Gimdos kaklelio displazija yra ikivėžinė būklė. Gimdos kaklelio displazija gali išsivystyti į gimdos kaklelio vėžį - antrą pagal dažnumą moterų piktybinį naviką (po krūties vėžio). Tačiau rizika priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Vadinasi, kuo anksčiau diagnozuojama gimdos kaklelio displazija, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Kokios yra gimdos kaklelio displazijos priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?
Gimdos kaklelio displazija arba gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN) yra nenormalus gimdos kaklelio audinių struktūros pokytis. Šie pokyčiai gali tapti piktybiniai ir virsti gimdos kaklelio vėžiu. Gimdos kaklelio displazijos rizika susirgti vėžiu priklauso nuo jos stadijos:
- nedideli pokyčiai (medicinos terminologijoje - CIN1)
- didelio laipsnio pokyčiai (HG-CIN)
- vidutinio sunkumo ir aukšto laipsnio intraepitelinė neoplazija (atitinkamai CIN2 ir CIN3)
- adenokarcinoma savo vietoje
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Gimdos kaklelio displazija - priežastys
Gimdos kaklelio displazija dažniausiai atsiranda dėl lėtinės infekcijos onkogeniniais (su vėžiu susijusiais) žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipais. 16 ir 18 ŽPV tipai labiausiai siejami su ikivėžinių pakitimų (taip pat gimdos kaklelio vėžio) atsiradimu (nors yra žinomi gimdos kaklelio displazijos atvejai, kuriuos sukelia ne vėžiniai tipai).
Gimdos kaklelio displazija - simptomai
Displazija paprastai būna besimptomė. Kartais po lytinių santykių gali būti išskyros ir dėmės.
Gimdos kaklelio displazija - diagnozė
Gimdos kaklelio displaziją galima nustatyti citologija (vertinama pagal Bethesda sistemą arba, anksčiau - pagal Papanicolau skalę).
Jei 21–24 metų moterims diagnozuojami nedideli pažeidimai, citologiją reikia kartoti du kartus po 12 mėnesių. Jei normalus rezultatas gaunamas du kartus, vėlesnės citologijos atliekamos standartiškai - kartą per 3 metus.
Pagrindinis gimdos kaklelio displazijos, taip pat ankstyvųjų vėžio formų diagnozės tyrimas yra kolposkopija. Gimdos kaklelio displazijos diagnozuoti negalima ir tinkamo gydymo negalima atlikti remiantis vien citologinių tyrimų rezultatais.
Jei tyrimo rezultatai yra nenormalūs, būtina atlikti kolposkopinį tyrimą (gimdos kaklelio endoskopiją), kuris leidžia tiksliai diagnozuoti gimdos kaklelio pokyčius ir pasirinkti tinkamą gydymo metodą.
Jei atlikus citologinį tyrimą ir kolposkopiją yra požymių tolesnei diagnozei nustatyti, audinių medžiaga iš gimdos kaklelio surenkama histopatologiniam tyrimui, kurio tikslas yra galutinai atmesti arba patvirtinti įtarimą dėl gimdos kaklelio pažeidimų.
Be to, atliekamas žmogaus papilomos viruso infekcijos tyrimas, siekiant nustatyti, ar virusas yra, ir rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu.
Vyresnių nei 25 metų moterų yra kitaip. Jei jiems diagnozuojami nedideli pažeidimai, citologija neatliekama, tačiau atliekama kolposkopija ir, jei reikia, histopatologinis tyrimas ir ŽPV tyrimas.
Gimdos kaklelio displazija - gydymas
Žemo laipsnio pažeidimai (CIN1) dažnai regresuoja be gydymo. Be to, per dvejus metus nuo stebėjimo jie retai transformuojasi į didelio masto pažeidimus. Todėl juos reguliariai tikrina tik ginekologas.
Vidutinio ir didelio laipsnio neoplazijos (CIN2 ir CIN3) atveju atliekama chirurginė arba lazerinė konizacija. Tada reikia atlikti kontrolinę kolposkopiją ir citologiją (kas 6 mėnesius) ir tirti ŽPV.
Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas ir nenormalūs citologinių ir kolposkopinių tyrimų rezultatai, reikia atlikti biopsiją ir išgydyti gimdos kaklelio kanalą. Jei bandymų rezultatai yra normalūs, atrankiniai testai turėtų būti atliekami kasmet (20 metų).
Adenokarcinomos atveju savo vietoje, rekomenduojamas vienas iš trijų būdų:
- chirurginis konizavimas
- trachelektomija (gimdos kaklelio amputacija)
- gimdos pašalinimas, t. y. gimdos pašalinimas (moterims, kurios jau neplanuoja turėti vaikų) kartu su limfmazgiais. Po histerotomijos atliekama radioterapija ir chemoterapija.
Gimdos kaklelio displazijos išvengti galima
Lenkijos ginekologų draugijos ekspertų grupė rekomenduoja skiepyti ŽPV 11–12 metų ir 13–18 metų mergaites (jei jos dar nebuvo skiepytos).
Iki šiol atliktų profilaktinių skiepijimų veiksmingumo klinikinių tyrimų rezultatai yra labai daug žadantys (patvirtintas vakcinų veiksmingumas siekiant užkirsti kelią didelio laipsnio pažeidimams (CIN 2+) ir adenokarcinomai in situ, kurią sukelia ŽPV 16 ir 18 tipo infekcija. ŽPV yra prieštaringas.
Rekomenduojamas straipsnis:
Endometriumo ektopija (gimdos kaklelio endometriozė) - priežastys, simptomai, gydymasBibliografija:
- Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚGimdos kaklelio vėžio endotelio neoplazija - diagnostika, profilaktika, „HYGEIA visuomenės sveikata“ 2015 m. 50 (1).
