Apibrėžimas
Kvėpavimo sistemos nepakankamumas yra kvėpavimo sistemos nesugebėjimas užtikrinti tinkamą deguonies vaidmenį kraujyje. Šis kvėpavimo nepakankamumas gali būti ūmus, staigus arba dažniausiai lėtinis ir progresuoti. Yra du pagrindiniai kvėpavimo nepakankamumo tipai: ventiliacinis arba postventiracinis kvėpavimo nepakankamumas. Vėdinimo nepakankamumu mes išskiriame obstrukcinius sindromus (kai diskomfortas dažniausiai būna iškvepiantis ir oras cirkuliuoja sunkiai, pavyzdžiui, esant astmai ar bronchitui) ir ribojančius sindromus, kai sumažėja plaučių mobilizuoto oro tūris. (kas nutinka infiltracinės plaučių ligos atvejais arba pašalinus visą plaučius ar jų dalį, dažniausiai naudojamas kai kurių rūšių vėžiui gydyti). Mišrios sindromos sujungia šiuos du mechanizmus. Postventiracinis nepakankamumas yra antrinis, kai paveikiama membrana, per kurią vyksta dujų mainai tarp plaučių alveolių ir kraujo. Taip pat įmanoma neurologinė kilmė dėl prisirišimo smegenų lygyje arba dėl kvėpavimo raumenų problemų.
Simptomai
Kvėpavimo nepakankamumo atveju deguonies trūkumas sukels sunkumų užtikrinant normalias organizmo funkcijas. Žmogui bus sunku kvėpuoti ar dusulys, jis pavargs greičiau, laipsniškai, naudodamas vis mažiau svarbias pastangas. Žymiai sumažėjus kraujo deguonies kiekiui (cianozė), melsva odos spalva atsiranda ypač galūnėse (pirštuose). Iš pradžių kiti simptomai nėra labai akivaizdūs, o kūnas per tam tikrus mechanizmus prisitaiko prie kraujo deguonies. Šie mechanizmai apima padidėjusį slėgį plaučių arterijose, dėl kurio gali atsirasti dešinysis širdies nepakankamumas: po to atsirandantys simptomai yra tachikardija, kojų edema (patinimas), padidėjęs kepenų dydis, t. tampa jautrus Liga progresuoja iki kairiojo širdies nepakankamumo, todėl padidėja kvėpavimo sunkumas ir dusulys. Tokia situacija sukels inkstų poveikį ir paskatins hormono eritropoetino (EPO) sintezę, kurio pasekmė bus padidėjęs kraujo storis, padidinantis krešulių pašalinimo kraujagyslėse riziką. trombozė
Diagnozė
Kvėpavimo sistemos nepakankamumas gali būti diagnozuotas, kai žmogui sunku kvėpuoti, pagreitėjus kvėpavimui fizinio krūvio metu ar net ramiai. Tačiau dažniausiai tai atrandama pacientui, kuriam anksčiau buvo žinoma kvėpavimo takų liga. Dujos arteriniame kraujyje (arterinio kraujo dujos) rodo nenormalų dujų pasiskirstymą: deguonies koncentracija kraujyje sumažėja, o anglies dioksido koncentracija padidėja arba yra normali. Atliekami plaučių funkcijos testai arba EFR, o kartu su jais galite nustatyti, ar problema yra gana obstrukcinė, ribojanti ar mišri.
Gydymas
Kvėpavimo sistemos nepakankamumo gydymas - tai kuo artimesnis kvėpavimui atstatymas, nes liga negrįžtama. Taigi kalbama apie:
- deguonimi prisotinkite pacientą, jei problema kyla dėl nepakankamo dujų mainų tarp alveolių ir kraujo, tai yra lėtinio kvėpavimo nepakankamumo atvejis: mes tai vadiname deguonies terapija;
- kompensuokite kvėpavimo kontrolės trūkumą, naudodamiesi respiratoriumi (respiratoriais, teikiančiais orą pacientui): mes tai vadiname dirbtine ventiliacija;
- Kai kuriais atvejais tai laikoma plaučių transplantacija.
