Lėtinė inkstų liga yra antra pagal dažnumą lėtinė liga Lenkijoje po arterinės hipertenzijos. Nuo jo kenčia apie 4,2 milijono suaugusių lenkų moterų ir lenkų. Ar turime savo šalyje sprendimus, leidžiančius greitai ir efektyviai gydyti pacientus? Į šį klausimą atsakoma MAHTA „Fresenius Medical Care Polska“ užsakymu parengtoje ataskaitoje „Prieiga prie nefrologinių paslaugų Lenkijoje“.
Kaip nurodo tyrimo autoriai - patekimas į dializės stotis Lenkijoje yra patenkinamas. Deja, eilės pas nefrologą vis dar ilgėja, inkstų transplantacijų skaičius mažėja, o pacientų profilaktika ir švietimas nefinansuojamas Nacionalinio sveikatos fondo.
Tyrimo tikslas - iliustruoti dabartinį pacientų, sergančių lėtine inkstų liga (ŠKL), sveikatos priežiūros modelį ir aptarti galimus koordinuoto gydymo įgyvendinimo sprendimus ir naudą.
Inkstų pacientų gydymo fragmentacija
Pacientų, kuriems diagnozuota ŠKL, priežiūra Lenkijoje yra labai nevienoda tiek paslaugų teikėjų (ligoninės, pirminės sveikatos priežiūros klinikos, AOS klinikos, dializės centro), tiek priežiūros specializacijos laipsnio (nuo pirminės sveikatos priežiūros klinikos iki labai specializuotų paslaugų) požiūriu.
Nepaisant tokios reikšmingos paciento priežiūros apimties įvairovės, vis dar nėra mechanizmų, leidžiančių tinkamai valdyti pacientą ir koordinuoti jo priežiūrą. Pacientams dažnai tenka patekti į sudėtingą sistemą, kuri verčia juos beveik savarankiškai atlikti gydymo procesą.
Toks veiksmas yra labai sunkus tiek jiems, tiek jų šeimoms, taip pat neveiksmingas, susijęs su jų klinikine būkle ir dažnai vyresniu amžiumi. Išlaidų pasiskirstymas tarp daugelio paslaugų teikėjų taip pat neryškina atsakomybę už gydymo rezultatus.
Taikymas Lenkijoje, daugeliu atvejų, apmokėjimas už paslaugų teikimą, o ne už gautus rezultatus, nemotyvuoja paslaugų teikėjų gerinti paslaugų efektyvumo ir kokybės.
Pusmetis laukimo laiko pas nefrologą
Dėl nedidelio gydytojų specialistų, nefrologijos klinikų ir skyrių skaičiaus, kuris atskirose provincijose skiriasi, eilės ir laukimo paslaugos yra ilgesnės.
- 2018 m. Kas penktas pacientas laukė paskyrimo pas nefrologą daugiau nei šešis mėnesius. Tais pačiais metais sumažėjo ir inkstų transplantacijų, kurios yra optimaliausias inkstų pakaitinės terapijos metodas, skaičius - sako prof. dr hab. med. Ryszardas Gellertas, nacionalinis konsultantas nefrologijos srityje, Varšuvos Bielański ligoninės Nefrologijos ir vidaus ligų skyriaus ir Magistrantūros medicinos centro vadovas.
- Šia sistema gydomiems pacientams diagnozuojama per vėlai ir beveik neįmanoma sėkmingai atitolinti inkstų ligų vystymosi. Tik ankstyvas ŠKL nustatymas gali imtis priemonių sustabdyti ligą, išvengti daug laiko reikalaujančios dializės ir išvengti mirties per jauname amžiuje, priduria jis.
Koordinuota priežiūra leis sumokėti už rezultatus
Ataskaitos autoriai rodo, kad pagrindinis veiklos, kuria siekiama optimizuoti nefrologinę priežiūrą ir pagerinti paslaugų prieinamumą, elementas yra integruoto priežiūros modelio įvedimas. Tai susiję su atsakomybės už gydymo procesą perdavimu koordinavimo skyriui. Čia svarbiausia susimokėti už gydymo poveikį, atsižvelgiant į vertybe pagrįstą sveikatos priežiūros modelį.
Toks padalinys galiausiai gali tapti konsoliduojančia įstaiga, apjungiančia paslaugas, kurios šiuo metu teikiamos:
- nefrologijos klinika,
- kitos specializuotos klinikos: kardiologija, diabetas, chirurgija,
- ligoninės palatos,
- narkotikų programos,
- POZ klinika,
- dializės stotys.
Siūlomas suderintos ŠKL sergančių pacientų sveikatos priežiūros modelis
- Kokybiškas vaistas
- Šioje ataskaitoje siūlomas suderintos pacientų, sergančių lėtine inkstų liga, priežiūros modelis yra neatskiriamai susijęs su sveikatos paslaugų kokybe. Tai labai svarbu nefrologiniams pacientams, kaip matome kiekvieną dieną mūsų Fresenius dializės centro centruose. Mažiau komplikacijų, taigi ir mažiau hospitalizavimo dienų, yra tiesioginė finansinė našta valstybės biudžetui. Atliekant tolesnę analizę, sumažėja diagnostinių tyrimų, tolesnių vizitų pas gydytojus specialistus ar vaistus išlaidos. Įvedus priežiūros koordinavimo padalinį bus aiškiai apibrėžta atsakomybė už gydymo kokybę, taigi mokėtojas padės ją veiksmingiau įgyvendinti - sako dr. Tomaszas Prystacki, „Fresenius Medical Care Polska“ valdybos pirmininkas, kuris užsakė parengti ataskaitą.
- Suderintos priežiūros ir pacientų registravimo bandymai
Svarbus koordinuoto priežiūros modelio įgyvendinimo elementas yra bandomasis projektas ir ŠKL pacientų registro paleidimas mūsų šalyje. Pilotas turėtų būti atliekamas ambulatoriniuose skyriuose (pvz., Nefrologijos klinikose), be ligoninės patalpų. Tokiame įrenginyje bus lengviau nustatyti sąnaudų komponentus ir jų įtaką gydymo poveikiui.
„Nefrologinių paslaugų prieinamumo Lenkijoje ataskaita“ yra tęsinys ir pratęsimas pranešimo „Koordinuota paciento, sergančio lėtiniu inkstų nepakankamumu, priežiūra“, parengto redaguojant prof. „Gellet“ ir išleista šių metų kovą. Šiame labai išsamiame darbe pateikiama išsami nefrologinių ir dializuojamų pacientų gydymo galimybių analizė ir siūlomi konkretūs organizaciniai ir sisteminiai koordinuoto priežiūros modelio sprendimai, skirti pagerinti pacientų, sergančių inkstų ligomis, gydymo efektyvumą Lenkijoje.
