MEDICINOS DOKUMENTAI - ką turėtumėte apie tai žinoti

Medicininiai įrašai - ligos istorija, medicininės apžiūros rezultatai - saugomi kiekvienoje klinikoje ir ligoninėje, kurioje esate gydomi. Atminkite - jūs turite teisę susipažinti su savo sveikatos dokumentais, saugomais sveikatos priežiūros įstaigose!

Kiekviena sveikatos priežiūros įstaiga (ligoninė, klinika ir kt.) Ir privati ​​klinika, kurioje esate gydomi ar gydomi, privalo saugoti savo medicininius dokumentus. Bendrosios tokios apskaitos tvarkymo skirtingose ​​įstaigose taisyklės yra panašios, tačiau skiriasi dėl jų saugojimo laiko.

Dokumentai saugomi raštu, galbūt ir elektronine forma. Dokumentuose turi būti jūsų duomenys ir jie turi būti įskaitomi; ant kiekvieno įrašo turi būti data ir pasirašytas gydytojas. Negalima ištrinti nė vieno įrašo. Dokumentai turi būti apsaugoti nuo sunaikinimo ir užtikrinti konfidencialumą.

Dokumentai skirstomi į vidinius, įskaitant jūsų sveikatos ir ligų istoriją, tyrimų rezultatus ir kt., Ir išorinius, įskaitant siuntimus į ligoninę ar kitas sveikatos priežiūros įstaigas atlikti diagnostinius tyrimus ir kt.

Privačiuose biuruose dokumentai saugomi 10 metų nuo paskutinio įrašo. Tik mirus dėl kūno sužalojimo ar apsinuodijus, jis laikomas 30 metų.
Įrašų vedimas sveikatos priežiūros įstaigose yra panašus į privačią praktiką, tačiau turi tam tikrų skirtumų. Dokumentai skirstomi į individualius, susijusius su atskirais pacientais, ir kolektyvinius, apimančius visus pacientus, besinaudojančius įstaigos sveikatos paslaugomis. Kolektyvinė dokumentacija saugoma knygų, registrų, formų ar bylų pavidalu.

Jei jums buvo atsisakyta leisti į ligoninę, ji turi būti įrašyta į atsisakymo knygą su data, informacija apie ligos diagnozę, atliktų tyrimų rezultatus, atsisakymo priimti jus į ligoninę priežastis ir taikytą medicininį gydymą. Įraše turi būti jūsų ir gydytojo duomenys.

Archyvinė dokumentacija saugoma 20 metų, individuali vidinė dokumentacija mirties atveju dėl kūno sužalojimo ar apsinuodijimo - 30 metų.

Rentgenas, tyrimų siuntimai ir gydytojo nurodymai saugomi 10 metų. Po šių laikotarpių dokumentacija turėtų būti sunaikinta, kad paciento nebūtų galima atpažinti.

Profesinės sveikatos medicinos dokumentai saugomi 20 metų. Jei esate veikiami kancerogenų ar mutagenų, šis laikotarpis praeina po 40 metų nuo poveikio pabaigos.

Jei įmonė ar darbo medicinos kabinetas nutraukė savo veiklą, medicinos dokumentai pateikiami atitinkamam vaivadijos darbo medicinos centrui.

Jūsų ar jūsų įgalioto asmens prašymu gydytojas turi pateikti jums savo dokumentus arba paruošti jų išrašą. Tačiau jūs turite sumokėti kopijų darymo išlaidas.

Jūsų teisės dėl medicininių dokumentų:

• Gydytojas privalo lengvai ir suprantamai paaiškinti dokumentacijos įrašų turinį
• Gydytojai ar medicinos personalas neturi jūsų atsisakyti tyrimų rezultatų, ligoninės įrašų ar pacientų įrašų.
• Tai, kad jums sunku peržiūrėti ar kopijuoti medicininius įrašus, pažeidžia nuostatą, pagal kurią sveikatos priežiūros įstaigos įpareigojamos atskleisti medicininius įrašus.
• Sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai, laikydamiesi civilinės atsakomybės, privalo saugoti profesinę paslaptį. Atskleidus ir nepateisinamai pateikus informaciją apie asmens medicininius duomenis, gali būti pareikšti ieškiniai teisme ir kompensacijos.
• Sveikatos priežiūros įstaiga gali pateikti jūsų medicininę dokumentaciją kitai įstaigai arba fiziniam asmeniui, besiverčiančiam medicinos profesija, jei šie dokumentai reikalingi sveikatos paslaugų tęstinumui užtikrinti ir jūs sutinkate su jais.

Sveikatos priežiūros įstaiga taip pat gali pateikti medicininę dokumentaciją:
• kompetentingos valstybės institucijos ir medicinos savivaldos organai tiek, kiek reikia kontrolei ir priežiūrai atlikti,
• sveikatos ministras, teismai ir prokurorai, taip pat teismai ir profesinės atsakomybės ombudsmenai, susiję su atliekamais procesais,
• valdžios institucijos ir institucijos, įgaliotos pagal atskirus aktus, jei auditas buvo atliktas jų prašymu,
• pensijų administracijos, draudimo bendrovės ir komandos, sprendžiančios neįgalumo laipsnį, atsižvelgiant į jų vykdomą procesą,
• medicinos paslaugų registrai, kiek reikia registrams tvarkyti (pagal 1991 m. Rugpjūčio 30 d. Įstatymą dėl sveikatos priežiūros įstaigų).
• universitetas arba mokslinių tyrimų ir plėtros padalinys mokslo tikslais, neatskleidžiant vardo ir pavardės bei kitų duomenų, leidžiančių identifikuoti asmenį, su kuriuo susiję dokumentai (pagal pirmiau minėtą įstatymą).

Pasak eksperto, arterinės hipertenzijos gydymo specialisto, daktarės Krystynos Knypl

Galime išskirti dvi medicininių tyrimų pagrįstumo rūšis - atsirandančias dėl darbo medicinos nuostatų ir nuo paciento klinikinės būklės. Tyrimų, atliktų prieš apsilankymą darbo medicinoje, pagrįstumas nustatomas pagal specialius reglamentus - datos skiriasi priklausomai nuo konkretaus asmens atliekamos padėties ar funkcijos. Pavyzdžiui, pilotams kaskart pradėjus darbą, tikrinamas kraujospūdis. Sveikatos vertinimo požiūriu lemiamas faktorius yra tai, ar tyrimai buvo atlikti sveikam, ar sergančiam žmogui. Sveiko žmogaus atveju galiojimo laikas gali būti ilgesnis, sergančio - trumpesnis. Galutinį sprendimą dėl „teisingo“ tyrimo priima gydytojas.