Hipokalcemija: priežastys, simptomai, gydymas

Hipokalcemija yra kalcio trūkumas organizme. Kalcis yra vienas iš makroelementų, jo žmogaus organizme yra nedaug, tačiau jis yra nepaprastai svarbus. Jis vaidina pagrindinį vaidmenį tinkamai veikiant raumenims ir nervams. Sužinokite, kokie yra simptomai, kokios ligos sukelia šią būklę ir kodėl bei kada hipokalcemija gali kelti pavojų gyvybei.

Hipokalcemija yra būklė, kai kalcio kiekis serume yra mažesnis nei 2,25 mmol / l. Hipokalcemiją gali sukelti sumažėjusi absorbcija, padidėjęs išskyrimas ir dėl to atsirandantis hormonų disbalansas.

Hipokalcemijos simptomai labiausiai pastebimi kaulų ir nervų sistemose.

Hipokalcemijos priežastys

Dažniausia hipokalcemijos priežastis yra nepakankamas jo kiekis maiste, kuris gali prisidėti prie osteoporozės vystymosi, o išskirtiniu atveju tai yra tetanijos priežastis.

Kitos rečiau pasitaikančios hipokalcemijos priežastys:

• Kalcio absorbcijos iš virškinimo trakto sutrikimas, kurį sukelia vitamino D trūkumas arba su absorbcija susijusios ligos (pvz., Trumposios žarnos sindromas) ir virškinimas.
  
  
• Pernelyg didelis kalcio nusėdimas kauluose ar kituose audiniuose: ūmus kasos uždegimas, sukeliantis kasos kalkėjimą, tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., Osteoporozės gydymas).
  
  
• Kalcio netekimas šlapime dėl tam tikrų įgimtų inkstų sutrikimų ar diuretikų.
   
• Vitamino D trūkumas - šis vitaminas yra atsakingas už kalcio absorbcijos padidėjimą virškinimo trakte ir slopina jo išsiskyrimą. Jo kiekio sumažėjimą gali sukelti šio vitamino sintezės organų pažeidimas: kepenys, inkstai, taip pat saulės spindulių trūkumas, kuris yra būtinas gaminant vitaminą D. Jo trūkumą gali sukelti tam tikri vaistai arba fosforo perteklius.
  
  
• Hipoparatiroidizmas, taigi ir parathormono trūkumas, kai nepaisant pakankamo kalcio kiekio organizme, jo koncentracija plazmoje yra per maža, nes šis elementas neišskiriamas iš kaulų.
  
  
• Audinių atsparumas parathormonui.

Hipokalcemijos simptomai

Hipokalcemijos simptomus pirmiausia lemia biologiškai aktyvaus kalcio trūkumas plazmoje.

Sumažinus tarpląstelinio kalcio koncentraciją, sutrinka elektrolitų pusiausvyra ir elektriniai potencialai tarp ląstelių ir tarpląstelinės erdvės. Tai veda į būseną, kai nervų ir raumenų ląstelės tampa labiau sužadinamos.

Dėl to atsiranda vadinamoji hipokalceminė tetanija, jos priepuoliai pasireiškia rankų, dilbių, rankų, tada veido, krūtinės ir apatinių galūnių tirpimu ir simetriškais susitraukimais.

Jie gali būti labai pavojingi, nes jei gerklės raumenys sugriežtėja, o tai retai, tai gali priversti kvėpavimo takus.

Su tetanija taip pat siejama keletas būdingų simptomų: Chvostka ir Trousseau.

Taip vadinami tetanijos ekvivalentai, t. Y. Nespecifiniai simptomai, kuriuos gali sukelti hipokalcemija, taip pat yra rečiau pasitaikantys.

Priklauso jiems:

• akių vokų spazmas
• fotofobija
• dviguba rega
• bronchų spazmas, sukeliantis astmos priepuolį
• pilvo skausmas
• migrenos priepuolis
• alpsta

Be to, kalcio trūkumas sukelia tam tikrus EKG pokyčius.

Jei hipokalcemija yra lėtinė, simptomų paprastai nėra, nes dėl įvairių elektrolitų poslinkių elektriniai potencialai išsilygina, o jonizuoto kalcio koncentracija yra šiek tiek žemesnė už apatinę normos ribą.

Paprastai osteoporozė yra susijusi su kalcio trūkumu, o tai yra viso skeleto metabolizmo liga, kai per daug suaktyvėja osteoklastai - ląstelės, atsakingos už kaulo tirpinimą.

Šią ligą retai sukelia šio elemento trūkumas, o ją papildant daugiausia siekiama suteikti rekonstruojamiems kaulams statybinę medžiagą.

Todėl kalcis reikalingas šiai ligai gydyti, tačiau pažangesniais atvejais kalcio preparatų nepakanka, todėl gydymas kaulų struktūrai sustiprinti ar nenormaliems medžiagų apykaitos procesams yra būtinas.

