Kaip veikia vaistai nuo skausmo?

Mes visi vartojame nuskausminamuosius. Bet ar mes žinome, kaip jie veikia? Gydytojams prieinami preparatai priklauso trims grupėms. Kiekviename jų yra šiek tiek kitokio veikimo mechanizmo. Jų pasirinkimas priklauso nuo skausmo intensyvumo ir pobūdžio.

Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė diagramą, kurioje aprašoma, kaip ir kada skirti konkrečius skausmą malšinančius vaistus ir kitus skausmo malšinimo vaistus. Tai nuskausminančios kopėčios (nuo žodžio „nuskausminimas“ - skausmo malšinimas). Ji turi 3 žingsnius. Pirmasis apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU) ir paracetamolį, antrasis - silpnus opioidus (tramadolis, kodeinas ir dihidrokodeinas), trečią - stiprius opioidus (pvz., Morfiną, fentanilį, metadoną). Kiekvienas skausmui gydyti naudoja pagalbinius vaistus.

Kaip veikia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo?

NVNU veikia uždegimo vietą, kuri dirgina skausmo receptorius. Šie vaistai slopina ciklooksigenazės - fermento, būtino prostaglandinų, molekulių, esančių visuose audiniuose ir kūno skysčiuose, sintezę.

Paracetamolis neslopina prostaglandinų sintezės, jis veikia ne uždegiminį židinį, o centrinę nervų sistemą.

Kai kurie prostaglandinai turi teigiamą poveikį mūsų organizmui (reguliuoja įvairius fiziologinius procesus), o kai kurie dalyvauja uždegimo ir skausmo vystymesi. NVNU sumažina abiejų koncentraciją, taigi ir jų šalutinį poveikį.

Kaip veikia opioidai?

Opioidai veikia opioidinius receptorius, esančius centrinėje nervų sistemoje. Jie slopina arba mažina skausmo perdavimą konkrečiose nugaros smegenų vietose, vadinamose kontroliniais vartais. Stiprūs opioidai skiriasi nuo silpnų opioidų tuo, kad neturi lubų efekto. Šių vaistų nuskausminamasis poveikis didėja didinant dozę.

Kaip veikia pagalbiniai vaistai?

Gydant skausmą, svarbų vaidmenį vaidina ir pagalbiniai vaistai. Tai daugiausia prieštraukuliniai vaistai, vartojami epilepsijai gydyti, ir kai kurie antidepresantai. Pirmieji yra veiksmingi, nes mechanizmai, sukeliantys traukulius, taip pat prisideda prie skausmo. Sumažinę nervų sistemos hiperaktyvumą, jie sumažina skausmo perdavimą. Jie visų pirma naudojami gydant neuropatinius skausmus, kuriuos klasikiniai nuskausminamieji (analgetikai) silpnai malšina. Kita vertus, kai kurie antidepresantai slopina serotonino ir noradrealinino reabsorbciją, dėl ko skausmo dirgikliai yra atsparūs, užblokuoti šiuose kontroliniuose vartuose.

Skaitmeninė skausmo skalė

Skausmas yra subjektyvus, tačiau jo intensyvumą galima nustatyti. Šią užduotį palengvina skaitinė skausmo skalė nuo 0 iki 10, kur 0 nėra skausmas, o 10 - stipriausias įsivaizduojamas skausmas. Nuo 1 iki 3 skausmas yra silpnas, su juo galite veikti normaliai, todėl jo gydyti nereikia. Nuo 4 iki 7 skausmas yra stiprus, o virš 7 - labai stiprus. Būtina gydyti skausmą, viršijantį 3. Nors skaitinė skausmo skalė yra subjektyvi, ji yra labai naudinga, pavyzdžiui, norint įvertinti terapijos efektyvumą.

Vaistai nuo opų nuo skausmo

Iš nereceptinių (OTC) vaistų nuo opos pirmiausia turėtų vengti aspirino. Jame yra acetilsalicilo rūgšties, kuri dirgina skrandį ir, kaip priešuždegiminis vaistas, slopina prostaglandinų, įskaitant tuos, kurie atsakingi už skrandį saugančių gleivių išsiskyrimą, sintezę. Dėl šios priežasties opos apskritai neturėtų vartoti NVNU, nors ne visos jos skrandžiui yra tokios žalingos kaip aspirinas. Jiems idealiai tinka paracetamolio preparatai, kurie neslopina prostaglandinų sintezės, todėl neturi jokio poveikio gleivių gamybai.

Pseudoefedrinas tinka ne visiems

Pseudoefedrinas nėra skausmas. Jis sutraukia gleivinės kraujagysles. Tai sumažina patinimą, spūstis ir gleivių sekreciją. Todėl tai dažnai yra sudėtinių vaistų, turinčių priešuždegiminių, nuskausminamųjų ir karščiavimą mažinančių savybių, komponentas. Pseudoefedrino poveikis nėra žalingas gleivinei, jei vartojate vaistus, kurių sudėtyje yra atsitiktinai ir trumpą laiką. Ilgesnis jo vartojimas sukelia gleivinės išemiją. Nenaudokite pseudoefedrino papildų, jei turite aukštą kraujospūdį. Susiaurindamas kraujagysles, tai gali sukelti pavojingą kraujospūdžio padidėjimą.

Svarbu

Ar labai svarbu, ką geriu savo nuskausminamuosius?

Nėra, nes jie nesąveikauja su gėrimais (pvz., Greipfrutų sultimis, pienu) ar maistu, išskyrus paracetamolį. Vaisiuose (serbentuose, agrastuose) esantis pektinas silpnina jo poveikį. Visus vaistus geriausia vartoti su negazuotu vandeniu. Tuomet nereikia prisiminti, su kokiais skysčiais jų negalima derinti. Vaistus nuo skausmo reikia vartoti pavalgius. Verta prisiminti šį principą. Paėmus juos tuščiu skrandžiu, padidėja skrandžio gleivinės pažeidimo rizika.

Vaistas nuo jūros

Mėsėdžių sraigių rūšis, jūros skausmo skalė (kūgiai) gamina galingą nuodą, kuris užmuša žuvis - konotoksiną. Mažiausias jo kiekis malšina stiprų ir sunkiai gydomą neuropatinį skausmą. Didelė dozė gali nesunkiai nužudyti žmogų, nes konotoksinas veikia anesteziškai. Kol kas jis gali būti skiriamas tik tiesiai į nugaros smegenis, nes per burną jis yra skaidomas virškinimo fermentų ir turi daug šalutinių poveikių (pvz., Sukelia haliucinacijas). Tačiau vyksta sintetinio konotoksino tyrimai be natūralaus trūkumų. Tai viltis kenčiantiems nuo lėtinio neuropatinio skausmo, kuriems nepadeda įprasti nuskausminamieji.

mėnesinis „Zdrowie“