Smegenų karštinė yra gana retas terminas ir taip pat reiškia itin sunkią, gyvybei pavojingą būklę. Tai gali sukelti įvairios ligos, dėl kurių pažeidžiamas nervinis audinys, pavyzdžiui, insultas ar subarachnoidinis kraujavimas. Kaip diagnozuojama smegenų karštinė, kokios jos pasekmės ir kaip ją gydyti?
Smegenų karštinė (arba centrinė karštinė) atsiranda dėl smegenų termoreguliacijos centro pažeidimo, kuris veikia kaip tam tikras termostatas mūsų kūne ir tinkamai „nustato“ temperatūrą, atsižvelgiant į aplinkybes, kuriomis organizmas yra. Smegenų karštinė dažniausiai pasireiškia esant sunkioms neurologinėms ligoms - tokioms kaip Alzheimerio ar Parkinsono liga, aterosklerozė ir kt.
Termoreguliacijos sistemos struktūros yra atsakingos už pastovią žmogaus kūno temperatūros palaikymą. Tai apima termodetektorius (kurie suvokia temperatūros pokyčius aplinkoje), termoreceptorius (išsklaidytus kūno viduje, atsakingus už kūno viduje esančios temperatūros analizę) ir termoreguliacijos centrą, esantį pagumburyje.
Termoreguliacijos centre yra dvi dalys. Priekinė pagumburio dalis yra susijusi su šilumos praradimo iš organizmo procesais, o užpakalinė pagumburio dalis yra kūno šilimo centras. Signalai iš periferinių receptorių pasiekia termoreguliacijos centrą ir, jei reikia, ši struktūra stimuliuoja atitinkamus efektorius - pavyzdžiui, kai reikia padidinti kūno temperatūrą, galima stimuliuoti prakaito liaukas (gali būti slopinama prakaito sekrecija) arba kraujagyslių raumenų ląsteles (jų susitraukimas veda prie kraujagyslių susiaurėjimas ir šilumos nuostolių sumažėjimas).
Tinkamomis sąlygomis termoreguliacijos centras sugeba kiek įmanoma palaikyti pastovią kūno temperatūrą. Tačiau padėtis yra kitokia, kai ši struktūra yra pažeista - būtent tada gali pasirodyti smegenų karštinė.
Turinys
- Smegenų karščiavimas: priežastys
- Smegenų karščiavimas: simptomai
- Smegenų karščiavimas: poveikis
- Smegenų karštinė: diagnozė
- Smegenų karštinė: gydymas
Smegenų karščiavimas: priežastys
Pagrindinė smegenų karščiavimo priežastis jau buvo paminėta aukščiau - ji atsiranda, kai pažeidžiamas termoreguliacijos centras centrinėje nervų sistemoje. Šios smegenų karštinės atsiradimo priežastys dažniausiai yra šios problemos:
- insultas
- subarachnoidinis kraujavimas
- galvos traumos
- centrinės nervų sistemos navikai
Smegenų karščiavimas: simptomai
Nesunku atspėti, kad pagrindinis smegenų karščiavimo simptomas yra padidėjusi kūno temperatūra. Tačiau šiuo atveju karščiavimas yra daug didesnis nei sunkių infekcijų (tokių kaip plaučių uždegimas).
Būdinga tai, kad smegenų karščiavimo simptomai pasireiškia per 3 dienas nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo, be to, padidėjusi kūno temperatūra išlieka kelias ar keliasdešimt dienų.
Kitas centrinės kilmės karščiavimo bruožas yra tas, kad, nepaisant vaistų nuo karščiavimo, paciento kūno temperatūra nesumažėja.
Smegenų karščiavimas: poveikis
Smegenų karščiavimas daro itin neigiamą įtaką pacientų prognozėms - tai lemia daugybę procesų, nepalankių centrinės nervų sistemos funkcionavimui. Padidėjusi temperatūra daro įtaką energijos virsmų eigai - smegenyse padidėja anglies dioksido kiekis, taip pat padidėja nervinių ląstelių deguonies suvartojimas.
Gali išsivystyti neuronams nepalanki acidozė, keičiasi ir neuromediatorių išsiskyrimas bei veikimas - smegenų karščiavimo metu padidėja glutamo rūgšties toksiškumas.
Cerebriniu karščiavimu sergantiems pacientams gali būti padaryta žala endotelio ląstelėms - šis reiškinys yra nepalankus, nes padidėja kraujo ir smegenų barjero pralaidumas, dėl kurio per trumpą laiką gali atsirasti net smegenų patinimas.
Smegenų karščiavimo metu gali padidėti kraujo tekėjimas centrinėje nervų sistemoje - problema yra labai rimta, pvz., Kraujuojant subarachnoidiniu būdu, nes padidėjus kraujotakai centrinėje nervų sistemoje, subarachnoidinėje erdvėje gali kauptis didesnis kraujo kiekis.
Rimčiausias smegenų karščiavimo poveikis yra pablogėjusi pacientų, patyrusių insultą, subarachnoidinį kraujavimą ar bet kokią kitą būklę, buvusią prieš atsirandant centrinei karštinei, prognozė.
Smegenų karštinė: diagnozė
Iš esmės smegenų karštinės diagnozė nustatoma pašalinus visas kitas galimas reikšmingo paciento kūno temperatūros padidėjimo priežastis. Tam tikslui kartais reikia atlikti daugybę skirtingų tyrimų - reikia, pavyzdžiui, neįtraukti vaistų karščiavimo ar karščiavimo, kuris yra rimtos infekcijos (pavyzdžiui, meningito ar plaučių uždegimo) simptomas.
Smegenų karštinė: gydymas
Smegenų karštinei gydyti naudojami keli skirtingi metodai - tiek konservatyvūs, tiek invaziniai. Pirmasis iš jų apima farmakologinį gydymą - paprastai vartojami vaistai yra ibuprofenas, paracetamolis ir metamizolas.
Taip pat galima bandyti sumažinti paciento kūno temperatūrą fizinėmis priemonėmis, pvz., Atvėsinant kūną ledu ar oru, taip pat naudojami specialūs aušinimo blokai ar antklodės.
Jei minėti metodai yra neveiksmingi, galima bandyti naudoti kitas, labiau invazines technikas, tokias kaip kūno ertmių plovimas ar endovaskulinis aušinimas, taip pat naudojami šalti skysčiai, kurie pacientams skiriami į veną.
Taip pat skaitykite:
- Smegenų ligos - smegenų ligų rūšys
- Karščiavimas - padeda kovoti su infekcija, tačiau gali būti pavojingas
- Encefalitas - priežastys, tipai, simptomai ir gydymas
- Karščiavimas
Šaltiniai:
- Wrotek S. ir kt.: Karščiavimo po insulto gydymas: prieštaringi įrodymai, farmakoterapija. 2011 lapkritis; 31 (11): 1085-1091
- Georgilis K. ir kt.: Karščiavimo etiologija pacientams, sergantiems ūmiu insultu, J Intern Med, 1999 rugpjūtis, 246 (2): 203-9
- Zawadzka M. ir kt.: Centriniai termoreguliacijos sutrikimai - kaip diagnozuoti ir gydyti, Anestezjologia Intensywna Terapia, 2017 m.
