Vyrų nevaisingumo gydymo diagnostika ir metodai

Vyrų nevaisingumą įtakoja civilizacijos veiksniai, ligos ir gyvenimo būdas. Vis dažniau nevaisingi yra vyrai, nes spermos kokybė yra prastesnė. Kokiais tyrimais galima įvertinti vyrų vaisingumą? Kas tai sukelia ir kaip gydomas vyrų nevaisingumas?

Vyrų nevaisingumas turi keletą priežasčių, tačiau gydytojai pabrėžia, kad svarbiausias iš jų yra spermos kokybės pablogėjimas. Per pastaruosius 4 metus spermos tyrimai atliekami tris kartus dažniau, iš jų vyrai iki 30 metų - penkis kartus. Rezultatai yra šokiruojantys. Pastebimas sistemingas spermos kokybės pablogėjimas. Tai daugiausia lemia tokie veiksniai kaip stresas, stimuliatoriai, mankštos trūkumas, vaistai, dieta ir darbas, dėl kurio žmonės gali kontaktuoti su toksinėmis medžiagomis.

Skaitykite:> Kas sustiprins vyrų vaisingumą

Visa tai lemia didesnį oligozoospermijos (t. Y. Spermos koncentracijos, mažesnės nei 20 milijonų / ml), paplitimą iki 500%. dažniau nei prieš ketverius metus!

Vyrų nevaisingumo priežastys

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) praneša, kad vadinamosios vyrų nevaisingumo faktorius sudaro apie 45 proc. atvejų, o 20 proc. nevaisingumas paveikia tik vyrus.
Ligos, galinčios sukelti vaisingumo problemas, yra šios:

• hormoniniai sutrikimai,
• spermos išsiskyrimo takų uždegimas ar obstrukcija
• spermatozoido venų varikozė.

Šiais atvejais andrologas, gydantis vyrų reprodukcinę sistemą, skiria antibiotikus, hormonus arba paskiria operaciją ar operaciją.

Taip pat skaitykite: Genetinė vyrų ir moterų nevaisingumas Vaisingumo dieta - ką valgyti, norint pagerinti vaisingumą ir palengvinti nėštumą

Vyrų nevaisingumo diagnozė - spermos analizė

Pirmas žingsnis vertinant vyrų vaisingumą yra spermos analizė. Jam besiruošiantis vyras turėtų stebėti nuo 3 iki 5 dienų seksualinio susilaikymo. Šiame bandyme aprašomi spermos parametrai, tokie kaip suskystinimo laikas, tūris, klampa, pH, gyvų ir judrių spermatozoidų procentinė dalis, jų skaičius 1 ml spermos ir bendras spermatozoidų kiekis ejakuliate. Taip pat tikrinama spermatozoidų morfologija.

Tikrinama, ar jie gerai pastatyti, ar neturi trūkumų. Visi šie veiksniai lemia jų naudingumą ir galimybę apvaisinti kiaušinį. Kai visi parametrai yra normalūs, tačiau vis dar kyla problemų dėl nėštumo arba jei pagrindiniai tyrimai parodė kokių nors nukrypimų, paskiriami pratęsti testai. Tai apima HOS (spermos membranų vientisumo matavimas) ir SCSA, informuojančią apie spermos DNR fragmentacijos lygį.
Tik jei šie parametrai nesiskiria nuo normos, rekomenduojama tęsti natūralią koncepciją ir diagnozuoti bei gydyti moterišką faktorių. Gydymą reikia pradėti nuleidus parametrus.

Vyrų nevaisingumo gydymas - IMSI metodas

IMSI yra naujausias pasiekimas apvaisinimo in vitro srityje, neseniai prieinamas Lenkijoje. Šis metodas leidžia pasirinkti spermą, turinčią teisingą morfologinę struktūrą, ir injekuoti jas į ląsteles. Prieš pradedant naudoti metodą, atliekamas išankstinis MSOME testas, kuris leidžia analizuoti gyvų spermatozoidų morfologiją iki 8000 kartų didinant, o tai leidžia tiksliai stebėti jų struktūrą ir pokyčius.

Dėl to galima atrinkti tik tuos visiškai sveikus spermatozoidus, kurių apvaisinimo pajėgumas yra didžiausias. Palyginimui, kol kas prieinamu ICSI metodu buvo galima padidinti 200–400 kartų, o tai leido stebėti tik bendrą spermos struktūrą ir judrumą. IMSI metodas suteikia didesnes galimybes apvaisinti, nes gaunama geresnė embrionų kokybė ir didesnis vystymosi potencialas.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad porose, kurių spermos koncentracija yra mažesnė nei 20 milijonų / ml, yra mažiau nei 50% normalios spermos arba mažiau nei 14% normalios spermos morfologijos, klinikinių nėštumų procentas, naudojant šį metodą, buvo didesnis 12 7% nei taikant ICSI metodą, o implantacijos greitis (embriono implantavimas) yra 6% didesnis.

Kiek veiksmingas yra IMSI metodas?

Taikant IMSI metodą, galima gauti 16,9% daugiau nėštumų ir 20,1% mažiau persileidimų nei taikant ICSI metodą. IMSI metodo dėka, atliekant 30–40% DNR defragmentaciją, sėkmingo implantavimo greitis buvo 17,4%, o DNR defragmentacijos lygis viršijo 40–33,3%. Priešingai, nėštumo lygis buvo atitinkamai 17,4% ir 28,6%. Esant tokiam DNR defragmentacijos laipsniui, naudojant ICSI metodą, nebuvo įmanoma pasiekti implantacijos ar gimdymo.

IMSI procedūra rekomenduojama dažnai persileidimų atveju, jei ankstesnės ICSI procedūros buvo nesėkmingos ir kai spermoje buvo DNR defragmentacijos, labai maža spermatozoidų koncentracija, daugybė morfologinės struktūros ir judrumo anomalijų.

Šiuolaikinės nėštumą palaikančios technikos

Šiandienos medicina turi keletą specializuotų būdų, padedančių reprodukcijai:

• IVF - subrendusio kiaušinio įdėjimas į pasirinktą 50 tūkstančių grupę. spermos ląsteles laboratorijoje ir apvaisintą ląstelę dedant į gimdą. Metodas naudojamas, kai spermatozoidų skaičius arba kokybė yra šiek tiek žemesnė už normą;
• IVF-ICSI - tai mikromanipuliacijos procedūra, t. Y. Spermos įvedimas į kiaušialąstės citoplazmą naudojant mikropipetę. Tokiu būdu apvaisinta ląstelė dedama į gimdą. Šio metodo naudojimo indikacija yra labai maži spermos parametrai, kurie neužtikrina apvaisinimo net in vitro sąlygomis.
• IVF-IMSI - morfologiškai parinktų spermatozoidų intracitoplazminė injekcija į kiaušinį.