Demencijos (senatvinės demencijos) priežastys, simptomai, gydymas

Pažinimo funkcionavimo pokyčiai, kurie buvo laikomi natūralia senėjimo proceso dalimi, anksčiau buvo žinomi kaip demencija (arba senatvinė demencija). Šiais laikais atminties sutrikimai ir kitos senatvinės demencijos apraiškos nebėra laikomos natūraliai atsirandančiais reiškiniais, veikiau jos traktuojamos kaip vieno iš išskirtų demencijos sutrikimų simptomai. Bet kaip sužinoti, ar žmogus serga demencija ir kokį gydymą galima skirti diagnozavus?

Turinys

1. Demencija: priežastys
2. Demencija: rizikos veiksniai
3. Demencija: simptomai
4. Demencija: atpažinti
5. Demencija: gydymas
6. Demencija: prevencija

Demencija (senatvinė silpnaprotystė) yra vienetas, kuriame pacientams pasireiškia deficitas keliose veikimo srityse, tai yra atmintis, gebėjimas sutelkti dėmesį ir priimti sprendimus bei bendravimas su aplinka.

$config[ads_text1] not found

Senatvinės demencijos terminas kažkaip yra kilęs iš praeityje egzistavusių nuomonių, kad su amžiumi natūraliai pasitaiko atminties sutrikimų, sunkumų atliekant sudėtingą veiklą ar apskritai savarankiškai veikiant. Šiuo metu nuomonės yra visiškai kitokios - nurodoma, kad demencijos simptomai nėra tiesiogiai susiję su pačia senatve, o kai jie yra labai intensyvūs, tai atsiranda dėl senyvo amžiaus žmogaus, turinčio demencijos sutrikimą.

Demencija yra gana dažna problema, ir buvo manoma, kad laikui bėgant jos paplitimas žmonių populiacijoje didės. Šiuo metu PSO praneša, kad 50 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo senatvinės demencijos, tačiau organizacijos skaičiavimais, tikimasi, kad 2030 metais pacientų skaičius pasieks daugiau kaip 80 milijonų, o 2050 metais - net daugiau nei 150 milijonų.

Demencija: priežastys

Yra nemažai senatvinės demencijos priežasčių - dažniausiai tarp asmenų, galinčių sukelti demenciją, yra:

$config[ads_text2] not found

• Alzheimerio liga (dažniausia demencijos priežastis)
• silpnaprotystė su Lewy kūnais
• kraujagyslinė demencija
• frontotemporalinė demencija
• mišri demencija (kai Alzheimerio demencijos požymiai egzistuoja kartu su kraujagyslių demencijos požymiais)

Retesnės demencijos priežastys, be kita ko, yra Parkinsono liga, normotenzinė hidrocefalija, Creutzfeldto-Jakobo liga ir centrinės nervų sistemos sifilis. Čia taip pat verta paminėti, kad demencija taip pat turi grįžtamąsias priežastis - čia yra pavyzdžių:

• vitamino B12 trūkumas
• Hipotirozė
• Laimo ligos
• depresiniai sutrikimai
• centrinės nervų sistemos navikai

Demencija: rizikos veiksniai

Pagrindinis senatvinės demencijos rizikos veiksnys yra amžius - nes kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika susirgti kai kuriais demencijos simptomais. Tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie gali sukelti senatvinę demenciją - dažniausiai šiuo atveju yra:

• rūkyti cigaretes
• gerti per daug alkoholio
• padidėjęs kraujospūdis (ypač negydytas ar neadekvačiai gydytas)
• nesveika mityba
• lipidų sutrikimai
• vengiant mankštos
• antsvoris ir nutukimas

Demencija: simptomai

Su amžiumi susijusi demencija dažniausiai yra progresuojantis procesas, kurio metu pacientui palaipsniui atsiranda vis daugiau negalavimų. Iš pradžių demencijos simptomai gali nesulaukti didelio aplinkinių dėmesio ir gali apimti:

$config[ads_text3] not found

• šviežios atminties sutrikimai (pavyzdžiui, pacientas gali kelis kartus užduoti tą patį klausimą, nepaisant to, kad jau gavo į jį atsakymą)
• sunkumų įsisavinant naują informaciją
• susvetimėjimo jausmas pacientui gerai žinomose vietose
• pamiršęs žodžius
• laipsniškas interesų ir apatijos praradimas

Tačiau vėliau demencijos simptomai tampa daug ryškesni, kurie gali apimti:

• pasijunti pasimetęs net savo namuose
• pamiršta beveik visa nauja informacija, bet ir sunku prisiminti artimųjų vardus
• vis sunkiau bendrauti su kitais žmonėmis
• elgesio pokyčiai, įskaitant apie vis dažniau atsirandantį dirglumą ar net agresiją

Vėlyvose senatvinės demencijos etapuose žmonės, kuriuos paveikė ši problema, nebegali savarankiškai egzistuoti - jie patiria:

• sunku ką nors prisiminti (tai gali apimti net artimiausių šeimos narių atpažinimą)
• didelė painiava (pacientas gali nežinoti, kur jis yra arba kokia yra dabartinė data)
• sunku užsiimti įvairia motorine veikla (pvz., valgyti su stalo įrankiais, bet ir vaikščioti)
• pablogėja elgesio sutrikimai

Čia reikia pabrėžti, kad nėra vieno konkretaus demencijos simptomų modelio - priklausomai nuo jo priežasties, pacientai gali patirti įvairių negalavimų. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems Alzheimerio liga, atminties sutrikimas yra ryškiausias, tuo tarpu esant frontotemporinei demencijai jos pagrindiniai simptomai yra elgesio pokyčiai ir sunkumai bendraujant su aplinka.

$config[ads_text4] not found

Demencija: atpažinti

Priemonės, naudojamos kaip atrankos testai diagnozuojant demenciją, yra MMSE („Mini-Mental State Examination“) testas ir laikrodžio piešimo testas.

Pirmasis iš aukščiau paminėtų klausimų susideda iš daugybės klausimų ir po jo atlikimo paciento gauti balai yra apibendrinti - kai MMSE rezultatas yra mažesnis nei 24, tai gali reikšti, kad paciente yra demencija, ir tai rodo, kad reikia išsamesnės diagnozės.

Laikrodžio piešimo testas susideda iš to, kad paciento prašoma ant popieriaus lapo nupiešti laikrodžio plokštelę, ant jo uždėti skaičius, atitinkančius kitas valandas, ir galiausiai laikrodyje pažymėti valandą, kurios paprašys egzaminuotojas. Šiuo atveju svarbu daug veiksnių, nes tiek ciferblato forma, tiek jame esančių skaitmenų vieta, tiek tai, kaip subjektas žymi valandą.

Atliekant atrankos testus, dažniausiai užsakomi papildomi tyrimai ir jų rezultatai rodo, kad galite sirgti demencija. Visų pirma, šiuo atveju reikėtų atlikti analizes, kad būtų patvirtinta ar pašalinta bet kokia paciento patologija, kuri yra grįžtama demencijos priežastis.

Šiuo tikslu jis gali būti įpareigotas, inter alia, laboratoriniai tyrimai (pvz., skydliaukės hormonų ar vitamino B12 kiekio kraujyje nustatymas).

Vaizdiniai galvos tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija, taip pat yra svarbūs diagnozuojant demenciją - jie leidžia ne tik aptikti kitas grįžtamas demencijos priežastis (pvz., Smegenų navikus), bet ir leidžia nustatyti nukrypimus, būdingus kitoms šių patologijų priežastims (kaip pavyzdys yra frontotemporalinė silpnaprotystė, kai atliekant vizualizavimo tyrimus gali būti pastebima smegenų priekinės ir laikinosios skilties atrofija).