Verta prisiminti, kad osteoporozė retai siejama su hipokalcemija, nes kaulų pažeidimas susijęs su kaulų trūkumu, o jo koncentracija plazmoje paprastai būna normali.

Laboratoriniai hipokalcemijos tyrimai

Hipokalcemija diagnozuojama remiantis jonizuoto kalcio kiekiu serume, o šios būklės priežastis yra sudėtingesnė.

Šiuo tikslu, be kitų dalykų: kreatininas (įvertina inkstų funkciją), kiti elektrolitai: fosfatai, magnis, kalis (siekiant įvertinti visą elektrolitų pusiausvyrą), fermentas, susijęs su kaulų apykaita: šarminė fosfatazė ir medžiagos, turinčios įtakos kalcio apykaitai: vitaminas D ir prieskydinės liaukos hormono.

Norint įvertinti prarasto kalcio kiekį šlapime, nustatomas šio elemento išsiskyrimas per parą.

Hipokalcemijos gydymas

Tiksli hipokalcemijos diagnozė yra būtina, nes veiksmingą kalcio trūkumo gydymą galima atlikti tik tada, kai yra žinoma ir pašalinta kalcio trūkumo priežastis, todėl pirmiausia reikia gydyti hipokalcemiją sukeliančią ligą.

Jei pasireiškia tetanijos simptomai, į veną leidžiami kalcio preparatai (pvz., Kalcio chloridas), siekiant greitai išlyginti jo koncentraciją. Lėtinių ligų, kurių negalima išgydyti ar gydymas yra ilgalaikis, atveju užtikrinti pakankamą kalcio kiekį dietoje, vartoti geriamuosius preparatus ir tinkamus vitamino D tiekimas

Kalcio apykaitai įtakos turi daugybė veiksnių: hormonai, vitaminas D, virškinamojo trakto ir inkstų ligos. Lėtinė hipokalcemija paprastai būna besimptomė ir dažniausiai reikia vartoti kalcio papildus.

Staigus kalcio kiekio sumažėjimas kraujyje paprastai yra kitos ligos rezultatas, jis pasireiškia tetanija ir gali būti labai pavojingas dėl kvėpavimo takų obstrukcijos pavojaus.

Esant tokiai būklei, būtina nedelsiant ištaisyti kalcio kiekį kraujyje ir toliau diagnozuoti priežastį. Osteoporozė retai yra tiesiogiai susijusi su kalcio trūkumu, tačiau gydant šią būklę būtina vartoti pakankamai maisto.

Kalcio ekonomika

Kalcis yra gyvybei būtinas elementas, jis yra ne tik statybinė medžiaga, bet ir atsakingas už daugelį gyvenimo procesų, ypač ląstelių lygmenyje.

Manoma, kad žmogaus organizme yra apie 20 g kalcio vienam kūno svorio kilogramui, tai yra apie 1,5% viso svorio. 99% šio elemento yra įmontuoti į kaulą vadinamųjų hidroksiapatitų struktūroje, suteikiant jiems kietumą ir mechaninį atsparumą. Likęs 1% yra plazmoje ir daugelyje skirtingų mūsų kūno ląstelių, kur jis yra atsakingas už fermentinius procesus, kraujo krešėjimą, taip pat dalyvauja raumenų susitraukimuose ir nervų veikloje, t.

Sveika, subalansuota mityba per parą suteikia apie 1,0 g kalcio, kurio 30% absorbuojama žarnyne, o tai yra pakankamas kiekis sveikam žmogui.

Verta prisiminti, kad šio elemento absorbciją riboja: oksalatai, fosfatai ir riebalų rūgštys, nes jie suriša kalcį virškinimo trakte, neleisdami jam absorbuotis, o vitaminas D3 ir baltymai turi priešingą poveikį. Šio elemento pėdsakus išskiriame su šlapimu, nes didžioji jo dalis absorbuojama inkstų kanalėliuose.

Kalcio kiekį, esantį mūsų kūne, labiausiai įtakoja: prieskydinis skydliaukės hormonas, kalcitoninas ir kalcitriolis (aktyvi vitamino D3 forma), jie įvairiai moduliuoja šio elemento būseną, nuolat reguliuodami absorbciją ir išsiskyrimą.

Paskutinis iš šių hormonų padidina kalcio kiekį organizme, kalcitoninas - sumažina, o parathomornas sukelia šio makroelemento išsiskyrimą iš kaulų, dėl to padidėja jo koncentracija plazmoje.

Be to, kalcio kiekiui įtakos turi: gliokortikosteroidai, augimo hormonas, estrogenai ir vadinamieji į parathormoną panašūs baltymai (PTHrP).

Teisinga kalcio koncentracija serume yra 2,25-2,75 mmol / l, atminkite, kad tai yra tik apie 1% kalcio, esančio mūsų organizme, kurio pusė yra biologiškai aktyvi - ji yra jono forma, likusi dalis yra susijusi su plazmos baltymų ir yra tam tikras rezervas.