Neuropatija yra išskirtinai platus terminas - ši sutrikimų grupė apima vieno nervo, taip pat kelių ar net daugelio jų, disfunkcijas. Tas pats pasakytina ir apie neuropatijos priežastis, kurios taip pat yra labai išskiriamos: periferinės nervų sistemos sutrikimus gali sukelti cukrinis diabetas, bet taip pat įvairios infekcijos ar įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Kokie yra paciento neuropatijos simptomai? Kaip gydoma neuropatija?
Turinys
- Neuropatija: simptomai
- Neuropatija: priežastys
- Neuropatija: klasifikacija ir rūšys
- Neuropatija: diagnozė
- Neuropatija: gydymas
Neuropatija yra gana bendra sąvoka ir ją galima pamatyti išanalizavus žodžius, iš kurių kilo šis terminas. Na, jis buvo sukurtas sujungus du graikiškus žodžius: neuro, reiškiančia nervų sistemą ir patosastiesiogiai verčiamas kaip kančia, o plačiau - liga.
Taigi neuropatijų grupė apima įvairias patologijas, susijusias su periferine nervų sistema. Kaip lengvai galite atspėti, tokių vienetų yra daug, todėl nenuostabu, kad neuropatijos yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų.
Remiantis viso pasaulio statistika, net daugiau nei 2% gyventojų gali sirgti neuropatija. Taip pat verta paminėti, kad šių ligų dažnis didėja su amžiumi - tarp vyresnių nei 55 metų pacientų net beveik 10% jų gali kovoti su neuropatija.
Neuropatija: simptomai
Neuropatija sergančių pacientų simptomai yra skirtingi - viskas priklauso nuo nervinių skaidulų, dalyvaujančių patologiniame procese, tipo. Sensorinių neuropatijų simptomai yra įvairūs jutimo sutrikimai - kai kuriuos sensorinius dirgiklius pacientai visiškai nepatiria, o kiti gali būti jaučiami daug stipriau nei anksčiau. Esant šioms problemoms, pacientai gali skųstis, inter alia: apie:
- tirpimas ir dilgčiojimas
- skausmo pojūčio sutrikimai (pacientai gali nejausti skausmo, susijusio su įvairių žaizdų atsiradimu, pvz., ant kojų, tačiau jiems taip pat gali būti hiperestezija ir net stiprus skausmas, vadinamas neuropatiniu skausmu)
- perštantis jausmas
- deginimo pojūtis
- proprioceptinio pojūčio sutrikimai (jie gali sukelti nerangų judėjimą ir net kritimus)
Kita neuropatijos rūšis yra motorinė neuropatija.Jos atveju patologija yra susijusi su nervinėmis skaidulomis, kontroliuojančiomis įvairių raumenų ląstelių veiklą, ir šios rūšies neuropatijos simptomai yra šie:
- raumenų skausmas ir mėšlungis
- nekontroliuojami atskirų raumenų judesiai
- raumenų silpnumas
- sausgyslių refleksų panaikinimas
- raumenų atrofija
Dar viena aptartų sutrikimų rūšis yra autonominės neuropatijos, kai pažeidžiamos vegetacinės (vegetacinės) nervų sistemos skaidulos. Šiuo atveju neuropatijos simptomai labai skiriasi nuo aukščiau pateiktų ir gali apimti:
- šlapinimosi sutrikimai (įskaitant šlapimo nelaikymą ir tuštinimosi pradžios problemas)
- prakaitavimo sutrikimai (žymiai sumažėjęs prakaitavimas ir per didelis prakaitavimas)
- burnos džiūvimas, akių džiūvimas
- regėjimo sutrikimai (susiję su nenormaliomis vyzdžio reakcijomis)
- seksualinė disfunkcija: vyrams erekcijos disfunkcija, moterims makšties sausumas
- sunku nuryti maistą
- tuštinimosi sutrikimas: pacientams, sergantiems autonomine neuropatija, gali būti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas
- ortostatinė hipotenzija (reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, pvz., dėl kūno padėties pasikeitimo iš gulėjimo į stovint)
- Širdies aritmija
- taip vadinamas hipoglikemijos nesuvokimas (sveikiems žmonėms, kurių kraujyje yra mažai gliukozės, pasireiškia įvairūs simptomai, tokie kaip alkis, rankų drebulys ar prakaitavimas - pacientams, sergantiems tokio tipo autonomine neuropatija, įspėjamieji simptomai gali tiesiog nebūti)
Neuropatija: priežastys
Neuropatijos gali būti įgimtos ir įgytos. Pirmasis iš šių atvejų, t. Y. Būklė, kai pacientas gimsta turėdamas neuropatiją, yra rečiau. Čia priskiriamos įvairios ligos, kurias pirmiausia lemia genetinės mutacijos, dėl kurių gali sutrikti periferinių nervų veikla. Tokių subjektų pavyzdžiai yra Charcot-Marie-Tooth liga arba Friedreicho ataksija.
