Tuberkuliozė ypač pavojinga miestiečiams

Tuberkuliozė visada buvo laikoma liga, kuria serga jaunimas ir sunkiomis sąlygomis gyvenantys žmonės. Po karo jis sunaikino visuomenę, tačiau atrankos ir privalomų skiepų dėka jis buvo kontroliuojamas. Tačiau kurį laiką girdėjote apie šios ligos grįžimą. Šiuo metu pagrindinė pacientų grupė yra brandūs žmonės. Ar tai reiškia, kad tuberkuliozė vėl nekontroliuojama? Ar dėl ligos trūksta patikros tyrimų?

Ar tuberkuliozė vis dar rimta? Specialistai nusiramina. Nėra jokių požymių, kad mums grėstų tuberkuliozės epidemija. 2010 m. Buvo užregistruoti 7509 atvejai - 727 atvejais mažiau nei prieš metus ir 3163 mažiau nei prieš dešimt metų. Buvo 6 610 naujų tuberkuliozės atvejų, o 899 - nauji.

Didžiuosiuose miestuose gresia tuberkuliozė

2010 m., Kaip ir ankstesniais metais, dominavo plaučių tuberkuliozė (6992 žmonės), kuri sudarė 93,1% visų gyventojų. visų ligų. 517 žmonių susirgo ekstrapulmonine tuberkulioze. 43 kitiems buvo nustatytas ekstrapulmoninių ir plaučių pažeidimų sambūvis. Dažniausia ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma buvo tuberkuliozinis pleuritas (199 atvejai). Taip pat diagnozuota periferinių limfmazgių tuberkuliozė (84 pacientai), kaulų ir sąnarių tuberkuliozė (79, iš jų 30 stuburo tuberkuliozės atvejų) ir urogenitalinių organų tuberkuliozė (74). Tuberkuliozinis meningitas ir encefalitas užfiksuoti 8 žmonėms. 2010 m. Vaikų ir paauglių tuberkuliozinio meningito atvejų nebuvo. Vidutinis pacientų amžius siekė 50–54 metus. Dažniausiai sirgo 45–64 metų žmonės; daugiau nei dvigubai dažniau vyrai nei moterys. Tai, kad amžiaus riba pasikeitė, gali reikšti, kad pagyvenę žmonės vėl suaktyvino ligą, kuria užsikrėtė prieš daugelį metų. Didžiausia rizikos grupė yra 50–54 metų vyrai, kurie daugeliu atvejų yra susiję su alkoholizmu ir benamyste.Šiose grupėse taip pat neseniai perduodamos infekcijos. Vaikai iki 14 metų sudarė 0,8% gyventojų. visų pacientų - užregistruoti 62 atvejai, iš jų 22 buvo plaučių tuberkuliozė ir 40 ekstrapulmoniniai. Dažniausia vaikų ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma buvo krūtinės ląstos limfmazgių tuberkuliozė (27 atvejai). Naujas reiškinys tuberkuliozės epidemiologijoje Lenkijoje yra tas, kad didelių miestų gyventojai serga dažniau nei kaimo vietovių gyventojai. Miestuose užregistruota 4618 atvejų, o kaimo vietovėse - 2891 atvejis. Labai išsivysčiusiose šalyse ši tendencija žinoma jau seniai.

Kas dešimtas susirgs tuberkulioze

Tuberkuliozė nėra tokia užkrečiama kaip tymai ar raupai, tačiau į ją negalima žiūrėti lengvabūdiškai. Tik 10 proc. kurie yra užkrėsti, kai tik suserga. Mikobakterijų buvimas organizme nebūtinai reiškia ligą, net jei tuberkulino testas yra teigiamas.
Pirmieji dveji metai yra pavojingiausi nuo užsikrėtimo momento. Kalbant apie tuberkuliozę, nėra įprasto perėjimo laikotarpio. Liga gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms ar keleriems metams po užsikrėtimo. Nepaisant to, infekcija atsiranda kontaktuojant su užsikrėtusiu ir mikobakteriniu asmeniu. Mes užsikrečiame per artimą ir ilgalaikį kontaktą su sergančiu žmogumi. Žmonės, gyvenantys kartu su ligoniais, yra labiausiai pažeidžiami. Normalaus kontakto metu, pavyzdžiui, kalbantis, yra nedidelė infekcijos rizika, tačiau to negalima atmesti, ypač jei kas nors kosi ir neuždengia burnos. Kosint, daugiausia aerozolio išsiskiria iš burnos, kuriame gali būti bakterijų. Štai kodėl taip svarbu ištirti žmones, kurie yra su pacientu. Nepaprastai svarbu patikrinti, ar jie yra užsikrėtę, ar neserga aktyvia liga. Patvirtinus susirūpinimą dėl aktyvios infekcijos, galima naudoti chemoprofilaktiką, ty užkirsti kelią ligos vystymuisi. Chemoprofilaktika sustabdo infekcijos aktyvumą. Informacija apie infekciją taip pat svarbi, kai prieš pradedant biologinį gydymą pacientui reikia organų transplantacijos, imunosupresinių vaistų vartojimo, pvz., Sergant reumatoidiniu artritu ar psoriaze. Kodėl informacija apie infekciją yra tokia svarbi? Na, šios terapijos prisideda prie latentinės infekcijos perėjimo į aktyvią tuberkuliozės formą. ŽIV infekcija yra stipriausias rizikos veiksnys, kad latentinė tuberkuliozės infekcija virs aktyvia liga. Rizika susirgti padidėja ir žmonėms, kenčiantiems nuo diabeto ir inkstų nepakankamumo.

