Kaip sulėtinti parkinsono ligą? Į šį klausimą, be kitų, atsako žurnalistas Jonas Palfremanas, knygos „Overrun Parkinson“ autorius. Savo leidinyje jis pateikia naujausius mokslininkų tyrimus, susijusius su Parkinsono liga, tačiau taip pat nurodo, kas jam ir kitiems pacientams padeda sulėtinti jos progresavimą. Perskaitykite jo knygos ištrauką ir sužinokite, kaip sulėtinti Parkinsono ligą.
Kai kurie žmonės, sergantys Parkinsono liga, žino, kaip ilgai ir gerai gyventi su savo būkle, kaip susitaikyti su savo likimu. Vienas toks nuostabus žmogus, su kuriuo man pasisekė susitikti, yra buvusi šiuolaikinė šokėja ir choreografė Pamela Quinn.
Triuškinanti diagnozė
Per 20 metų ji viešai koncertavo su šokių grupėmis San Franciske ir Niujorke. Jos nuotraukos rodo, kad liekna, mažytė šokėja pildo savo svajones. Vieną 1994 metų dieną, skaitydama „The New York Times“, Pamela pastebėjo, kad jos rankose laikomas popierius švelniai drebėjo, tarsi dėl nedidelio vėjelio.
Keturiasdešimtmetė moteris greitai suprato, kad drebėjimo šaltinis buvo ne praviras langas, o kairė ranka. Vėliau ji pripažino, kad šis nedidelis drebulys buvo pirmasis požymis, rodantis, kad ji serga Parkinsono liga. Per ateinančius dvejus metus Pam simptomai pablogėjo ir pasiekė visą kairę ranką, taip pat kairę koją.
Drebulys sukėlė pusiausvyrą ir vaikščiojimo problemas. 1996 m., Kai Pam, Manheteno neurologė Rachel Saunders-Pullman, oficialiai diagnozavo Pamui Parkinsono ligą, ji susidūrė su tapatybės krize. Kaip ji vėliau rašė „Dance Magazine“ straipsnyje: „Kiekvienam šokas sužinoti, kad žmogus sunkiai serga. Tačiau šokėjui liga, tiesiogiai sutrikdanti judumą, yra labai pražūtinga“.
Rekomenduojamas straipsnis:
Ankstyvieji Parkinsono ligos simptomaiPadėkite sau ir kitiems
Tačiau laikui bėgant ji suprato, kad žinias, įgytas kaip šokėja, gali panaudoti sau ir kitiems. Galų gale, kaip judėjimo ekspertė, ji buvo geriau pasirengusi nei dauguma suprasti savo judėjimo sutrikimų pobūdį. Ji turėjo daug žinių apie savo kūną: ji žinojo, kaip priversti jį veikti, kaip barti ar apgaudinėti.
"Kai drebėjo kairė ranka, išmokau ją nuraminti stipriai purtant. Kai kairė koja ėmė byrėti ir atsilikti nuo manęs, aš pratinau spardyti kamuolį į virvelinį tinklą, kad padėčiau jai judėti pirmyn. Jei kairė ranka nejudėtų į priekį. kad galėčiau atlikti visą judesių spektrą, maišą perstumdavau iš vienos kitos į kitą, kad paskatintų jį veikti. Tuo metu Quinn to galėjo dar nesuvokti, tačiau tai, ką ji darė - gudrybės, kurias ji naudojo - atitiko tai, ką šiuolaikiniai neuromokslininkai galvojo apie bazinius ganglijus.
Nuvykau pas Quinną, dėstantį šokių pamokas Sturbridge'e, Masačusetse. Didžiulėje salėje buvo šimtai žmonių, sergančių Parkinsono liga, kartu su globėjais. Kol laukiau, kol atvyks Pamas, stebėjau kitus sergančius. Buvo sunku neįsivaizduoti savo ateities, žiūrint į šiame kambaryje susirinkusių žmonių veidus ir kūnus.
