In vitro (dirbtinis apvaisinimas) - paskutinė išeitis, kai kiti nevaisingumo gydymo metodai nepavyksta

Apvaisinimas in vitro yra brangus ir sudėtingas.Tačiau daugeliui nesėkmingai pastoti bandančių porų IVF yra vienintelė galimybė susilaukti vaikų. Kas yra dirbtinis apvaisinimas?

Pirmoji „mėgintuvėlių kūdikis“ Louise Brown gimė 1978 m. Nuo to laiko dėl IVF gimė daugiau nei 100 000 vaikų. Lenkijoje pirmoji mergaitė gimė 1987 m. Balstogės medicinos akademijos Akušerijos ir moterų ligų institute. Dirbtinis apvaisinimas (in vitro) yra pats efektyviausias nevaisingumo gydymo būdas šalia gimdos apvaisinimo. Tai kiaušinio apvaisinimas laboratorinėmis sąlygomis (in vitro, pažodžiui „stiklinėje“), t. Y. Už moters kūno ribų. Jie atliekami, kai pora jau yra išnaudojusi kitas nevaisingumo gydymo galimybes.

Nevaisingumo diagnozė

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, nevaisingumas pasireiškia tada, kai po 12 mėnesių reguliaraus lytinio akto be kontracepcijos nėštumas neįvyksta (ši problema pasireiškia maždaug 16% porų, norinčių turėti vaikų). Taigi, jei pora bando pastoti ir nėščiosioms nėščiosioms nebuvo natūralių metų, reikėtų kreiptis į ginekologą, kuris specializuojasi vaisingumo gydyme. Trumpesnis laukimo laikas pradėti vaisingumo testus yra nurodytas moterims, kurioms sutrinka mėnesinių ciklas, diagnozuota endometriozė, gimdos ar kiaušintakių struktūros anomalijos ir vyresnės nei 35 metų. Nevaisingumo problema gali rūpėti abiem partneriams, todėl diagnozė taikoma tiek moteriai, tiek vyrui.

Tyrimai, padedantys nustatyti moterų nevaisingumo priežastį, yra šie: progesterono koncentracijos nustatymas antrajame ciklo etape, reprodukcinio organo ultragarsas ir HSG tyrimas, įvertinantys teisingą gimdos struktūrą ir kiaušintakių praeinamumą. Norint įvertinti vyro vaisingumą, paprastai užtenka pagrindinio spermos, surinktos po 2–7 dienų seksualinio susilaikymo, tyrimo. Nevaisingumui nustatyti reikalingos mažiausiai dvi spermos analizės, atliekant 4 savaičių pertrauką.

Nevaisingumo gydymas - kai atliekamas in vitro

Gydytojai rekomenduoja IVF poroms, kurių nevaisingumą sukelia:

• abipusis kiaušintakių obstrukcija ar jų nebuvimas - nenormalūs spermos parametrai (sumažėjęs spermatozoidų judrumas, sumažėjęs spermatozoidų kiekis arba nebuvimas spermoje) - tai taikoma beveik 40 proc. besigydančios poros
• endometriozė
• idiopatinis nevaisingumas, t. y. dėl nepaaiškinamų priežasčių.

Šis metodas taip pat rekomenduojamas poroms, kurios nesėkmingai bandė apvaisinti gimdą 3–6 (tai yra įvedė partnerio ar donoro spermą į moters kūną), taip pat po kelerių metų nevaisingumo gydymo. Kartais IVF bandymai atliekami trumpiau gydant dėl ​​moters amžiaus. Kuo jis vyresnis, tuo mažiau derlingas ir tuo mažesnė tikimybė susilaukti kūdikio, todėl geriau bandyti apvaisinti in vitro anksčiau. Procedūros in vitro efektyvumas svyruoja nuo 25 iki 40 procentų. Ir tai priklauso nuo moters amžiaus, jos kūno svorio, nuo to, ar ji rūko, ar gydo kitas ligas, ir kaip jos kūnas reaguoja į hormoninę stimuliaciją.

Kontraindikacija IVF yra labai bloga bendra sveikata, kiaušidžių funkcijos trūkumas ir kai kurie vėžiniai susirgimai.
Tyrimai rodo, kad vaikų po IVF komplikacijų ir sveikatos problemų rizika yra tik šiek tiek didesnė nei natūraliai pastojusių vaikų. Jie dažniausiai būna daugiavaisio nėštumo metu (pvz., Dėl sunkesnės nėštumo eigos ir gimdymo). Dažniausios mėgintuvėlių kūdikių komplikacijos yra: mažas gimimo svoris (mažiau nei 2500 g) ir priešlaikinis gimdymas (iki 37 savaičių).

