Apibrėžimas
Fistulė yra nenormalus kelias, jungiantis ertmę, kuri ištuština jos turinį į kitą ertmę. Analinė fistulė (arba anorektalinė fistulė) dažniausiai susidaro po infekcijos išangės liaukoje ir atitinka nenormalų ryšį tarp tiesiosios žarnos gleivinės ir išangės. Kelias labai dažnai atliekamas per išangės sfinkterius, raumenis, kurie kontroliuoja defekaciją. Tai taip pat gali būti blogai sukietėjusios analinės angos absceso rezultatas. Tai dažnai pastebima žmonėms, kenčiantiems nuo Krono ligos, lėtinės uždegiminės virškinamojo trakto ligos.
Simptomai
Analinė fistulė pasireiškia:
- pūlingos sekrecijos išangės krašte;
- išangės niežėjimas, tai yra, niežėjimas išangėje;
- kartais išmatų praradimas nuo fistulės;
- Svarbūs skausmai, atsirandantys defekacijos metu ir po kelių valandų vėl nusiraminantys.
Negydant, pūliai teka per odą šalia išangės. Skausmai tampa nepakeliami, o kūno temperatūra gali būti labai aukšta.
Diagnozė
Pirmos konsultacijos metu galimas abscesas gali būti aptiktas kaip paraudusi masė, esanti įtempta ties analine riba, kuri gali būti suvokiama vizualiai arba tiesiosios žarnos prisilietimu. Tada pacientas turėtų kreiptis į proktologą. Analinė fistulė diagnozuojama savo ruožtu, kai nustatomas fistulinis kelias. Specialistas gali naudoti skirtingas lokalizacijos priemones, pavyzdžiui, spalvoto produkto injekciją.
Gydymas
Pradiniame absceso etape galima padaryti pjūvį. Gali būti skiriami antibiotikai, tačiau operacija yra vienintelis išangės fistulės gydymas. Tikslas yra užkirsti kelią pasikartojimams. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas atliekant vieną ar daugiau operacijų. Sunkumas yra visas analinio sfinkterio išsaugojimas siekiant pašalinti šlapimo nelaikymo riziką. Fistulės operacija gali būti atliekama taikant bendrąją ar lokoregioninę anesteziją. Maždaug po dviejų mėnesių po intervencijos reikia gydyti vidurius laisvinančiais ir analgetikais.
Prevencija
Kad išangės fistulė neatsirastų, būtina pasikonsultuoti įtarus analinio absceso masę, kad būtų išvengta fistulizacijos.
