2013 m. Sausio 24 d., Ketvirtadienis. Nors kenksmingas vaistų nuo epilepsijos poveikis vaisiui yra gerai žinomas, daugeliui epilepsija sergančių moterų nėštumo metu negalima palikti vaistų. Todėl paprastai rekomenduojama vartoti vieną vaistą, mažiausią leidžiamą dozę ir, jei įmanoma, vengti valproato.
Be įgimtų apsigimimų, susijusių su valproato vartojimu nėštumo metu (lūpų plyšys, gomurio plyšys ar nervinio vamzdelio defektai, tokie kaip spina bifida), naujas tyrimas dabar patvirtina, kad vaikai, kurių motinos nėštumo metu gydėsi tokiu būdu, turi mažesnis intelekto koeficientas nei jų bendraamžių.
Kimfordas Meadoris ir jo kolegos Emory universitete (JAV) jau 2009 m. Perspėjo apie pažinimo problemas, kurias vaikai, kenčiantys nuo šio epilepsijos, gali patirti gimdoje. Jei ta proga jie analizavo vaikus, kai jiems buvo treji metai, dabar jie ką tik paskelbė žurnale „The Lancet Neurology“ tų pačių 224 vaikų po šešerių metų amžiaus tolesnius veiksmus.
Kaip jie aiškina savo straipsnyje, intelekto koeficientas (IQ) šiame amžiuje labiau atspindi pažinimo lygį suaugus; taip pat šių vaikų pasirodymą mokykloje. Jie ne tik pratęsė amžiaus grupę, bet ir analizavo kitas problemas, tokias kaip žodiniai įgūdžiai ar atmintis.
Visais atvejais jie pastebėjo neigiamą poveikį moterims, kurios nėštumo metu vartojo valproatą, palyginti su trimis kitais galimais vaistais nuo epilepsijos (karbamazepinu, lamotriginu ar fentoinu). Kaip pabrėžiama to paties žurnalo Dick Lindhout komentare iš Olandijos Utrechto universiteto, tyrėjai pagrįstai atmetė galimybę įtraukti kontrolinę grupę - be vaistų -, nes tai nėra realus scenarijus daugumai nėščių moterų, kuriems yra traukuliai, ir todėl, kad Daugeliu atvejų rizika vaisiui yra dar didesnė be vaistų.
„Įrodyta, kad negydytos moterys, kurios nėštumo metu išgyvena keturias ar penkias krizes, turi daugiau vaisiaus komplikacijų nei bet kokio tipo terapijos metu“, - aiškina gydytojas Javier López González, ELMUNDO.es tyrimo grupės sekretorius. Ispanijos neurologų draugijos (SEN) epilepsija.
Todėl, kaip pabrėžia šis specialistas, visose neurologų konsultacijose pacientams paaiškinama galima rizika nuo pat jų vaisingo amžiaus, o jei jie nori būti motinomis atėjus laikui, rekomenduojama pradėti vartoti rūgštį. Norėdami sumažinti terapigeninę vaistų nuo epilepsijos riziką, folikuokite tris mėnesius iki pastojimo. „Jie laikomi didelės rizikos nėštumais, todėl labai atidžiai kontroliuoja tiek neurologas, tiek ginekologas“, - sako jis.
Analizuojant „Lancet“, vaikai, gimę veikiant valproatui, intelekto koeficientas buvo nuo septynių iki 10 procentų mažesnis nei vidutinis (paprastai tokio amžiaus yra maždaug 100 balų); ryškesnis ryšys, tuo didesnė jo motinos išgerto vaisto dozė.
Geros žinios yra tai, kad tyrėjai taip pat pastebėjo, kad laikui bėgant pagerėjo vaikų, kuriems veikiami priešepilepsiniai vaistai, IC ir padidėjęs folio rūgšties papildų poveikis. Kaip pabrėžia gydytojas López, nors praktikoje reikia vengti valproato nėštumo metu, kai kurioms epilepsijos rūšims tai yra vienintelis veiksmingas gydymas.
Didžiausias Europos epilepsija sergančių moterų nėštumo registras (daugiau nei 4500 atvejų) rodo, kad šių moterų vaikų įgimtų apsigimimų rizika yra 3, 3 proc., Tai yra mažas procentas, tačiau sudaro dvigubai daugiau nei tarp kitų gyventojų. .
„Nepaisant vaistų poveikio, atėjus laikui, dauguma jų nusprendžia rizikuoti ir būti mama“, - sako Ispanijos neurologas. Antidepilepsinių vaistų dozės sumažinimas ir folio rūgšties papildų vartojimas yra dvi šiuo metu veiksmingiausios priemonės, kuriomis siekiama kuo labiau sumažinti vaistų pasekmes vaisiui.