In vitro - kaip tai daroma

Kadangi taikant in vitro metodą, apvaisinimas, t. Y. Kiaušinio sujungimas su spermatozoidu, vyksta už moters kūno ribų, pirmiausia reikia gauti vyriškos ir moteriškos lyties ląsteles. Moteriai atliekama hormoninė stimuliacija, kurios tikslas yra surinkti maždaug nuo keliolikos kiaušinių ir paruošti gimdą embrionams. Stimuliuojant ovuliaciją, būtina atlikti keletą (3–5) vizitų, kurių metu gydytojas ultragarsu įvertina folikulų skaičių ir dydį bei estradiolio koncentraciją kraujo serume. Kai folikulai yra pakankamai subrendę, moteris gauna hCG (chorioninio gonadotropino) injekciją į raumenis ovuliacijai sukelti. Praėjus 32–36 valandoms po injekcijos, naudojant specialią adatą, ultragarsu, kiaušidžių punkcija atliekama transvaginaliai, kad kiaušiniai būtų surinkti (procedūra atliekama taikant trumpalaikę nejautrą). Surinktas folikulinis skystis surenkamas į mėgintuvėlius, po kurio jis ištiriamas ir ieškoma kiaušialąsčių. Tada jie dedami ant kultūros lėkščių arba mėgintuvėlių, kur jie brandinami 3-6 valandas inkubatoriuje 37 ° C temperatūroje. Praėjus šiam laikui, atliekama apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūra, t.y., į kiaušinius pridedamos spermatozoidų ląstelės - vadinamosios sąnario inkubacija trunka iki 19 valandų. Kiaušinius galima apvaisinti ir atliekant mikrochirurgiją (ICSI). Tada specialiu įtaisu (mikromanipuliatoriumi) adata į kiaušinį įšvirkščiama viena sperma. Šis metodas naudojamas, kai nevaisingumo priežastis yra vyriškas faktorius, t. Y. Labai mažas spermos kiekis arba spermoje nėra spermos. Tada, praėjus 16–20 valandų po apvaisinimo, įvertinama, ar kiaušialąstės apvaisintos. Antrą, trečią, o kartais ir penktą dieną po apvaisinimo embrionai specialiu kateteriu perkeliami į gimdos ertmę. Ypatingais atvejais (didelė genetinių ligų rizika) ir tik keliuose specializuotuose centruose atliekama priešimplantacinė diagnostika: iš in vitro besivystančių embrionų paimama viena ar dvi ląstelės, tada atliekama genetinė chromosomų ar DNR analizė. Tai leidžia į gimdos ertmę perkelti tik sveikus embrionus. Jei moteris yra jaunesnė nei 35 metų, gydytojas į gimdą įves du embrionus, jei ji vyresnė - tris. Būna, kad visi embrionai priima ir tada gimsta dvyniai (18 proc.); trynukai šiandien yra reti. Likę embrionai užšaldomi skystame azote –196 ° C temperatūroje, kad būtų galima naudoti ateityje. Jei pirmasis ciklas nėra sėkmingas, jis naudojamas kitame cikle.

• Socialinių ir humanitarinių mokslų medicinos universiteto Reprodukcinės ir ginekologinės endokrinologijos katedra, Balstogė, tel. (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Poznanės medicinos universiteto Klinikinės ligoninės Nevaisingumo ir reprodukcinės endokrinologijos skyrius, tel. (0-61) 84 19 224
• Vedybinio nevaisingumo gydymo centras „Kriobank“
  Balstogė, tel. (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• Nevaisingumo gydymo klinika „Invicta“
  Gdanskas, tel. (0-58) 763 52 60;
• Nevaisingumo gydymo centras „Gameta“
  Lodzė, tel. (0-42) 645 77 77
• Nevaisingumo gydymo centras „Vital Medica“
  Poznanė, tel. (0-61) 83 09 349;
• Nevaisingumo gydymo klinika „nOvum“
  Varšuva, tel. (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• Europos motinystės centras „InviMed“
  Varšuva, tel. (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Ginekologijos ir akušerijos klinika „Germen“
  Varšuva, tel. (0-22) 644 16 00
• „GAMETA“ nevaisingumo gydymo centras: Lodzė, tel.: 042-645-77-77, Gdynia, tel .: 058 664 25 25, 501 757 111, Kielce, tel .: 041 369 55 55, 041 369 55 50.

Po IVF - nekantrus laukimas

Maždaug dvi savaites po embrionų perkėlimo į gimdą moteris turėtų atlikti nėštumo testą arba atlikti kraujo hCG tyrimą. Tačiau teigiamas rezultatas ne visada rodo procedūros sėkmę, kartais biocheminės analizės rodo, kad moteris nėščia ir atsiranda mėnesinės. Maždaug 2 savaites po procedūros gydytojai rekomenduoja ramų gyvenimo būdą, vengti karštų vonių ir gerti daugiau skysčių. Moterys, kurioms atliekamas apvaisinimas in vitro, paprastai turi kūdikių anksčiau laiko. Tai ypač pasakytina apie daugiavaisį nėštumą.

In vitro - komplikacijų rizika

In vitro procedūra, atliekama tinkamai parengtame centre, kelia nedidelę komplikacijų riziką, ypač atsižvelgiant į didelį vaikų gimimo efektyvumą ir galimybes. Bet kaip ir atliekant bet kokią procedūrą, po IVF taip pat gali kilti komplikacijų.

• Taip vadinamas kiaušidžių stimuliacija (hiperstimuliacija). Jo poveikis apima skysčių kaupimasis pilvo ertmėje ir pleuroje, kraujo krešėjimo sutrikimai, kepenų funkcija.
• Kiaušidžių punkcijos operacijos metu gali būti pažeistos žarnos ar dubens indai.
• Moterims po IVF negimdinio nėštumo rizika yra bent dvigubai didesnė. Taip pat gali būti negimdinis nėštumas, lydintis normalų nėštumą. Tada kartais reikia pašalinti kiaušintakį, kuriame jis vystosi, kad būtų išsaugotas gimdos nėštumas.

Kiek kainuoja IVF

Apvaisinimas in vitro yra didelis. Turite atsižvelgti į 5–6 tūkst. Dydžio išlaidas. PLN už pačią procedūrą (pvz., „NOvum“ klinika Varšuvoje - 5,5 tūkst. PLN), pridėjus papildomų tyrimų (pvz., Vieno hormono testavimas kainuoja nuo 30 iki 50 PLN) ir vaistų (apie 2–3 tūkst.) Kainą. PLN). Procedūra nekompensuojama Nacionalinio sveikatos fondo.

kas mėnesį „M jak mama“