Hemofilija yra liga, kurią reikia tinkamai gydyti. Svarbus elementas yra reabilitacija. Kokie yra bendrieji hemofilija sergančio asmens reabilitacijos principai? Kokius pratimus jis turėtų atlikti? Į šiuos ir kitus klausimus atsako magistrantūra. Januszas Zawilskis, kineziterapeutas iš Interlab diagnostikos ir gydymo centro Poznanėje.
Hemofilija yra liga, kurią reikia tinkamai gydyti. Reabilitacija yra labai svarbus jos elementas. Dėl hemofilijos atsiranda pakartotinių kraujavimų. Rezultatas - sinovinė hipertrofija, sąnario kaulų paviršius dengiančios kremzlės pažeidimas ir tolesni sąnarius sudarančių kaulų degeneraciniai pokyčiai. Šie pokyčiai sukelia progresuojančią sąnario disfunkciją, todėl pacientui sunku atlikti kasdienę veiklą. Hemofilija sergančių pacientų reabilitacijos tikslas yra atkurti jų fizinį pasirengimą ir darbingumą - teigia magistras. Januszas Zawilskis, kineziterapeutas iš Interlab diagnostikos ir gydymo centro Poznanėje.
Dėl medicinos pažangos žmonės, sergantys sunkia hemofilija - retu kraujo sutrikimu, dabar gali gyventi aktyviai. Tačiau jie gali, jei sistemingai gydomi kartu su tinkama reabilitacija. Apie ką tai?
Tinkamų pratimų pritaikymas paciento sveikatai. Pratimai turėtų lydėti reabilitaciją sergant hemofilija. Jų tipas ir motorinės pažangos laipsnis, t. Y. Aktyvumas, priklauso nuo terapinio tikslo, kurį norime pasiekti. Kineziterapeutas ir gydymo komanda turi aiškiai apibrėžti šį tikslą. Esmė ta, kad mūsų pacientas būtų fiziškai pasirengęs, išlaikydamas tinkamą kūno svorį. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbiausi iš jų: tinkamai atliktas gydymas ir tinkamai įgyvendinta mankštos programa. Šiandieninis vaistas sugeba „kontroliuoti“ hemofiliją, gerindamas pacientų gyvenimo kokybę. Rengdami mankštos programą, visų pirma turime nustatyti reabilitacijos pobūdį: ar tai profilaktinė, ar pasiruošimo operacijai, ar tai yra sveikimas po operacijos. Kartu su gydytojais: hematologu ir ortopedu nustatome pratimų tipą ir apimtį.
Hemofilija daugiausia sunaikina kaulų ir sąnarių sistemą. Kraujavimas į sąnarius juos pažeidžia. Tokiais atvejais mankšta gali būti papildomas darbas?
Gali ir nebūti. Didelės pacientų grupės neveiksmingumas yra netinkamo gydymo rezultatas. Prieš daugelį metų nebuvo galimybės plačiau naudotis kraujo krešėjimo veiksniais. Todėl didžioji dauguma senyvų pacientų, sergančių hemofilija, pažeidė skeleto sistemą. Šiuo metu vaikams, sergantiems sunkiausia hemofilijos forma, taikoma vadinamoji profilaktiniu gydymu, t. y. reguliariai du ar tris kartus per savaitę, jie į veną skiria trūkstamą krešėjimo faktorių, kad sąnarių kraujavimas nevyktų visiškai arba labai retai. Jei kraujo krešėjimo trūkumas nėra kontroliuojamas, tada kiekvienas kitas kraujavimas į sąnarius ir raumenis daro žalą. Dažniausiai pažeidimai ir degradacija pasireiškia kelio, kulkšnies ir alkūnės sąnariuose, taip pat dilbio, blauzdos ir šlaunies raumenyse. Jų poveikis yra laipsniškas sąnarių judrumo, sąnarių skausmo ir randų ribojimas, mažinant jų jėgą, lankstumą ir apimtį. Toks pacientas nustoja vaikščioti ir taip normaliai funkcionuoja visuomenėje. Tinkama reabilitacija tokiais atvejais yra būtina. Pratimai palaiko raumenis, todėl jie tampa lankstesni, stipresni, pagerėja jų koordinacija. Dėl to greičiau atsinaujina po kraujavimo, sumažėja kraujavimų skaičius ir yra mažiau komplikacijų.
Grįžtant prie hemofilijos. Jei ši reta kraujo liga tinkamai gydoma, ji gali ilgai gyventi, palyginti aktyviai. Ar reikia kontroliuoti šią veiklą atsižvelgiant į mankštos poreikį?
Taip. Judesio pratimai parenkami individualiai, pritaikant juos paciento sveikatai ir poreikiams. Taip pat atsižvelgiama į terapinės grupės nuomones. Atliekant pratimų gradaciją ir intensyvumą reikia atsižvelgti į paciento būklę ir savijautą. Pratimus pradedame sklandžiai, be staigių judesių ir be apkrovos. Gera prisiminti, kad geriausias krūvio matas yra jūsų pačios galūnės svoris. Negalima leisti, kad atsirastų skausmas. Pratimą galima pradėti tik paskyrus nepakankamą krešėjimo faktoriaus koncentratą. Judesio terapija turi vykti reguliariai ir nuolat prižiūrint. Štai kodėl pacientams teikiame pratimų rinkinius, skirtus kiekvienam asmeniui. Mes stengiamės juos praktikuoti kartu su savimi, tada stebime jų veiklą, tikrindami, kaip jie taip pat mankštinasi namuose.
Klinika, kurioje dirbate, yra Poznanėje. Kaip vertinate tokių specializuotų reabilitacijos formų prieinamumą Lenkijoje?
Neabejotinai gali būti ir geriau. Nors pacientų, sergančių hemofilija, Lenkijoje nėra daug, jų reabilitacija nėra patenkinama visur, atsižvelgiant į technines gydymo judesiu galimybes. Buvo sukurtas projektas šioms problemoms spręsti įkuriant informacinius centrus, suburiant gerai parengtą, tarpdisciplininę medicinos komandą, modernias laboratorijas ir tinkamai įrengtus kineziterapijos kabinetus. Projekte buvo numatyta, kad tokie centrai pradės veikti nuo 2013 m. Deja, projektas baigėsi. Mes iki galo neišnaudojame šiuolaikinės medicinos teikiamų galimybių.
Šaltinis: Medicinaria, 3-asis leidimas, „Hemofilija - reta kraujo liga“, 2015 m. Birželio mėn. Organizatorius: „Žurnalistų sveikata“ asociacija
Taip pat skaitykite: Hemofilija - paveldima kraujo liga Hemofilija - hemofilijos komplikacijos KRAUJO LIGOS: anemija, policitemija, leukemija, hemofilija