Yra daug daugiau veiksnių, kurie yra įgytų neuropatijų priežastys - čia verta paminėti daugiausia apie tokias problemas:
- cukrinis diabetas (pripažintas pagrindine polineuropatijos priežastimi, rizika susirgti nervų sistemos sutrikimais šiuo atveju priklauso nuo ligos trukmės, bet ir nuo jos kontrolės laipsnio - labiausiai pažeidžiami neuropatijos yra diabetu sergantys pacientai, kurių gliukozės kiekis kraujyje yra didelis)
- įvairių vitaminų ir maistinių medžiagų, ypač vitamino B12, vitamino B1, taip pat folio rūgšties ir vitamino E trūkumas.
- nervų pažeidimas, susijęs su piktnaudžiavimu alkoholiu ar alkoholizmu (pats alkoholis gali pakenkti periferinės nervų sistemos struktūroms, tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat gali prisidėti prie neuropatijos dėl to, kad šiuo atveju pacientai dažnai kovoja su pagrindinių maistinių medžiagų trūkumu)
- sužalojimai, sukeliantys nervų pažeidimą (pvz., kritimas, eismo įvykis ar nervų pažeidimas operacijos metu)
- nervų suspaudimas (neuropatija, susijusi su tokiu reiškiniu, yra, pavyzdžiui, riešo kanalo sindromas, tačiau nervines skaidulas gali spausti ir kitos rūšies masė, pvz., jų aplinkoje išsivystę vėžiniai navikai)
- nervų pažeidimai, atsirandantys kaip šalutinis paciento vaistų poveikis (šiuo atveju neuropatija gali pasireikšti žmonėms po chemoterapijos, bet ir pacientams, vartojantiems įvairius antivirusinius, prieštraukulinius vaistus ar net gydant tam tikrais antibiotikais)
- apsinuodijimas (pvz., apsinuodijimas švinu, gyvsidabriu ar arsenu)
- medžiagų apykaitos sutrikimai (atsirandantys inkstų ar kepenų nepakankamumo metu)
- įvairios infekcijos (neuropatija gali pasireikšti tiek su ŽIV infekcija, tiek su grupės virusais Herpes, taip pat sifilio, boreliozės ir įvairių parazitinių infekcijų metu)
- įvairios autoimuninės ligos (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė, Guillain-Barre sindromas ar reumatoidinis artritas)
- hematologinės ligos (čia daugiausia minime monoklonines gamapatijas)
- hormoniniai sutrikimai (pvz., hipertireozė ar akromegalija)
Analizuojant tai, kas išdėstyta, aiškiai matoma, kad neuropatijos priežasčių yra daugybė. Įdomu tai, kad gana didelei pacientų daliai - net 20% visų pacientų - neįmanoma rasti sutrikimų priežasties, o tada jų neuropatija apibrėžiama kaip idiopatinė.
Neuropatija: klasifikacija ir rūšys
Nurodytos ne tik neuropatijos priežastys, tas pats pasakytina ir apie šių sutrikimų skirstymą. Na, neuropatiją galima suskirstyti dėl:
- simptomų trukmė: čia išvardytos ūminės, poūmės, lėtinės ir pasikartojančios neuropatijos
- problemos etiologija: šiuo atveju skirstant atsižvelgiama, pvz. įgimtos neuropatijos, infekcinės neuropatijos, vaistų sukeltos neuropatijos arba įstrigusios neuropatijos
- nervų skaičius: vieno nervo funkcijos sutrikimo atveju būklė vadinama mononeuropatija, kai dalyvauja keli nervai, ji vadinama multifokaline mononeuropatija, o kai pacientas tampa patologiškas daugeliui skirtingų nervų, tada galima diagnozuoti polineuropatiją
Minėti skirstymai neabejotinai yra svarbūs, tačiau atrodo, kad dalijimasis pagal tikslius nervų tipus, susijusius su ligos procesu, yra daug svarbesnis.