Šaltinis:
Žymės:
Vaistai žinios Psichologija
Be įgimtų apsigimimų, susijusių su valproato vartojimu nėštumo metu (lūpų plyšys, gomurio plyšys ar nervinio vamzdelio defektai, tokie kaip spina bifida), naujas tyrimas dabar patvirtina, kad vaikai, kurių motinos nėštumo metu gydėsi tokiu būdu, turi mažesnis intelekto koeficientas nei jų bendraamžių.
Kimfordas Meadoris ir jo kolegos Emory universitete (JAV) jau 2009 m. Perspėjo apie pažinimo problemas, kurias vaikai, kenčiantys nuo šio epilepsijos, gali patirti gimdoje. Jei ta proga jie analizavo vaikus, kai jiems buvo treji metai, dabar jie ką tik paskelbė žurnale „The Lancet Neurology“ tų pačių 224 vaikų po šešerių metų amžiaus tolesnius veiksmus.
Kaip jie aiškina savo straipsnyje, intelekto koeficientas (IQ) šiame amžiuje labiau atspindi pažinimo lygį suaugus; taip pat šių vaikų pasirodymą mokykloje. Jie ne tik pratęsė amžiaus grupę, bet ir analizavo kitas problemas, tokias kaip žodiniai įgūdžiai ar atmintis.
Joks gydymas nėra blogesnis
Visais atvejais jie pastebėjo neigiamą poveikį moterims, kurios nėštumo metu vartojo valproatą, palyginti su trimis kitais galimais vaistais nuo epilepsijos (karbamazepinu, lamotriginu ar fentoinu). Kaip pabrėžiama to paties žurnalo Dick Lindhout komentare iš Olandijos Utrechto universiteto, tyrėjai pagrįstai atmetė galimybę įtraukti kontrolinę grupę - be vaistų -, nes tai nėra realus scenarijus daugumai nėščių moterų, kuriems yra traukuliai, ir todėl, kad Daugeliu atvejų rizika vaisiui yra dar didesnė be vaistų.
„Įrodyta, kad negydytos moterys, kurios nėštumo metu išgyvena keturias ar penkias krizes, turi daugiau vaisiaus komplikacijų nei bet kokio tipo terapijos metu“, - aiškina gydytojas Javier López González, ELMUNDO.es tyrimo grupės sekretorius. Ispanijos neurologų draugijos (SEN) epilepsija.
Todėl, kaip pabrėžia šis specialistas, visose neurologų konsultacijose pacientams paaiškinama galima rizika nuo pat jų vaisingo amžiaus, o jei jie nori būti motinomis atėjus laikui, rekomenduojama pradėti vartoti rūgštį. Norėdami sumažinti terapigeninę vaistų nuo epilepsijos riziką, folikuokite tris mėnesius iki pastojimo. „Jie laikomi didelės rizikos nėštumais, todėl labai atidžiai kontroliuoja tiek neurologas, tiek ginekologas“, - sako jis.
Folio rūgšties privalumai
Analizuojant „Lancet“, vaikai, gimę veikiant valproatui, intelekto koeficientas buvo nuo septynių iki 10 procentų mažesnis nei vidutinis (paprastai tokio amžiaus yra maždaug 100 balų); ryškesnis ryšys, tuo didesnė jo motinos išgerto vaisto dozė.
Geros žinios yra tai, kad tyrėjai taip pat pastebėjo, kad laikui bėgant pagerėjo vaikų, kuriems veikiami priešepilepsiniai vaistai, IC ir padidėjęs folio rūgšties papildų poveikis. Kaip pabrėžia gydytojas López, nors praktikoje reikia vengti valproato nėštumo metu, kai kurioms epilepsijos rūšims tai yra vienintelis veiksmingas gydymas.
Didžiausias Europos epilepsija sergančių moterų nėštumo registras (daugiau nei 4500 atvejų) rodo, kad šių moterų vaikų įgimtų apsigimimų rizika yra 3, 3 proc., Tai yra mažas procentas, tačiau sudaro dvigubai daugiau nei tarp kitų gyventojų. .
„Nepaisant vaistų poveikio, atėjus laikui, dauguma jų nusprendžia rizikuoti ir būti mama“, - sako Ispanijos neurologas. Antidepilepsinių vaistų dozės sumažinimas ir folio rūgšties papildų vartojimas yra dvi šiuo metu veiksmingiausios priemonės, kuriomis siekiama kuo labiau sumažinti vaistų pasekmes vaisiui.
Šaltinis:
