Disbakteriozė yra žarnyno bakterinės floros sutrikimas. Disbakteriozė atsiranda, kai storąją žarną kolonizuojančios bakterijos pereina į plonąją žarną. Pagrindiniai bakterinės floros sutrikimų simptomai yra virškinimo sistemos simptomai: pilvo skausmas, vidurių pūtimas ar viduriavimas. Tačiau disbakteriozė taip pat sukelia malabsorbciją, o tai gali turėti rimtų pasekmių sveikatai.
Turinys
- Disbakteriozė - rizikos veiksniai
- Disbakteriozė - simptomai
- Disbakteriozė - diagnozė
- Disbakteriozė - gydymas
Disbakteriozė arba bakterijų peraugimas yra per didelis plonosios žarnos bakterijų augimas, kuris fiziologinėmis sąlygomis kolonizuoja storąją žarną.
Turėtumėte žinoti, kad bakterinė flora keičia savo sudėtį, priklausomai nuo jos vietos virškinamajame trakte. Nedidelis kiekis daugiausia aerobinių bakterijų yra skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje ir tuščiojoje žarnoje.
Vėlesniuose žarnyno skyriuose bakterijų kiekis padidėja, o anaerobinės bakterijos yra dažniau. Fiziologinėmis sąlygomis bakterinės floros augimo pokyčiams neleidžia susidaryti žemas skrandžio sulčių pH, žarnyno judrumas, buvimas ileocekaliniu vožtuvu, gleivėmis ir sekreciniu IgA.
Netinkamai veikiant šiems gynybos mechanizmams, plonojoje žarnoje išauga bakterijų, kurios vartoja vitaminą B12, dėl kurio jo trūksta, ir gamina fermentus, pažeidžiančius žarnyno gaurelius. Taip pat atliekama tulžies druskų dekonjugacija, dėl kurios sutrinka riebalų virškinimas.
Disbakteriozė - rizikos veiksniai
Šie veiksniai prisideda prie disbakteriozės atsiradimo:
- anatominiai defektai, trukdantys efektyviai pašalinti bakterijas iš žarnyno: divertikulas, dubliavimasis, „akloji kilpa“, žarnyno susiaurėjimas,
- ligos, kurioms būdingi motoriniai sutrikimai, pvz .: pseudo-obstrukcijos sindromas, diabetinė autonominė neuropatija, sisteminė skleroderma,
- pažeidimai, leidžiantys daugeliui bakterijų patekti į plonąją žarną, pavyzdžiui: achlorhidrija, žarnyno fistulės, ileocekalinio vožtuvo pašalinimas, didžiulė žarnyno infekcija,
- imunodeficitai.
Lėtinis gydymas antibiotikais arba ilgalaikis gydymas PPI ar H2 receptorių blokatoriais gali būti veiksnys, didinantis disbakteriozės riziką.
Disbakteriozė - simptomai
Bakterijų peraugimo sindromas pasireiškia taip:
- lėtinis riebiojo pobūdžio viduriavimas,
- svorio netekimas ir nepakankama mityba, susijusi su virškinimo ir absorbcijos sutrikimais,
- pilvo skausmas, meteorizmas, sotumo jausmas, per didelis dujų kiekis.
Dėl atskirų vitaminų trūkumų taip pat gali atsirasti:
- osteomaliacija ir osteoporozė - susijusios su vitamino D trūkumu,
- trofiniai epidermio sutrikimai, naktinis apakimas - vitamino A trūkumas,
- megaloblastinė anemija, ataksija ir periferinė neuropatija - vitamino B12 trūkumas.
Taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip glomerulonefritas, uždegimas ar riebalinės kepenys, dermatitas ir artritas.
Disbakteriozė - diagnozė
Šie tyrimai yra naudingi diagnozuojant bakterijų peraugimo sindromą:
- laboratoriniai tyrimai, rodantys makrocitinę anemiją ir hipoalbuminemiją,
- Virškinamojo trakto rentgeno nuotrauka kartu su žarnyno praėjimo įvertinimu leidžia nustatyti anatominius defektus, skatinančius disbakteriozę,
- mikroskopinis išmatų tyrimas rodo, kad joje yra per didelis riebalų lašų kiekis,
- bakteriologinė žarnyno turinio kultūra iš proksimalinės tuščiosios arba dvylikapirštės žarnos įrodo padidėjusį anaerobinių bakterijų kiekį. Tyrimui reikalinga medžiaga surenkama atliekant endoskopiją arba su vamzdeliu, įkištu per nosį,
- vandenilio kvėpavimo testai arba bandymai su D-ksiloze.
Disbakteriozė - gydymas
Labai svarbu naudoti vaistus, veikiančius prieš aerobines ir anaerobines gramneigiamas bakterijas. Pirmo pasirinkimo vaistas paprastai yra rifaksiminas. Be to, vitaminų trūkumas turėtų būti papildytas tinkamais papildais.
Taip pat galite naudoti cholestiraminą, kuris suriša laisvas riebalų rūgštis ir taip sumažina viduriavimo sunkumą, prokinetinius vaistus, t. Y. Pagreitina skrandžio ištuštinimą ir žarnyno praėjimą, pvz., Maža eritromicino dozė. Taip pat dažnai vartojami probiotikai.
Mitybos terapijoje riebalų absorbcijai palengvinti naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra vidutinės grandinės trigliceridų.
Bibliografija:
- Interna Szczeklik 2019 redagavo dr. Med. Piotr Gajewski, XI leidimas, Krokuva, Praktinė medicina, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