Taikant šį metodą, išskiriami trys pagrindiniai neuropatijos tipai: jutiminė, motorinė ir autonominė (taip pat yra mišrių sutrikimų formų, pvz., Sensomotorinės neuropatijos, galimybė).
Šis suskirstymas yra svarbus daugiausia dėl to, kad minėtų skirtingų neuropatijų tipų atveju pacientai kovoja su įvairių rūšių negalavimais.
Neuropatija: diagnozė
Neuropatija sergančio paciento diagnostinis procesas dažnai būna gana komplikuotas. Pirma, būtina atlikti labai išsamų neurologinį tyrimą - atpažįstant, kokio tipo neuropatija yra tam tikrame paciente, susiaurinama galimų šio negalavimo priežasčių grupė.
Diagnozuojant neuropatiją, laboratoriniai tyrimai yra labai svarbūs, o pacientams dažnai skiriama labai didelė suma - sergančiam šia liga būtina nustatyti jos atsiradimo priežastį.
Čia svarbūs įvairūs tyrimai, pvz kraujo tyrimas, gliukozės kiekio kraujyje matavimas, elektrolitų kiekis, hormonų tyrimai ir šlapimo tyrimai.
Pacientams taip pat gali būti liepta atlikti imunoglobulino tyrimus, proteinogramas arba nustatyti įvairių vitaminų (pvz., B12) koncentraciją organizme.
Taip pat gali būti atliekamas potencialios infekcijos tyrimas, tokiu atveju pacientams gali būti nurodyta, pavyzdžiui, ištirti ŽIV infekciją.
Taip pat gali būti, kad neuropatija sergančiam pacientui bus atlikta juosmens punkcija, o jos metu gautas smegenų skystis bus siunčiamas laboratorinei analizei.
Tyrimų, atliktų pacientams, sergantiems neuropatija, apimtis yra išskirtinai didelė - konkrečių analizių pasirinkimas priklauso nuo gydytojo įtariamos neuropatijos priežasties.
Be jau minėtų tyrimų, svarbios ir kitos analizės. Čia turėtume paminėti elektrofiziologinius tyrimus (kurių metu vertinamas specifinių nervinių skaidulų aktyvumas ir kurie leidžia galutinai nustatyti neuropatiją), taip pat nervų biopsiją (šis tyrimas atliekamas retai, nors gali būti užsakomas, pavyzdžiui, įtarus, kad pvz., sarkoidozė).
Neuropatija: gydymas
Nervų skaidulų funkciją galima pagerinti elektrostimuliuojant nervines skaidulas, nors šiandien tokio tipo neuropatija gydoma retai.
Neuropatijos gydymas pirmiausia grindžiamas pagrindinės ligos valdymu.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali tekti intensyvinti gydymą - nors glikemijos kontrolė neatšauks jau esamos žalos, ji padės išvengti naujų.
Pacientams, turintiems vitamino trūkumo, pvz., Vitamino B12 trūkumą, gali tekti papildyti šį vitaminą.
Pacientams, kuriems dėl piktnaudžiavimo alkoholiu išsivysto neuropatija, rekomenduojama palaikyti visišką abstinenciją ir, jei reikia, papildyti vitaminų trūkumą.
Visais kitais neuropatijos atvejais, dažniausiai atsirandančiais dėl spaudimo - kaip yra, pavyzdžiui, riešo kanalo sindromo atveju - pacientus gali palengvinti operacija.
Šaltiniai:
- Neurologija, moksliniai leidėjai W. Kozubski, P. Liberski, red. PZWL, Varšuva 2014 m
- Neuropatijos veiksmų fondo ištekliai, tiesioginė prieiga: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
- Kolorado universiteto Denverio medžiaga, internetinė prieiga: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
- Lanford J., Periferinės neuropatijos įvertinimas ir gydymas, prieiga internete: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval%20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
