Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai yra viena iš svarbiausių vaistų, vartojamų kraujospūdžiui ir širdies nepakankamumui mažinti, grupės. Šios medžiagos turi daug privalumų. Jie rodo nefroprotekcinį, antiaterosklerozinį ir antitrombozinį poveikį. Dėl šios priežasties jie dažnai rekomenduojami pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat sergantiems diabetine nefropatija. Tačiau šių vaistų vartojimas yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių. Ką verta žinoti apie angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius?

Turinys

1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių veikimo mechanizmas
2. Kaip vartoti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius
3. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - į ką reikia atkreipti dėmesį?
4. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - šalutinis poveikis
5. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių sąveika su kitais vaistais
6. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - kontraindikacijos

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai taip pat dažnai sutrumpinami AKF, kuris yra kilęs iš angliško pavadinimo angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Šie vaistai iš pradžių buvo pradėti vartoti kaip medžiagos, vartojamos hipertenzijai gydyti. Šios ligos atveju jie gali būti vartojami atskirai arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Šie vaistai taip pat turi galimybę sumažinti hipertrofinę kardiomiopatiją ir slopinti patologinį širdies raumens pertvarkymą po infarkto.

Vėlesni tyrimai parodė, kad šie vaistai turi daugybę terapinių savybių, naudingų gydant kitas širdies ir kraujagyslių bei nefrologines ligas. AKF yra naudojami gydant:

• ūminis miokardo infarktas
• širdies nepakankamumas
• diabetinės komplikacijos, susijusios su inkstų darbu - diabetinė nefropatija
• stabili vainikinių arterijų liga
• inkstų nepakankamumas
• medžiagų apykaitos sindromas
• lėtinė apatinių galūnių išemija
• pirminėje ir antrinėje insulto prevencijoje

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai dažnai yra pirmieji vaistai, kuriuos skiria gydytojas, kai nustatoma hipertenzija. Jie ypač skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Ligai progresuojant, norint pasiekti norimą pagerėjimą, dažnai reikia į terapiją įtraukti daugiau vaistų. Yra kombinuotų preparatų, kurie yra dviejų medžiagų deriniai, kuriuos vartojant sumažėja išgertų tablečių skaičius. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai yra rinkoje kartu su tiazidais.

Priklausomai nuo angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, kaptoprilis yra vaistas, dažnai naudojamas kaip palengvėjimas staigių slėgio padidėjimų atveju. Taip yra dėl gero vaisto absorbcijos, dėl kurio pasireiškia greitas hipotenzinis poveikis. Jo veiksmingumas jaučiamas praėjus vos 15 minučių po jo vartojimo.

Būtinumas dažnai vartoti skubios pagalbos kaptoprilį įrodo, kad gydymo metodas yra neveiksmingas ir apie jį reikia pranešti gydančiam gydytojui.

Medžiagos, priskiriamos angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams, ir preparatai, kurių sudėtyje yra

• kaptoprilis
• cilazaprilis
• enalaprilis
• imidaprilis
• lizinoprilis
• perindoprilis
• kvinaprilis
• ramiprilis
• trandolaprilis
• zofenoprilis

Taip pat yra daugybė kombinuotų preparatų, kuriuose yra viena medžiaga iš angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupės ir antrasis komponentas, turintis kitokį veikimo mechanizmą. Tai gali būti medžiaga, priklausanti, pavyzdžiui, kalcio kanalų blokatoriams ar diuretikams. Tokių preparatų pavyzdžiai:

• amlodipinas + ramiprilis
• hidrochlorotiazidas + zofenoprilis

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių veikimo mechanizmas

AKF veikia blokuodamas fermentą, atsakingą už angiotenzino I pavertimą angiotenzinu II, kuris yra atsakingas už kraujagyslių susiaurėjimą. Dėl to atsiranda jų atsipalaidavimas, taigi kraujospūdis krinta.

Angiotenzinas II veikia nervų sistemą padidindamas vazopresino, kuris yra vandenį plečiantis hormonas, gamybą. Tai taip pat veikia lygiuosius venų ir arterijų raumenis, todėl indai susiaurėja.

Angiotenzinas II taip pat yra atsakingas už aldosterono, kuris yra hormonas, reguliuojantis organizmo vandens ir mineralų pusiausvyrą, sekrecijos padidėjimą.

AKF slopina angiotenzino II sintezę, mažindama jo koncentraciją organizme. Dėl to jie sumažina kraujo tūrį, tuo pačiu padidindami kraujagyslių tūrį. Dėl šio veiksmo angiotenzino inhibitoriai yra pagrindiniai vaistai, skirti gydyti aukštą kraujospūdį.

Sumažinus angiotenzino II gamybą AKF, taip pat slopinamas aldosterono išsiskyrimas iš antinksčių žievės. Dėl to šie vaistai veikia inkstų darbą.

