Toliaregystė (hiperopija): priežastys, simptomai, gydymas

Toliaregystė (hiperopija) šalia trumparegystės yra antras pagal dažnumą regėjimo defektas. Toliaregystė priskiriama sferiniams defektams, susijusiems su neteisingu šviesos lūžiu optinėje sistemoje. Kartais hiperopija ilgą laiką lieka nepripažinta, nes dėl kompensuojamųjų mūsų akių sugebėjimų ji gali nebūti būdinga.

Toliaregystė (hiperopija, lotynų. hiperopija) daugiausia pastebima vaikams. Iš pradžių jie kenčia nuo vadinamojo fiziologinio toliaregystės, susijusio su nuolatiniu akies obuolio ir visos optinės sistemos vystymu ir formavimu. Laikui bėgant jis turėtų išnykti, tačiau kartais vaikų hiperopija gali tapti nuolatinė. Suaugusiems toliaregystę retai gali sukelti ilgalaikis diabetas, kuris gali pakenkti tinklainės kraujagyslėms.

Fiziologinėmis sąlygomis vaizdas yra idealiai sukurtas tinklainėje dėl akies lūžio sistemos. Toliaregystė atsiranda, kai vaizdas formuojamas ne tinklainėje, o už jos. Toliaregė akis yra ta, kurios priekinės ir užpakalinės dimensijos yra sumažintos (akies obuolys per trumpas) arba akies optinė sistema turi per mažai lūžio jėgą (nenormali ragena ar lęšiukas). Dėl mūsų akių gebėjimo prisitaikyti, keičiant lęšio formą, net ir esant per ilgam akies obuoliui, spinduliai gali būti sutelkti arčiau, kad vaizdas susidarytų tinklainėje, o ne už jos.

Kaip pasireiškia toliaregystė?

Paprastai toliaregystė pasireikš kaip aiškiai matantys objektus, nutolusius nuo akių, o arčiau jų esantys objektai pasirodys neryškūs. Tačiau laikui bėgant, ligai progresuojant, gali sutrikti tiek artimas, tiek tolimas regėjimas. Simptomai pagal amžiaus grupes bus skirtingi, nes akies gebėjimas prisitaikyti su amžiumi mažėja. Be to, toliaregiams žmonėms gali pasireikšti galvos, dvejinimasis akyse, žvairumas ir akių skausmai. Galvos skausmai dažnai lydi toliaregystę, deja, jie nėra specifiniai, todėl visada turėtumėte nepamiršti, kad pacientas, pranešęs apie tokius negalavimus, gali turėti oftalmologinių problemų, o toliaregystė turėtų būti įtraukta į diferencinę diagnozę.

Hiperopijos suskirstymas

Toliaregystė gali būti suskirstyta pagal klinikinį vaizdą ir pažangos laipsnį. Kliniškai toliaregystė gali būti paprasta, patologinė ar funkcinė. Paprastas toliaregiškumas atsiranda be aiškios priežasties ir yra susijęs su biologine įvairove. Patologinė toliaregystė gali atsirasti dėl ligos, traumos ar nenormalaus vystymosi. Funkcinis toliaregiškumas savo ruožtu atsiranda dėl akies prisitaikymo sutrikimo, kuris gali atsirasti dėl tam tikro paralyžiaus.

Dėl toliaregystės sunkumo galime jį suskirstyti į mažą, kai jo vertė neviršija +2,0 dioptrijų, vidutinio sunkumo, kai reikšmės yra nuo +2,0 iki +5,0 dioptrijų, ir į sunkią (didelę), kai ji viršija +5, 0 dioptrijų.

Skaitykite taip pat: regėjimo defektai priepuolyje arba kodėl mūsų akys blogėja. Trumparegystė: priežastys, simptomai, gydymas Presbiopija arba presbiopija

Kaip diagnozuojamas toliaregiškumas?

Suaugusieji gana greitai praneša gydytojui, kai regos sutrikimas ar kiti varginantys simptomai pradeda trukdyti jų kasdieniam gyvenimui.

Problema yra maži vaikai, kurie negali tiksliai kalbėti apie savo negalavimus. Jų toliaregystė labai dažnai diagnozuojama, kai tėvai kreipiasi į gydytoją pastebėję, kad vaikas prisimerkia. Strabizmas kūdikiui, vyresniam nei trys mėnesiai, turėtų kelti mūsų susirūpinimą. Su toliaregiškumu dažniausiai stebime konverguojantį žvairumą. Jis atsiranda, kai akis bando kompensuoti defektą per akomodaciją, kuri tada sukelia konvergenciją. Konvergencija yra medialinių tiesiųjų akies raumenų susitraukimas, dėl kurio akies obuoliai nukreipti į nosį, ir mes tai stebime kaip konvergentinį žvairumą.

Toliaregystei diagnozuoti būtina oftalmologinė apžiūra. Dažnai naudojamas refrakcijos klaidų tyrimo metodas, pagrįstas Donderso taisykle. Šio tyrimo metu mes tikriname regėjimo aštrumą žiūrėdami į tolį. Pacientas dedamas ant objektyvo rėmo pradedant nuo stipraus fokusavimo objektyvo ir palaipsniui uždedami mažiau galingi lęšiai. Toliaregystės matas yra konverguojantis lęšis (kurio vertė „+“), kurį pacientas gali pakankamai aiškiai matyti.