Paprastai pacientas, kuriam įtariama demencija, eina pas neurologą, tačiau tiesa ta, kad kartais jį turėtų konsultuoti ir kiti specialistai. Šis poreikis kyla dėl to, kad ne tik neurologiniai dariniai, bet ir tie, kurie domina kitas specialybes, gali sukelti senatvinę silpnaprotystę - pavyzdžiui, yra tokia psichinė problema kaip depresija, dėl kurios taip pat gali išsivystyti demencijos simptomai.

Demencija: gydymas

Kruopšti demencijos diagnozė yra svarbi visų pirma todėl, kad senatvinės demencijos gydymas labai skiriasi priklausomai nuo to, kas tiksliai lemia jos atsiradimą. Kartais paaiškėja, kad paciento anomalijų korekcija lemia silpnaprotystę - taip yra pacientams, turintiems hipotirozę ar vitamino B12 trūkumą, kuriems papildžius ir kompensavus trūkstamų medžiagų trūkumą, gali išnykti demencijos simptomai. Kartais taikomas chirurginis gydymas - taip atsitinka žmonėms, turintiems Hakimo sindromą, kai naudojant skilvelio vožtuvą, kuris iš kaukolės vidaus išleidžia smegenų skysčio perteklių, bent jau iš dalies gali pasireikšti šios ligos simptomai.

Dažniausių demencijos formų atveju, pvz., Sergant Alzheimerio liga, naudojamas farmakologinis gydymas. Sergant minėta liga, pacientams rekomenduojama vartoti acetilcholinesterazės inhibitorių grupės vaistus, kurie gali pagerinti jų būklę padidinant vieno iš neurotransmiterių - acetilcholino kiekį centrinėje nervų sistemoje. Vis dėlto reikia pabrėžti, kad tokio tipo gydymas nepakeičia esamų pokyčių ir sutrikimų, o tik sulėtina ligos progresavimo tempą - dėl šios priežasties labai svarbu, kad pacientas, įtariamas kenčiantis nuo senatvinės demencijos, turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas galės kuo ilgiau veikti savarankiškai.

Demencija: prevencija

Visiškai išvengti demencijos tiesiog neįmanoma - mes net negalime nieko padaryti dėl pagrindinio jos atsiradimo rizikos veiksnio, kuris yra vyresnis amžius. Tačiau pabrėžiama, kad laikantis visuotinai suprantamo sveiko gyvenimo būdo gali sumažėti senatvinės demencijos tikimybė. Šiuo atveju svarbu vengti stimuliatorių, tokių kaip cigaretės ar didelis alkoholio kiekis. Tinkama, subalansuota mityba, suteikianti mums visas būtinas maistines medžiagas ir reguliarų fizinį aktyvumą, taip pat gali sumažinti senatvinės demencijos riziką. Verta išlaikyti teisingą, optimalų kūno svorį. Taip pat dažnai minima, kad reguliarios „intelektualinės pastangos“, tokios kaip knygų skaitymas ar kryžiažodžių sprendimas, taip pat gali tam tikru būdu sumažinti senatvinės demencijos riziką.

Kaip paprašyti šeimos ir aplinkinių žmonių rūpintis sergančiu žmogumi?

Šaltinis: youtube.com/Damy Rady

Šaltiniai:

1. "Neurologija. Vadovėlis medicinos studentams", mokslo red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Varšuva 2014, PZWL Medical Publishing
2. Shaji K.S., Demencijos valdymo klinikinės praktikos gairės, Indijos J psichiatrija. 2018 vasaris; 60 (3 priedas): S312 - S328
3. PSO medžiagos, prieiga internetu: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Apie autorių

Nusilenkti. Tomasz Nęcki Medicinos fakulteto absolventas Poznanės medicinos universitete. Žavisi Lenkijos jūra (pageidautina, kad jos pakrantėse vaikštai su ausinėmis ausyse), katėmis ir knygomis. Dirbdamas su pacientais, jis sutelkia dėmesį į tai, kad visada jų klausytųsi ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Skaitykite daugiau šio autoriaus tekstų