Vieni jų judėjo beveik paprastai, kiti negalėjo praeiti koridoriumi be vaikščiojimo rėmo pagalbos. Buvo ir tokių, kurie lenkėsi į priekį, maišydami kojas, judėjo mažais, greitais žingsneliais, pristatydami vadinamąjį parkinsoninė eisena *. Kai kurie buvo sulenkti į šoną. Daugelis žmonių turėjo drebančias galūnes ir veidą, kuris neatskleidė emocijų. Kai kurie linktelėjo pirmyn ir atgal - tai buvo levodopos sukeltos diskinezijos - darė keistus, siūbuojančius galūnių ir liemens judesius, kurių niekaip negalėjo suvaldyti.
Rekomenduojamas straipsnis:
Eisenos sutrikimai: priežastys, rūšys, gydymasPirmieji ligos požymiai
Nors mano simptomai vis dar buvo tik nestiprūs, aš jau žinojau apie pokyčius, įvykusius man judant. Tiesą sakant, vienas ankstyviausių signalų - kad kažkas negerai (iš pradžių aš to nepaisiau), kuris kilo kelerius metus prieš man diagnozuojant, buvo tas, kad eidamas pamiršau pajudinti rankas.
„Pamiršau“ iš tikrųjų nėra geras žodis, nes didžiąją savo gyvenimo dalį apie tai visai negalvojau. Iš tikrųjų tai daro nedaug žmonių. Mano rankos automatiškai pradėjo judėti kiekvieną kartą einant, kaip natūralus atsakas į mano sinchronizuotą ėjimo veiklą. Dešinė ranka pasilenkusi balansuoja kairę pėdą ore, tada pasilenkia į priekį, kad subalansuotų kairįjį kulną, kai ji nusileis ant žemės. Ta pati sinchronizacija įvyksta tarp kairės rankos ir dešinės kojos.
Bet staiga dėl tam tikrų priežasčių tai, kas iki šiol vyko automatiškai, pareikalavo sąmoningų pastangų. Tada man buvo vis sunkiau tiksliai ir greitai atlikti įvairias motorines veiklas - pavyzdžiui, paimti kreditinę kortelę iš piniginės, pjaustyti kepsnį ar laikyti ryžius ant šakutės ar tiksliai paspausti piktogramas jutikliniame ekrane.
Kaip Pam paaiškino man, kai paskambinau prieš lankydamasi jos pamokoje, šie iššūkiai neišvengiami. "Tie iš mūsų, kurie kovoja su Parkinsono liga," sakė ji, "praranda prabangą būti visiškai laisvi laisvai judėti arba atlikti savo kasdienes pareigas automatiškai. Turime išmokyti savo kūnus tai padaryti".
Paruoškite savo smegenis ir kūną kovai su parkinsonu
„Aš esu iš tų žmonių, kurie gana gerai susidoroja su Parkinsono liga“, - užtikrintai kalbėjo Pam. - Aš gyvenu šia liga 18 metų. Jos laikysena buvo tobula, o judesiai tolygūs ir sklandūs. Kaip ji sakė, jos paslaptis paprasta: ilgametės šokio treniruotės paruošė smegenis ir kūną kovai su Parkinsono liga.
Ji norėjo mums pasakyti, kad mes, ne šokėjai, galime panaudoti šias žinias norėdami geriau judėti. Pam išvardijo penkias pagrindines įžvalgas, kurios padėjo jai susitvarkyti su liga. „Šokių treniruotėse derinami vaizdiniai ženklai - tai yra, akių naudojimas; klausos ženklai - tai yra, naudojant muzikinį ritmą; vaizdavimas, tai yra, žinojimas, kaip pažymėti judesį; padidėjęs savo kūno supratimas - jūs turite pajusti tinkamą kūno laikyseną, kad išlaikytumėte pusiausvyrą; galiausiai, nuolatinis sąmoningo judėjimo pratimas - jūs visada sakote kūnui, ką daryti “.
