas).
Kur kreiptis pagalbos
Nėščių moterų, sergančių diabetu, konsultavimo centrai
- Medicinos akademijos nepriklausoma valstybinė klinikinė ligoninė, Endokrinologijos, diabetologijos ir vidaus ligų katedra, Balstogė, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel. (0-85) 746 86 07 ir 746 82 39
- Universitetinė ligoninė, Diabeto klinika, Krokuva, ul. Kopernika 15, telefonas (0-12) 424 83 14
- Lenkijos motinos sveikatos centras, Diabeto klinika, Lodzė, ul. Rzgowska 281/289, telefonas: (0-42) 271 11 52
- Silezijos medicinos akademijos Metabolinių ligų ir diabetologijos skyrius ir klinika, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefonas: (0-32) 370 44 27
- Medicinos universiteto Ginekologijos ir akušerijos ligoninė, Diabeto klinika, Poznanė, ul. „Polna 33“, telefonas: (0-61) 841 92 87
- Pomeranijos medicinos universiteto regioninė diabetu sergančių pacientų klinika, Ščecinas, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 ir 45 41 007, t. 557
- Varšuvos medicinos universiteto nepriklausoma valstybinė centrinė klinikinė ligoninė, Diabeto ambulatorija, Varšuva, ul. „Banacha 1a“, telefonas (0-22) 599 15 65
- Vidaus ligų ir diabetologijos skyrius ir klinika, Medicinos universiteto Diabeto klinika, Varšuva, ul. Kondratowicza 8, telefonas: (0-22) 326 53 08
- 2 provincijos ligoninė, Vidaus ligų skyrius, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
- Provincijos specialistų ligoninė, Endokrinologijos ir diabetologijos skyrius, Olštynas, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
- Nepriklausoma valstybinė klinikinė ligoninė Nr. 4, Liublinas, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.
Gimdymas sergant nėštumo diabetu
Gimdymo metu turėtų dalyvauti neonatologas, kuris įvertins vaiko būklę iškart po kūdikio gimimo.
Kita vertus, jei kūdikiui nutinka kažkas nerimą keliančio dalyko arba jis yra per didelis (sveria daugiau nei 4200 g), gydytojai dažnai turi nutraukti nėštumą anksčiau, dažniausiai atlikdami cezario pjūvį. Palankiausia, jei tai yra po 37 nėštumo savaičių, nes tada kūdikis paprastai gali kvėpuoti savarankiškai.
Po gimdymo motinos gliukozės kiekis kraujyje paprastai tampa normalus. Tačiau per pirmąsias dvi pogimdyminio laikotarpio savaites jis turi būti reguliariai stebimas, o praėjus 2-3 mėnesiams po gimdymo, reikia atlikti 75 g gliukozės apkrovos testą.
Dažniausiai problema baigiasi nėštumu. Tačiau verta būti budriems, nes būna, kad diabetas išlieka, o pacientas taip pat turi likti prižiūrimas diabeto klinikos po kūdikio gimimo.
Literatūra:
1. Katra B., gestacinis diabetas, praktinė medicina
kas mėnesį „M jak mama“
Patikrinkite el. Vadovą
Autorius: spaudos medžiaga
Vadove sužinosite:
- koks glikemijos indeksas ir angliavandenių keitikliai ir kodėl jie yra svarbūs
- kiek valgių per dieną turėtų suvalgyti motina, serganti nėštumo diabetu
- kaip sudaryti atskirus patiekalus: kokius produktus rekomenduojama vartoti ir kurių reikėtų vengti
- kokie saldumynai yra saugūs diabetu sergančiai mamai