Taip pat skaitykite: ODOS TUBERCEROZĖ gali išsivystyti į odos plokščialąstelinį vėžį.Tuberkuliozės tipai. Tuberkuliozė veikia ne tik plaučius. Tuberkuliozė: kaip atpažinti tuberkuliozės simptomus?

Tuberkuliozė - kaip pagauti ligonius

Lenkijoje vyraujantis plaučių tuberkulioze sergančių pacientų nustatymo metodas yra vadinamasis pasyvus aptikimas. Tai yra gaudyti žmones, kurie patys praneša gydytojui dėl nerimą keliančių simptomų. Šis metodas buvo nustatytas 2010 m., 88,7 proc. ligos atvejų. Ištyrus žmones, turėjusius kontaktą su sergančiaisiais, tuberkuliozė diagnozuota tik 1,5 proc. jų. Daugelį žmonių šis metodas gali nustebinti. Tačiau nėra tvirtų įrodymų, kad aktyviau ieškant užkrėstų asmenų tuberkuliozė būtų nustatoma labiau. Kai kurios šalys, turinčios daugiau nei Lenkijos lėšų sveikatos priežiūrai, ieško pacientų, priklausančių didelės rizikos grupėms, pavyzdžiui, benamiai. Tada liga nustatoma šiek tiek anksčiau, tačiau ji neturi reikšmingos įtakos visuomenės paplitimui. Šiaip ar taip, PSO rekomenduoja pasyvią pacientų paiešką kaip ekonomiškiausią. Sergant tuberkulioze, daug rimtesnė problema yra bendras ilgalaikio ir nepateisinamo kosulio nepaisymas. Ši problema veikia ne tik visuomenės paraštėse esančius žmones, bet ir visus. Tuberkuliozės epidemiologijai svarbu bakteriologinis ligos patvirtinimas, t. Y. Mikobakterijų nustatymas paciento skrepliuose ar kraujyje. 2010 m. Tuberkuliozė bakteriologiškai patvirtinta 4756 pacientams, įskaitant 4585 plaučių tuberkuliozės atvejus. Tarp 517 pacientų, sergančių ekstrapulmonine tuberkulioze, 171 buvo diagnozuota bakteriologija. Tarp sergančiųjų buvo 45 užsieniečiai. Suimtuose ir kalėjimuose tarp žmonių nustatyta 215 ligos atvejų. Kiekvienam kaliniui atliekamas tuberkuliozės tyrimas. Jei jis serga, jis bus izoliuotas, bet negalės būti gydomas.

Skiepijimo programa

Pirmasis skiepas atliekamas per 24 valandas po kūdikio gimimo. Kai po vakcinacijos rando nėra arba jis yra mažesnis nei 3 mm, kiti daromi 12 mėnesių, o kiti - 7 mėnesių amžiaus. Kita vertus, 12 ir 18 metų vaikai skiepijami, kai tuberkulino testas yra neigiamas.

Ar mums gresia epidemija? Tuberkuliozė grįžo!

Kocho bacilos

Mycobacterium tuberculosis yra aerobinė bakterija, priklausanti Mycobacteriaceae šeimai ir priklausanti tuberkuliozės mycobacteria grupei. Pirmą kartą ją nustatė vokiečių mokslininkas Robertas Kochas, kuris apie savo atradimą pranešė 1882 m. Bakterija yra tiesios arba šiek tiek sulenktos labai mažo dydžio lazdos formos. Mikobakterijos dalijasi lėtai, vidutiniškai kas 15–20 valandų. Jie vystosi ląstelių viduje ir dėl jų veikimo susidaro būdingi reaktyvūs granulomatiniai pokyčiai, vadinami tuberkulozėmis, taigi ir tuberkuliozės pavadinimas.