Pam mums paaiškino, kad daugelis jos triukų yra pagrįsti muzika. Paimkime, pavyzdžiui, tai, su kuo aš turiu problemų: pasitikėjimo savimi būdas vaikščioti teisingais rankos judesiais, kurie jį lydi. Muzikos tempas paprastai yra pastovus, todėl ji priverčia sinchronizuoti galūnių judesius, kad atitiktų ritmą.
„Kai einu į lauką, - pasakė Pam klausytojams, - pasiimu„ iPod “su savimi ir groju dainą, kuri atitinka ritmą, kuriuo judu ... ir einu šaligatvio linijomis - naudoju juos kaip vaizdinius ženklus, padedančius išlaikyti ritmą. Kartais seku žmogų ir mėgdžiodama ją. Vaizdinių ženklų ir muzikos derinimas man padeda sulyginti eiseną, išjudinti rankas, priversti kojas veikti ir padaryti mane laimingą. Muzika man yra vaistas ".
Rekomenduojamas straipsnis:
Gili smegenų stimuliacija gydant Parkinsono ligąParadoksali kinezija
Tačiau skaičiau apie keletą neįprastų to išimčių, pavyzdžiui, reiškinį, vadinamą kinesia paradoxa (paradoksali kinetika), kai tam tikri judesiai atliekami netikėtai. Mačiau unikalų olandų neurologo Bastiaano R. Bloemo vaizdo įrašą, kuriame parodyta, kaip pažeistos žmogaus smegenys gali veikti tam tikrose konkrečiose situacijose.
Vaizdo įrašo pradžioje matomas sunkiai sutrikęs penkiasdešimt aštuonerių metų vyras, sergantis Parkinsono liga, kuris bando nesėkmingai eiti koridoriumi. Vyras turi sunkumų judėdamas, kol gydytojas įkiša jai koją. Tada, užuot vaikščiojęs įprastai, vyras staigiai žengia keletą trumpų, greitų, netvirtų žingsnių, kol galiausiai pargriūna.
Tačiau vėliau filme tą patį pacientą matome šiek tiek vėliau dieną sėdintį ant dviračio už ligoninės. Žodis „transformacija“ nevisiškai atspindi tai, ką matome. Tarsi burtų lazdelės prisilietimu vyras pradeda važiuoti dviračiu. Jis grakščiai įveikia maždaug 100 metrų atstumą, sklandžiai pasuka galvą, kad patikrintų, ar kelias laisvas, ir lengvai pasuka 180 laipsnių posūkį, tada grįžta ten, kur prasidėjo, net atsistojęs, kad galėdamas įveikti nedidelį nuolydį. Jis atrodo susikaupęs ir nerodo kūno drebėjimo ženklų. Nulipusi nuo dviračio ji nebegali vaikščioti, kaip anksčiau.
Bloemas, kuris didžiąją savo darbo dalį tyrinėjo vaikščiojimo problemas, susijusias su Parkinsono liga sergančiais žmonėmis, daugybę valandų mįslingai praleido dėl tokių atvejų. Jis pareiškė: "Aš tikrai neįsivaizduoju, kaip tai paaiškinti. Nėra jokių abejonių, kad žmonės, sergantys Parkinsono liga, gali judėti tose vietose, kur automatinis veikimas nebuvo prarastas, ir būtent tai veikia kineziterapija".
Pacientai ir kineziterapeutai tai daro, sako Bloemas, arba naudodamas alternatyvias judesio programų aktyvinimo priemones, arba naudodamas alternatyvias judėjimo programas. Neurologiniu požiūriu važiavimas dviračiu taip pat gali būti lengvesnis nei vaikščiojimas. Važiuojant dviračiu abiejų kojų judesiai yra vienodi, tačiau einant galima prarasti šią tobulą sinchronizaciją arba „laiko simetriją“.
Rekomenduojamas straipsnis:
Pratimai Parkinsono ligoniamsVėl mokosi vaikščioti
Pam patarimai buvo praktiški ir įtikinantys. Pasak jos, mes, Parkinsono liga sergantys žmonės, linkę pakreipti liemenį, turime stengtis teisingai vaikščioti ir ne tiek pasilenkti į priekį, kad tai paskatintų mus kristi. Parkinsono liga sergantys žmonės turi sąmoningai stengtis vaikščioti.
„Visada kojos pirmos“, - sako Pam. "Jei judate atgal, kojos pirmiausia. Jei judate pirmyn, kojos pirmiausia. Jei norite judėti į dešinę, dešinę koją pirmiausia. Jei į kairę, kairę koją pirmiausia." Pamui pasakius, kadangi mes linkę maišyti kojas, turime nepamiršti visada pakišti koją prieš kulną. "Prisiminkite: kulnas, pirštas, kulnas, pirštas, kulnas, pirštai".
Pam paruošė ypač ritmingas dainas - įskaitant „The Beatles Girl“ dainą, Havajų lopšinę ir Peggy Lee „Fever“. Pamas šaukė įsakymų, o kambaryje susirinkę žmonės juos sekė. Palenkėme kūną, pasidarėme katės nugaras, ištiesėme stuburus, atplėšėme rankas, sukome torsus. Ir mes nusišypsojome.
Kaip neužšalti nejudant?
Pam davė keletą patarimų kovojant su pažengusiais motorikos sutrikimais. Daugelis auditorijos žmonių kovojo su keistu, bet patraukliu reiškiniu, vadinamu „įšaldymu“. Pacientai, sergantys pažengusia Parkinsono liga - į kurią Bastiaano Bloemo eksperimente buvo įsivėlęs dviratis, gali vaikščioti paprastai ir staiga stovėti vietoje, tarsi kojos būtų prilipusios prie grindų. Jie sustingsta kaip statulos.
Ši gėdinga reakcija dažniausiai įvyksta artėjant prie mažos, uždaros erdvės - einant pro duris, įžengus į liftą, perėjus judrią gatvę arba prieš pat pasukant kita kryptimi. Lygiai taip pat nepaprastos gudrybės, kaip atremti šį keistą elgesį.
Neurologai žino, kad nubrėžus kreidos liniją ant grindų, magiškai suveiks kažkokia kompensacinė grandinė žmogaus smegenyse, kuri leis judėti pirmyn ir kirsti liniją. Panaši situacija buvo ir Bloemo paciento atveju, kurio kelyje gydytojas pakišo koją. Toks elgesys palengvino psichinį blokavimą: Parkinsono pacientas gali tiesiog peržengti koją ir toliau vaikščioti. Bet ką daryti, jei atsitiks sušalęs, jei tavęs nėra? Pamas pasiūlė keletą sprendimų.
„Jūs turite perkelti savo svorį į šoną“, - sakė ji miniai. "Kai sustingstate, bandote judėti į priekį. Liemuo pasviręs į priekį ... bet kojos įstrigo vienoje vietoje. Jei perkelsite svorį į šoną, tai nuims krūvį nuo vienos kojos ir leis jam judėti į priekį." Pam priduria: "Man padeda pingvinų įvaizdis. Pradėkite vaikščioti kaip pingvinas, perkeldami savo svorį iš vienos pusės į kitą. Tada pabandykite pereiti prie natūralesnio vaikščiojimo būdo".
Pamas iškvietė kitą vaizdą, kad eidamas išvengtų slinkimo. "Aš galvoju apie modelius. Jie visada pasilenkia atgal - kojos visada priekyje. Taigi, kai mano narkotikai nustoja veikti ir mano laikysena ima keistis, aš galvoju apie save: modelis. Veikia vaizduotė. Aš tampu tuo žmogumi. Tai uždeda mano svorį nugara ir kojos į priekį. "Pamela Quinn tikrai yra išskirtinė pacientė - labai lėtai progresuojančios ligos formos atvejis. Bet visi galime iš to pasimokyti. Jo žinios skatina Parkinsono liga sergančius žmones būti aktyviais, sąmoningai spręsti problemas, susijusias su judesiu ir pusiausvyra. Kaip sako Pamas: "Mes turime traktuoti protą kaip raumenį; jis turi būti sustiprintas ir ištemptas taip, kaip kojų ir liemens raumenys."
Rekomenduojamas straipsnis:
Gyvenimas su Parkinsono liga neturi būti liūdnasKaip smegenys kontroliuoja Parkinsono pacientų judesius?
Praėjus kelioms dienoms po Pam kalbos Sturbridge'e, kalbėjausi su Pietro Mazzoni, kuris vadovavo Kolumbijos universiteto medicinos centro motorinių savybių laboratorijai. Norėjau geriau suprasti savo fizinės fizinės nepatogumų pagrindą.
Šios laboratorijos mokslininkai tiria, kaip smegenys kontroliuoja galūnių judėjimą tiek sveikiems žmonėms, tiek sergantiems neurodegeneracinėmis ligomis. Keturiasdešimt penkerių metų Mazzoni tyrimas visų pirma sutelktas į pamatinius ganglijus, lyginant jų veikimą sveikiems žmonėms ir žmonėms, kenčiantiems nuo Parkinsono ligos jų kasdienės motorinės veiklos metu: nuo vaikščiojimo iki plaukų šepetėlio pakėlimo.
"Žmogaus judėjimo sistema yra nepaprastai sudėtinga, - sako Mazzoni. - Įsivaizduokite paprastą veiksmą, kai ranka pasiekiate daiktą." Norint pasiekti šį tikslą, jis paaiškina, kad kai kurie raumenys turi susitraukti, o kiti - pasitempti. Turite priimti sprendimą, kaip greitai ir kiek toli judate, taip pat reikia atidaryti ranką ir suimti daiktą reikiama jėga, kiekviena jo dalis turi būti atlikta laiku.
Bet, kaip sako Mazzoni, viskas dar sudėtingiau. "Viskas priklauso nuo konteksto. Nepakanka tik tinkamai įvertinti greitį ir atstumą. Jūs taip pat turite nuspręsti, kaip griežtai judinate ranką. Tai priklauso nuo to, kokį tikslą norite pasiekti. arba karšto kavos puodelio, pripildyto iki galo, tada ranka turi būti standesnė. Bet jei norite pasiekti šokantį kamuolį, kuris reikalauja greitai pakeisti kryptį, ranka turi būti laisva, o ne standi. "
Gebėjimas atlikti tokias sudėtingas judesių sekas negalvojant (ar bent jau sąmoningai negalvojant) yra įmanomas bazinių ganglijų dėka.Panašiai baziniai ganglijai leidžia mums atlikti kelis dalykus vienu metu, pavyzdžiui, leisti sėdėti ir valgyti spagečius, mušti kojomis muzikos ritmą ir klausytis, kaip kažkas iš šeimos pasakoja apie savo dieną.
Tačiau ši smegenų sritis turi neigiamą pusę: pamatiniai ganglijai priklauso nuo dopamino. Be jo signalai, praeinantys per šiuos branduolius, iškraipomi ir neteisinga informacija pasiekia žievę. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, kyla problemų pasiimant mažus daiktus ir sklandžiai judant: jų judesiai yra per drebulys, per silpnas, per lėtas, per kietas, per klibantis, per plonas ir nesinchronizuotas. Tai yra simptomai, kuriuos smegenys konfliktuoja su savimi.
Rekomenduojamas straipsnis:
Reabilitacija ir mankšta sergant Parkinsono ligaParkinsonas tarsi ... keliauja po Angliją
Susirgimas Parkinsono liga yra šiek tiek panašus į atostogas į kitą šalį, kai tenka važiuoti „neteisinga“ kelio puse. Vairavimas automobiliu yra viena iš tų veiklų, kurios daugiausia „išsidėsčiusios“ pamatiniuose ganglijuose.
Pagrindinės amerikiečių vairuotojo sėklidės įamžino vairavimo dešinėje rankas keliuose, nes tūkstančius valandų prie vairo važiavo Amerikos keliais. Kai tas pats vairuotojas bando vairuoti Anglijoje, šie išmokti įpročiai jį trikdo.
Norėdami tai išspręsti, amerikiečių vairuotojas turi suaktyvinti sąmoningą, tikslingą, dėmesingą ir tikslingą savo smegenų sritį - smegenų žievę -, kad nuslopintų bazinių ganglijų veiklą. Vairuoti automobilį bus sunku iš dalies dėl to, kad sąmoningos smegenys dabar yra visiškai atsakingos už užduotį, bet daugiausia dėl to, kad jos turi subalansuoti bazinių ganglijų siunčiamus signalus, kurie dabartinėje situacijoje yra netinkami.
Atėmus pakankamą kiekį dopamino, bazinės ganglijos grandinės elgiasi ne taip, kaip turėtų žmonėms, sergantiems Parkinsono liga. Pažeisti signalai iš jų siunčiami į kitas smegenų sritis, pavyzdžiui, talamą (kuris perduoda jutimo ir motorinius duomenis į smegenų žievę) arba pačią smegenų žievę (kuri yra atsakinga už daugelį aukštesnių funkcijų, tokių kaip mąstymas, kalba ir sąmoningumas).
Šie netinkami signalai sutrikdo smegenų ir raumenų bendravimą, todėl atsiranda eilė klasikinių simptomų: drebulys, lėtumas, silpnumas, sustingimas, sulenkta laikysena, polinkis vaikščioti nejudinant rankų, „susitraukiant“ rašysena, žeminant balsą ir t.
Kaip ir amerikietis, vairuojantis automobilį Anglijoje, taip pat ir Parkinsono liga sergantis asmuo turi naudoti sąmoningas, dėmesingas ir apgalvotas mintis, nukreiptas į tikslą, kad nuslopintų pamatinius ganglijus ir priverstų kūną išlaikyti tiesią laikyseną, eidamas ritmingai judintų rankas, padėtų kojas ant grindų, pradėdamas nuo kulnų, aiškus rašymas, kalbėjimas kuo garsiau.
* Angliškas terminasšventingi žingsniai kilęs iš lotyniško žodžiofestinareo tai reiškia „paskubėk, paskubėk“. Prancūzų kalba šis vaikščiojimo būdas dažnai vadinamasmarche à petits pas, tai yra „vaikščioti mažais žingsneliais“.
Subtitrai iš redakcijos.
Verta žinotiTekstas yra iš Jono Palfremano knygos „pralenkti parkinsoną“ (Jogailaičių universiteto leidykla). Autorius, sekdamas garsių pasaulyje mokslininkų pėdomis, pristato savo tyrimų istoriją - nuo pirmųjų klinikinių aprašymų iki naujausių atradimų neuromokslų srityje, kurie suteikia vilties išgydyti.
Tai knyga apie ligos ir medicinos lenktynes, parašyta iš unikalios žurnalisto ir paciento perspektyvos. Autorius kruopščiai surinktus faktus sujungia su jaudinančiomis, asmeninėmis kitų pacientų istorijomis. Jų kovos su liga gali pasakyti apie tai daugiau nei daugelis tyrimų.
Jonas Palfremanas yra pensininkas Oregono universiteto žurnalistikos dėstytojas, daugiau nei 40 dokumentinių filmų BBC ir PBS autorius, dviejų mokslo ir medicinos knygų bendraautorius. Pagerbtas su įsk. „Emmy“ ir „Peabody“ apdovanojimai. 2011 metais jam buvo diagnozuota Parkinsono liga.
