Bambos išvarža

• Bambos išvarža yra pilvo ertmės turinio išsikišimas per silpną bambos žiedo tašką dėl pilvo sienos uždarymo defekto.
• Tai labai dažna išvarža vaikams ir suaugusiems, ypač nutukusiems ir moterims.
• Iškyša pažeidžia plonąją žarną, pilvaplėvę ir vidurius bei kitus vidaus organus ir lemia, kad išvaržos turinys labai užsisklendžia.

Kaip jis aptinkamas?

• Virš ir už bambos rando jis tampa matomas ovalo formos bambos, esančios virš bambos, metu, kartais skausmingos.
• Diagnozė nustatoma atliekant klinikinį patikrinimą, kiti tyrimai paprastai neatliekami norint diagnozuoti virkštelės išvaržą.
• Kartais tai siejama su diastaze, tai yra tiesiosios žarnos pilvo raumenų atskyrimu.

Kam tai daro įtaką?

• Bambos išvarža gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau ji dažnesnė kūdikiams.
• Bamba yra silpna raumenų sienos sritis, nes ji yra sritis, pro kurią kraujagyslės praeina, kad pamaitintų besivystantį vaisius nėštumo metu.
• Jei gimus kūdikiui ši raumenų sienos sritis visiškai neuždaroma, išsivysto bambos išvarža.
• Suaugusiesiems taip pat gali išsivystyti bambos išvarža, ypač moterims nėštumo metu ir po jo bei turintiems antsvorio.
• Bambos išvarža atsiranda todėl, kad vėl atsidaro silpna vaikystės sritis, arba šalia tos srities atsiranda naujas silpnumas (vadinamas paraumbiline išvarža).

Ar tai gali kelti pavojų?

• Bambos išvarža pati savaime nėra pavojinga, tačiau dažnai suaugusiesiems didesnė rizika, kad žarnyno audiniai bus įstrigę viduje.
• Tai gali nutraukti žarnyno arba žarnos kilpos, įstrigusios išvaržoje, kraują ir sukelti gyvybei pavojingas sąlygas, tokias kaip žarnos nepraeinamumas, gangrena ar peritonitas.
• Jei taip nutinka, sakoma, kad išvarža užstrigusi, todėl būtina skubiai ištaisyti išvaržą.
• Jei įtariama bambos išvarža, būtina kreiptis į gydytoją.

Gydymas: operacija

• Išvarža paprastai pagerėja vaikams iki ketverių metų, nereikia jokio gydymo.
• Tačiau kai kuriems vaikams gali prireikti operacijos, jei išvarža nepagerėja dar nesulaukus mokyklinio amžiaus arba jei išvarža padidėja ar sukelia diskomfortą.
• Yra du išvaržų taisymo būdai: atvira ir laparoskopinė.
• Laparoskopinė operacija paprastai rekomenduojama, jei išvarža vėl atsirado po ankstesnės operacijos.

Atvira operacija

• Mažas pjūvis atliekamas tiesiai virš bambos arba žemiau jos, o išvarža stumiama atgal.
• Silpna raumens sritis susiuvama, ir, norint dar labiau sustiprinti pilvo sieną, aukščiau susiuvama sintetinė tinklelis.
• Pjūvis uždaromas tirpiais siūlais ir uždengiamas tvarsčiu.

Laparoskopinė operacija

• Vienoje pilvo pusėje daromi du ar trys maži pjūviai.
• Chirurgas įterpia teleskopinę kamerą, panašią į vamzdelį (laparoskopą), kad monitoriuje galėtumėte pamatyti savo išvaržą.
• Išvarža taisoma specialiai tam skirtais chirurginiais instrumentais, kurie praeina pro kitus įpjovimus.
• Norėdami sustiprinti pilvo sieną, po pilvo raumenų paviršiumi pritvirtinta sintetinė tinklelis.

Kokia anestezijos rūšis dažniausiai naudojama?

• Mažesnėms išvaržoms operacija atliekama taikant vietinę nejautrą.
• Didesnėms ir sudėtingesnėms išvaržoms operacija atliekama taikant bendrą anesteziją.
• Vaikams intervencija yra pateisinama, jei yra išvaržų turinčių komponentų pasmaugimo požymių arba defektas yra labai didelis ir estetiškai pastebimas po 3 ar 4 metų.
• Kai kuriais atvejais išvarža laikinai išnyksta ir po kurio laiko simptomai gali vėl atsirasti.