Tuberkuliozė - kaip apsaugo vakcina?

2010 m. Nuo tuberkuliozės (BCG vakcinacija) buvo paskiepyti 93,4 proc. visų naujagimių. Tokių mažų vaikų skiepijimas yra nepaprastai svarbus, nes apsaugo juos nuo pavojingiausių tuberkuliozės formų, t. Y. Kraujo darinių. Skiepai sumažina meningito ir miliarinių ligų (sunkios, apibendrintos ligos) riziką. Skiepijimas veiksmingai apsaugo vaiką nuo pavojingiausių tuberkuliozės formų pirmuosius 2 metus. Vėliau viskas skiriasi, nes tuberkuliozės vakcina nėra tokia efektyvi kaip vakcina nuo kitų infekcinių ligų. Jo vartojimas žymiai sumažina riziką susirgti, tačiau jos neatmeta.

Pareiga informuoti

Pagal 2008 m. Gruodžio 5 d. Aktą apie kiekvieną infekcinės ligos atvejį per 24 valandas reikia pranešti valstybiniam poviatų sanitarijos inspektoriui, kompetentingam infekcijos ar infekcinės ligos diagnozavimo vietoje, arba valstybinės vaivadijos sanitariniam inspektoriui.

Diagnozėje svarbu: turberkulino grupė

Šis terminas yra plačiai žinomas, tačiau, priešingai nei įprasta manyti, jo vartojimas nenaudojamas tuberkuliozei diagnozuoti. Tuberkulino tyrimo tikslas yra nustatyti latentinę ar latentinę infekciją. Tačiau ji neatsako į klausimą, kada įvyko infekcija - 2 mėnesius iki jos pradžios, kada rizika susirgti yra didelė, ar 20 metų anksčiau, kai rizika susirgti yra maža. Net vartojant vakciną, tyrimo rezultatas gali būti teigiamas. Žmonių, kurie bendrauja su pacientu, atveju svarbiau yra tuberkulino tyrimas. Nesenios infekcijos tikimybė, bet ne įrodymai, yra didesnė. Tada galite manyti, kad tai yra sergančio namų ūkio narys, ir taikyti profilaktinę chemoterapiją, kad išvengtumėte ligos vystymosi. Tuberkulino tyrimas apima tuberkulino vartojimą po oda. Rezultatas nuskaitomas po 72 valandų - liniuotė matuoja infiltrato skersmenį (sukietėjimą), o ne paraudimo plotą.
Kelerius metus gydytojai taip pat atliko IGRA testą, kuris yra tikslesnis nei tuberkulino tyrimas, nes jis neparodo klaidingai teigiamų rezultatų. Kitaip tariant, jei IGRA testas yra teigiamas, jūs užsikrėtėte. Tačiau IGRA taip pat neskiria senos infekcijos nuo šviežios ir aktyvios tuberkuliozės nuo latentinės infekcijos. Tačiau tai susiaurina žmonių grupę, kuriai turėtų būti atliekama tolesnė diagnostika. Tyrimas atliekamas su krauju.

Europos fone

Į pasaulio statistiką Lenkija įtraukta į šalis, kuriose tuberkuliozė yra maža. Deja, mes esame šiek tiek blogesni, palyginti su Europa. Esame toli nuo, pavyzdžiui, Vokietijos, kur sergamumas yra mažas ir siekia 5 tuberkuliozės atvejus 100 000 žmonių. gyventojų, arba Norvegija, kur 2010 m. visoje šalyje buvo nustatyta tik 339 pacientai, sergantys bakteriologiškai patvirtinta tuberkulioze. 2009 m. (Duomenų apie 2010 m. Dar nėra) Lenkijoje nuo tuberkuliozės mirė 743 pacientai, kurių dauguma buvo 65 metų ir vyresni. Taip pat mirė vienas vaikas, kuriam buvo diagnozuotas tuberkuliozinis meningitas ir encefalitas. Lenkijoje vyrai mirė keturis kartus dažniau nei moterys.