Donderso metodas negali būti naudojamas kaip vienintelis diagnostinis metodas vaikams ir suaugusiesiems, turintiems tvirtą apgyvendinimą, nes negalime pašalinti jo įtakos testo rezultatui. Tokiu atveju, esant toliaregystei, dėl stiprios akomodacijos atsiras akivaizdi trumparegystė, dėl kurios bus neteisingai gydoma.

Kitas būdas išvengti tokių klaidų yra skiaskopija (dar vadinama retinoskopija), kuri yra objektyvus tyrimas. Norint teisingai atlikti šį tyrimą, reikia panaikinti akomodaciją apžiūrėtoje akyje, tai yra vadinamasis farmakologinis akomodacijos paralyžius arba cikloplegija. Cikloplegija dažniausiai atliekama vartojant tropikamidą, atropiną ir ciklopentolatą (daugiausia vaikams). Skiaskopijos metu gydytojas nukreipia šviesos pluoštą į paciento akį, o tada, kai mašina juda, jis stebi raudonos šviesos judėjimo kryptį iš dugno, kurią galima pamatyti mokinyje. Toliaregystėje abi kryptys bus nuoseklios. Po tokio tyrimo vyzdžio išsiplėtimas gali trumpam sumažinti regėjimo aštrumą arba fotofobiją.

Labai efektyvus diagnostikos metodas yra autorefraktometrija, kurioje taip pat naudojamas skiaskopijos principas. Kad tai būtų kuo objektyviau, prieš tyrimą reikia sutrikdyti apgyvendinimą, o tai gali iškraipyti rezultatus. Visą tyrimą tinkamai atlieka kompiuteris, kuris parametrus pritaiko prie optinės akies sistemos. Autorefraktometras greitai apskaičiuoja reikiamus duomenis ir pateikia rezultatą spaudinio pavidalu, kuriame matome bet kokius lūžio sutrikimus abiejose akyse.

Hiperopija: gydymas

Toliaregystė gydoma išgaubtais fokusuojančiais lęšiais. Seniausias ir žinomiausias yra reginių metodas. Strabizmo atveju gydymas turėtų būti pradėtas nedelsiant, nes kuo ilgiau jis tęsis, tuo sunkiau bus gauti patenkinamus gydymo rezultatus.Visais tuo pačiu metu vykstančiais pleiskanomis rekomenduojama visiškai ištaisyti hiperopiją, o esant žvairumui su lydima hiperopija - stipriausius pliuso lęšius.

Strabizmas užkerta kelią teisingam binokuliariniam matymui, ir kuo vaikas tampa vyresnis pradedant gydymą, tuo sunkiau jam bus prisitaikyti prie naujų sąlygų.

Akinių atveju lęšiai, įdėti prieš akį, tinklainės vaizdą padidina tinkamai. Suaugusiems negalima naudoti akinių, kurių galios skirtumas tarp lęšių yra didesnis nei 2,0 D, nes ant tinklainės susidariusio vaizdo dydis turėtų būti vienodas arba labai panašus abiejose akyse. Esant tokiai situacijai, reikia pataisyti kuo geriau „geriau matančią“ akį ir antruoju atveju naudoti kuo stipresnį lęšį, tačiau pakankamai, kad būtų laikomasi pirmiau nurodytos taisyklės. Akiniai turi būti 12 milimetrų atstumu nuo ragenos centro. Vaikams reikia naudoti lengvus, nesulaužančius akinius. Taip pat reikia skirti daug dėmesio tinkamų rėmelių parinkimui. Vaikui nosis ir jos nugara dar nėra iki galo išsivysčiusios, todėl reikėtų naudoti rėmelius su minkštais ir lanksčiais smilkiniais, kad lęšiukas nebūtų pastovus nuo ragenos.

Kontaktinius lęšius vis dažniau naudoja pacientai, kurie dažniausiai juos renkasi dėl estetinių priežasčių. Kontaktiniai lęšiai, skirtingai nei akiniai, nesiaurina regėjimo lauko. Tačiau šis metodas turi trūkumų. Kai kuriems pacientams išsivysto komplikacijos. Konjunktyvos komplikacijas pastebime daugiausia alergiškiems žmonėms, kurie dažniausiai naudoja minkštus lęšius. Šiems pacientams dažnai gali išsivystyti įvairių etiologijų konjunktyvitas. Ragenos komplikacijos yra dažnesnės ir gali apimti, pavyzdžiui, mechaninius ragenos nubrozdinimus, žalą, kurią sukelia ilgalaikis lęšių dėvėjimas, ir kartais net ragenos opos. Todėl taikant šį metodą labai svarbu tinkama lęšių ir pačių akių higiena bei priežiūra.

Toliaregystei gydyti taip pat yra įvairių chirurginių metodų, kurie, atsižvelgiant į centrą, skiriasi pažanga ir naujovėmis. Tai daugiausia lazerio operacijos, skirtos ragenos formai modifikuoti, tokios kaip keratotomija, refrakcinė fotokeratektomija, LASEK ar LASIK. Tačiau ne visi gali pasiduoti tokiam terapiniam metodui. Lazerio refrakcijos chirurgija draudžiama tokiose situacijose: