Rizikos veiksniai, simptomai, plaučių vėžio gydymas

Plaučių vėžys yra nekontroliuojamo piktybinių vėžio ląstelių augimo liga plaučių audinyje. Plaučių vėžį gali sukelti daugybė kancerogenų aplinkai, tačiau cigarečių rūkymas yra daugelio plaučių vėžio atvejų priežastis.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, plaučių vėžys yra dažniausia vyrų ir moterų mirčių nuo vėžio priežastis

Plaučių vėžys: paplitimas ir sergamumas

Kiekvienais metais pasaulyje pranešama apie daugiau nei 1 300 000 naujų plaučių ir bronchų vėžio atvejų, kiekvienais metais mirštama apie 1 100 000. Apskaičiuota, kad 2004 m. Europoje buvo apie 381 500 naujų plaučių vėžio atvejų ir apie 342 000 mirčių nuo jo, tai yra apie 936 mirtys nuo plaučių vėžio kiekvieną dieną. Iš visų vėžio sukeltų mirčių 18,7 proc. sukelia plaučių vėžys. Plaučių vėžys laikomas vėžiu, sukeliančiu daugiausiai mirčių nuo bet kokios vėžio mirties Europoje.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami plaučių vėžio atvejų ir mirtingumo įvertinimai pagal lytį konkrečiuose regionuose

Plaučių vėžio tipai

Yra du pagrindiniai plaučių vėžio tipai: mažų ląstelių plaučių vėžys (SCLC) ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC). Svarbu atskirti NSCLC ir SCLC, nes abu vėžio tipai gydomi skirtingai.
Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra dažniausia plaučių vėžio forma, apytiksliai 75-80 proc. visais atvejais.3 Yra trys tipai:

• adenokarcinoma (adenokarcinoma) - tai sudaro 40 proc. visų plaučių vėžio atvejų dažniau serga moterys
• plokščialąstelinė karcinoma - 25 proc visų plaučių vėžio atvejų dažniau patiria vyrai ir pagyvenę žmonės
• didelių ląstelių karcinoma - tik 10 proc. plaučių vėžio atvejai, palyginti su kitų rūšių plaučių vėžiu, auga greičiau ir greičiau plinta plaučiuose.4,5

Plaučių vėžys: žmogaus galimybės pasveikti

Apskritai tik 20 proc. plaučių vėžiu sergantys pacientai gyvens vienerius metus po diagnozės nustatymo. Šis procentas yra sumažintas iki 6%. 5 metai po diagnozės. Išgyvenamumas priklauso nuo naviko stadijos diagnozuojant ir nuo pasirinkto gydymo metodo. Jei vėžys diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, iki 80 proc. pacientai išgyvena mažiausiai 5 metus po diagnozės nustatymo, o kai kurie pacientai bus visam laikui išgydyti.

Plaučių vėžys: diagnozė per vėlai

Deja, labai nedaugeliui pacientų diagnozuojamas ankstyvos stadijos nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. Beveik 70 proc. nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atvejų diagnozuojama pažengusioje stadijoje, kai vėžys jau yra išplitęs į kitas kūno dalis.
Šiame etape 15-35 proc. pacientų gyvens po metų, iš jų tik 2 proc. gyvens 5 metus. Pacientų, sergančių išplitusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, vidutinis išgyvenimo laikas yra tik 4 mėnesiai

Plaučių vėžio rizikos veiksniai

• Rūkymas - svarbiausias iš jų - sukelia devynis iš dešimties plaučių vėžio atvejų. Rizikos laipsnis pirmiausia priklauso nuo rūkymo trukmės, o ne nuo surūkytų cigarečių skaičiaus. Pavyzdžiui, jei 40 metų rūkote 20 cigarečių per dieną, rizika susirgti plaučių vėžiu yra maždaug 8 kartus didesnė nei tuo atveju, jei 20 metų rūkėte 40 cigarečių per dieną. Pasyvus rūkymas padidina plaučių vėžio išsivystymo riziką 25%. rūkančių sutuoktinių, o darbe rūkantys asmenys riziką padidina maždaug 17% 5
• asbesto ir radono dujų poveikis
• ankstesnės plaučių ligos (pvz., tuberkuliozės) randai
• plaučių vėžio šeimos istorija
• ankstesnis gydymas nuo vėžio

Oro tarša taip pat turi įtakos, nors sunku numatyti, kiek atvejų gali būti susijusi su ja.

Plaučių vėžio diagnozė

Nėra bendrų plaučių vėžio simptomų. Dažniausiai yra:

• kosulys, kuris sustiprėja arba nepraeina gydant kvėpavimo takų infekciją
• skausmas krūtinėje
• atsikosėjus kruvinam skrepliui, krauju
• švokštimas, dusulys, užkimimas
• pasikartojantis ir ilgalaikis, daugiau nei 3-4 savaites, nepaisant gydymo, bronchito ar plaučių uždegimo
• veido ar kaklo patinimas
• apetito stoka, svorio kritimas
• nuovargis, apatija

Ligos metu vienas ar keli iš šių simptomų gali pasireikšti vienu metu. Ligai sunkėjant, dažniausiai simptomų padaugėja.

Plaučių vėžio gydymas

Tai gali būti komplikuota, nes liga lengvai plinta per limfinę (limfinę) sistemą. Šis vėžinių ląstelių išplitimas į kitas kūno dalis yra vadinamas metastazėmis, o daugumai žmonių tai reiškia, kad gydymas nebus kovojamas su vėžiu. Šiuo metu pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, yra trys standartiniai gydymo būdai:

• chirurginis (operacinis) gydymas
• švitinimas (radioterapija)
• chemoterapija.

Vienas ar keli iš šių metodų gali būti naudojami atsižvelgiant į vėžio tipą, stadiją, bendrą sveikatos būklę ir paciento amžių. Ir chirurginis gydymas, ir radioterapija gali išgydyti plaučių vėžiu sergančius pacientus, jei navikas lokalizuotas (neišplito nė viename iš aplinkinių audinių). Jei pacientas gydomas šiame etape, išgydytų pacientų procentas viršija 70%, jei paciento sveikata gera. Tačiau ligos pažanga šioje pažangos stadijoje nustatoma tik apie 25–30 proc. atvejai 3

Chemoterapijos režimai

Sergant pažengusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, pirmosios eilės gydymas yra chemoterapija. Jis gali būti vartojamas su radioterapija arba be jos, atsižvelgiant į paciento situaciją. Chemoterapija paprastai susideda iš dviejų vaistų. Paprastai naudojamos chemoterapijos schemos apima keturis platinos pagrindu sukurtus vaistų derinius, t. Y. Cisplatiną / paklitakselį, gemcitabiną / cisplatiną, cisplatiną / docetakselį ir karboplatiną / paklitakselį. 7 vėžiu, reikia pradėti gydyti antrąja linija. Dažniausiai naudojami antros eilės vaistai yra tokie vaistai kaip docetakselis, pemetreksedas ir karelbinas.
Be to, be tradicinėje chemoterapijoje vartojamų vaistų, dabar yra keletas naujų vaistų, įskaitant erlotinibą, skirtus pacientams, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, gydyti. Šie vaistai, dar vadinami tiksline terapija, leidžia veiksmingumą palyginti su chemoterapija, tačiau be šalutinio poveikio ir turi papildomų privalumų, atsirandančių dėl patogaus vartojimo.

Bibliografija:

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P ir Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Vėžys, mirtingumas ir paplitimas visame pasaulyje. IARC CancerBase Nr. 5, 2.0 versija, Lionas: IARC Press, 2004.
2. Boyle P ir Ferlay J, Vėžio paplitimas ir mirtingumas Europoje, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481–488
3.lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Autokrininės kilpos, signalo perdavimas ir ląstelių ciklo anomalijos molekulinėje biologijoje
plaučių vėžio. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116–22
5. cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. vėžys.gov

Lenkijos plaučių vėžio grupės spaudos tarnyba