Rentgeno tyrimas gali būti nepatikimas

Sergančių žmonių paieška rentgeno spinduliais neduoda gerų rezultatų. Niekas dėl medicininių priežasčių nesutiks atlikti tokio tyrimo kas 3 mėnesius. Be to, rentgeno nuotraukoje taip pat matomi seni, užgiję plaučių pažeidimai, kuriuos galima supainioti su šviežiais tuberkuliozės protrūkiais. Toks asmuo be reikalo būtų veikiamas vaistų nuo tuberkuliozės vartojimo.

Gera žinoti, kaip apsisaugoti nuo tuberkuliozės ...

• Laikykitės pagrindinių higienos taisyklių.
• Kosint uždenkite burną ir atkreipkite dėmesį į žmones, kurie to nedaro.
• Vėdinkite kambarius, kuriuose dažnai esate.
• Nenaudokite drastiškų svorio metimo metodų

... ir atpažinti ligos simptomus

Iš pradžių liga yra besimptomė, tačiau laikui bėgant ji pasirodo:

• apetito stoka, dėl kurios sumažėja svoris,
• kosulys, kuris gali būti susijęs su atsikosėjimu
• naktinis prakaitavimas
• karščiavimas,
• silpnumas,
• greitai pavargstu,
• skausmas krūtinėje,
• dusulys.

Tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozės ir kitų infekcinių ligų gydymo principus reglamentuoja 2008 m. Gruodžio 5 d. Įstatymo nuostatos.
su Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis. Kiekvienas tuberkulioze sergantis asmuo turi teisę į nemokamą gydymą, nesvarbu, ar jis yra apdraustas, ar ne. Kuo anksčiau nustatoma tuberkuliozė ir pradedamas gydymas, tuo geriau pacientui, nes yra tikimybė, kad liga nepakenks kvėpavimo sistemai.

1. Mikobakterijų ligos ar didelės rizikos laikotarpiu pacientas turi būti izoliuotas, tačiau jam nereikia versti gydytis. Intensyvaus gydymo fazė trunka 2 mėnesius ir per šį laiką pacientas turi būti ligoninėje. Standartinis tuberkuliozės gydymas trunka 6–8 mėnesius ir, jei pacientas neturi mikobakterijų, tolesnį gydymą galima tęsti ambulatoriškai plaučių ligų klinikoje.
2. Kiekvienam pacientui, nuvykusiam į ligoninę, atliekamas bakteriologinis tyrimas, patvirtinantis mikobakterijų buvimą skrepliuose, bakterioskopiją ir bronchoskopiją. Bakteriologinis tyrimas yra itin svarbus diagnozuojant ir gydant tuberkuliozę. Pasitaiko, kad kita, pavojinga liga slepiasi po nespecifiniais tuberkuliozės simptomais. 2010 metais tokių klaidingų diagnozių buvo 109. Atlikus bakteriologinį tyrimą paaiškėjo, kad 30 žmonių sirgo plaučių vėžiu, o likusieji sirgo kitomis kvėpavimo takų ligomis.
3. Tuberkuliozei gydyti naudojama daug vaistų nuo tuberkuliozės. Paprastai tai yra 3–4 preparatų derinys, kurie parenkami patikrinus mikobakterijų jautrumą įvairiems vaistams. Tačiau laukimas, kol bus gauti tyrimų rezultatai, gydymas neužtrunka. Jei, atsižvelgdamas į simptomus ir rentgenologinį tyrimą, gydytojas yra įsitikinęs, kad pacientas serga tuberkulioze, jis rekomenduoja vartoti vaistus nuo tuberkuliozės. Daugumą tuberkulioze sergančių pacientų vaistų galima įsigyti iškart. Esant daugeliui vaistams atsparios tuberkuliozės, pacientui skirti vaistai yra importuojami kaip tikslinio importo dalis. Tai neatideda terapijos, nes tuberkuliozę gydančios ligoninės turi mažai šių vaistų atsargų.
4. Sėkmingos terapijos sąlyga yra reguliarūs vaistai. Jei pacientas to nedaro arba paima tik dalį jų, vystosi mikobakterijų atsparumas. Tada skiriami vadinamieji vaistai. antras plovimas, bet tai dažnai nepavyksta. Liga tampa lėtinė, negrįžtamai sunaikina plaučius, o tai sukelia mirtį. Kiekvienas tuberkulioze sergantis asmuo turi teisę į nemokamą gydymą, nesvarbu, ar jis yra apdraustas, ar ne. Kuo anksčiau nustatoma tuberkuliozė ir pradedamas gydymas, tuo geriau pacientui, nes yra tikimybė, kad liga nepakenks kvėpavimo sistemai.

mėnesinis „Zdrowie“