Apibrėžimas
Plaučių emboliją sukelia plaučių arterijos obstrukcija kraujo krešuliu. Krešulys fiksuojamas 9 iš 10 atvejų prieš venos sienelę giliai pilvo, dubens ar apatinių galūnių srityje, o migravus kraujui, ji sustoja plaučių arterijoje. Plaučių embolija yra daugelio mirčių priežastis. Taip pat gali būti dėl
kraujo krešėjimo sutrikimai Kelios dažnos priežastys:
- ilga kelionė sėdint lėktuve ar automobilyje;
- ortopedinė chirurginė operacija (galūnių protezai);
- ilgalaikis imobilizavimas;
- nėštumas ar gimdymas;
- padidėjęs bendras eritrocitų tūris (policitemija);
- Vėžys;
- širdies ar kvėpavimo nepakankamumas
Simptomai
Kraujotakos nepakankamumas ir kvėpavimo nepakankamumas yra galimos plaučių embolijos pasekmės. Atsižvelgiant į jų svarbą, jie gali turėti šiuos simptomus:
- Nerimas
- Tachikardija;
- Lengvas karščiavimas;
- Krūtinės skausmas, jaučiamas kaip dūrimas ar dygsnis;
- Kvėpavimo sistemos sunkumai, kuriuos gali lydėti atsikosėjimas krauju;
- Širdies sustojimas (kartais.).
Kojų venų trombozės požymiai kartais būna susiję ir sustiprina diagnozės įtarimą: kojos atrodo patinusios, skausmingos, padidėjęs vietinis karštis, palyginti su kita koja. Šie požymiai dažnai būna veršeliuose.
Diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis paciento aprašytais simptomais. Bendras klinikinis tyrimas nėra labai reikšmingas, galima pastebėti šiuos požymius:
- greitas pulsas;
- silpnas pulsas;
- plaučių auskultacijos anomalijų nebuvimas;
- Giliųjų venų trombozės požymiai.
Diagnozei patvirtinti iš pradžių gali būti atlikta krūtinės ląstos rentgenograma ir elektrokardiograma. Kraujo tyrimas su D-dimero matavimu pašalins plaučių embolijos diagnozę esant normalioms vertėms. Dažnai atliekamas apatinių galūnių Doplerio ultragarsas, ieškant venų trombozės. Jei pastebimi nerimą keliantys požymiai, diagnozę patvirtina plaučių tomografija arba angio-skaitytuvas (skaitytuvas su kraujagyslių nepermatymu).
Gydymas
Hospitalizacija yra būtina plaučių embolijos atveju. Tai leis optimaliai įvertinti ir gydyti tinkamai prižiūrint, kad būtų išvengta komplikacijų. Pacientui skiriamas deguonis. Siekiant užkirsti kelią naujų krešulių atsiradimui ir esamų krešulių kiekiui, skiriami antikoaguliantai. Sunkesniais atvejais gali būti atliekama operacija. Po pasveikimo pacientas keletą mėnesių ar net visą gyvenimą turėtų vartoti antikoaguliantus.
Prevencija
Norint išvengti plaučių embolijos, patartina:
- vaikščiokite ir judinkite kojas ilgo imobilizacijos atveju (ilgos kelionės lėktuvu, automobiliu).
- Ankstyvas vaikščiojimas po rizikos operacijos;
- Kompresinių kojinių naudojimas, siekiant skatinti kraujo tekėjimą į apatines galūnes ir užkirsti kelią trombozės atsiradimui;
- Prevencinių antikoaguliantų skyrimas, jei yra rizikos veiksnių;
- Visų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių kontrolė: rūkymas, didelis cholesterolio kiekis, antsvoris ir griežta diabeto ar hipertenzijos kontrolė.