Jie padidina natrio jonų su vandeniu išsiskyrimą su šlapimu, tuo pačiu išlaikydami kalį organizme. Tai sumažina kraujo tūrį, todėl sumažėja kraujospūdis.

Kaip vartoti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius

Kai pradėsite gydymą, gydytojas paprastai skirs labai mažą vaisto dozę. Gydymo metu jis palaipsniui didinamas, kol bus pasiektas gerai toleruojamas ir efektyvus veikliosios medžiagos kiekis.

Vaistai iš angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupės paprastai vartojami kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio.

Narkotikų poveikis pacientui kartais gali būti nepastebimas kasdien. Jų vartojimo rekomendacija taip pat gali būti nesuprantama dėl daugybės skirtingų sąlygų, išskyrus hipertenziją, kurioms jie priskiriami.

Tačiau reguliarus jų vartojimas pagal gydytojo nurodymą yra svarbus ilgalaikiam terapijos efektyvumui.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - į ką reikia atkreipti dėmesį?

Vartojant šios grupės vaistus, nepaprastai svarbu reguliariai matuoti kraujospūdį. Šie rezultatai turėtų būti užregistruoti ir pasitikrinti su gydytoju patikrinimo metu. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į ligos simptomų pablogėjimą. Apie tokio tipo problemas taip pat reikėtų pranešti specialistui.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai yra vaistai, sulaikantys kalį. Jų vartojimas gali sukelti būklę, vadinamą hiperkalemija, kai šio elemento koncentracija kraujyje yra per didelė.

Dėl šios priežasties AKF terapijos metu verta patikrinti elektrolitų kiekį ir inkstų funkciją.

Vartodami angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, įsitikinkite, kad pagerinate savo gyvenimo būdą. Rekomenduojama laikytis tinkamos dietos, mesti rūkyti ir riboti alkoholio vartojimą.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - šalutinis poveikis

Tyrimai rodo, kad net nuo 8 iki 19% pacientų nutraukia gydymą AKF preparatais dėl varginančio šalutinio poveikio.

Vartojant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, gali pasireikšti:

• kosulys
• skonio sutrikimas
• inkstų problemos
• angioneurozinė edema
• hiperkalemija
• citopenija
• ortostatinė hipotenzija
• galvos svaigimas

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių sąveika su kitais vaistais

Kvinaprilis sumažina tetraciklinų grupės antibiotikų absorbciją.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, vartojami kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra kalio, gali sukelti hiperkalemiją. Šios būklės simptomai yra:

• skausmas ir dilgčiojimas raumenyse
• pusiausvyros sutrikimai ir motorinės koordinacijos sutrikimai
• Širdies aritmija

AKF vartojimas su kitais vaistais, padidinančiais kalio kiekį, gali sukelti šio elemento perteklių organizme. Šie preparatai dažnai vadinami „kalį sulaikančiais“ preparatais. Šiai grupei, inter alia, priklauso spironolaktonas, amiloridas ir triamterenas.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai kartu su ličio karbonatu gali sukelti perteklinį ličio kiekį kraujyje.

NVNU gali susilpninti angiotenzino inhibitorių kraujospūdį mažinantį poveikį.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - kontraindikacijos

AKF vaistai neturėtų būti naudojami:

• abipusė inkstų arterijų stenozė
• vieno veikiančio inksto inksto arterijos stenozė
• angioneurozinė edema
• alergija medžiagai
• sunki hiperkalemija
• nėštumas
• paskutinės stadijos inkstų liga

Taip pat skaitykite:

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI)

MAO inhibitoriai - vaistai, kurie depresijai sako „STOP“

Aromatazės inhibitoriai gydant vėžio hormonus

Literatūra:

1. Bangaloras, S; Fakheri, R; Wandel, S; Toklu, B; Wandel, J; Messerli, FH (2017 m. Sausio 19 d.). „Renino angiotenzino sistemos inhibitoriai pacientams, sergantiems stabilia vainikinių arterijų liga be širdies nepakankamumo: sisteminė atsitiktinių imčių tyrimų apžvalga ir metaanalizė“, internetinė prieiga
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. mgr ūkyje. Justyna Żarczyńska, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, „Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių šalutinis poveikis“, Širdies ir kraujagyslių ligos 2006 m.

Apie autorių

Sara Janowska, tarpdisciplininių farmacijos ir biomedicinos mokslų krypties doktorantūros studentė Liublino medicinos universitete ir Balstogės biotechnologijos institute. Liublino medicinos universiteto farmacijos studijų absolventė, specializavusi augalų mediciną. Ji įgijo magistro laipsnį, apgynusią farmacinės botanikos srities darbą apie ekstraktų, gautų iš dvidešimties samanų rūšių, antioksidacines savybes. Šiuo metu savo moksliniame darbe jis nagrinėja naujų priešvėžinių medžiagų sintezę ir jų savybių tyrimus vėžio ląstelių linijose. Dvejus metus ji dirbo farmacijos magistre atviroje vaistinėje.

Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių