Tulžies akmenys yra gana dažna ir varginanti liga. Tai gali būti besimptomė, tačiau ją dažniau lydi tokie simptomai kaip epigastrinis skausmas, rėmuo, pykinimas, vėmimas. Nelaimingi tulžies pūslės akmenų savininkai dažnai turi dilemą: eikite į operaciją ar ne. Ką reikia žinoti, kad nekiltų daugiau bėdų?
Tulžies pūslė, liaudyje vadinama tulžies pūsle, yra tam tikra kepenų gaminama tulžies saugykla, reikalinga riebalų metabolizmui. Virškinimo procesų metu jis nuolat transportuojamas tulžies latakais į dvylikapirštę žarną. Kai kuriems žmonėms tiksliai nežinoma, kodėl šlapimo pūslėje nusėda cholesterolio ir tulžies druskų kristalai, kurie susikaupia į tulžies nuosėdas, vadinamąsias. akmenys. Dažniausiai jie turi mišrią sudėtį, tačiau kartais jie yra vienarūšiai.
Turinys
- Kas dažniausiai serga tulžies akmenų liga?
- Tulžies pūslės akmenų simptomai
- Tulžies pūslė - diegliai
- Akmuo tulžies latakuose
- Tulžies pūslės tulžies akmenys - tyrimai
- Tulžies pūslės tulžies akmenys - gydymas
- Tulžies pūslės akmenys - operacija
- Dieta pašalinus tulžies pūslę
- Ar gali ištirpti akmenys tulžies pūslėje?
- Ką daryti, kai apnašos yra besimptomės?
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Kas dažniausiai serga tulžies akmenų liga?
Moterys serga 2–3 kartus dažniau nei vyrai. Tik sulaukus 70 metų, tulžies akmenų liga abiejų lyčių atstovams pasireiškia vienodai dažnai. Moterys, gimdžiusios, vartojančios hormoninius kontraceptikus ar vartojančios hormonų terapiją, turi didesnę riziką. Akmenys dažniau nutinka nutukusiems žmonėms, kurie naudojasi drastiškomis lieknėjimo dietomis ir, pavyzdžiui, serga diabetu. Taip pat yra paveldimas polinkis į urolitiazę.
Tulžies pūslės akmenų simptomai
Dažnai urolitiazė apie save nepraneša, o apie ligą sužinome atsitiktinai, atliekant pilvo ultragarsą. Kai kurie pacientai skundžiasi pilnumo ar sutraiškymo jausmu epigastriume ar dešinėje hipochondrio srityje, raugėjimu, vidurių pūtimu.
Simptomai dažniausiai pasireiškia suvalgius sunkiai virškinamą maistą ir praeina patys. Problema prasideda tada, kai dantų akmenys laikinai blokuoja išėjimą į cistinį lataką, sutrikdydami tulžies nutekėjimą. Tada kalbama apie kepenų dieglius.
Viršutinėje pilvo dalyje arba po dešiniuoju šonkaulių lanku yra stiprus skausmas, kuris gali sklisti į nugarą, dešiniąją mentę ir pečių, net iki kaklo ir raktikaulių.Stuburus lydi pykinimas, kartais vėmimas. Simptomai gali trukti nuo 10 minučių iki 3 valandų. Priepuolis dažnai būna mitybos klaidos rezultatas, tačiau jis taip pat gali būti nesusijęs su maistu.
Tulžies pūslė - diegliai
Jei skausmo priepuoliai išlieka, yra didelė tikimybė, kad išsivystys ūminis folikulo uždegimas. Paprastai skausmą lydi vėmimas, dujos, šaltkrėtis ir karščiavimas. Užblokavus tulžies nutekėjimą, maišelyje kaupiasi uždegiminis skystis. Folikulas plečiasi, yra įtemptas, kietas.
Tulžies pigmentai sistemingai absorbuojami į kraują, maišelyje galiausiai lieka vandeningas skystis (pūslelių hidrocelė). Kai jo turinys yra užkrėstas, susidaro empiema. Ūmus cistitas gali sukelti tulžies latakų uždegimą, pankreatitą ir peritonitą. Jei diegliai tęsiasi ilgiau nei 3 valandas, reikia kviesti greitąją pagalbą.
Akmuo tulžies latakuose
Jei gydytojas įtaria, kad tulžies akmuo pateko į tulžies lataką (jis retai formuojasi), diagnozei patvirtinti atliekamas tyrimas, vadinamas retrogradine cholangiopankreatografija (ERCP).
Gydytojas per burną įkiša endoskopą (ten, kur tulžies latakai atsiveria į dvylikapirštę žarną) ir stebi tulžies lataką ekrane.
Patvirtinus diagnozę, jis perpjauna tulžies latako sfinkterį, o maži akmenys patenka į dvylikapirštę žarną. Didesni išimami specialiu krepšeliu (kartais tenka juos sutrinti). Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Tai nedelsiant atneša palengvėjimą, tačiau problemos neišsprendžia, nes vėlesni akmenys gali užblokuoti tulžies latakus. Todėl po kurio laiko reikia pašalinti burbulą akmenimis.
Kartais akmenys iš tulžies latakų pašalinami chirurginiu būdu.
Tulžies pūslės tulžies akmenys - tyrimai
Jau dėl klasikinių simptomų gydytojas atpažįsta folikulo uždegimą. Bet įtikinamas tyrimas yra pilvo ertmės ultragarsas. Tai leidžia įvertinti šlapimo pūslės dydį ir sienų storį, akmenų vietą ir dydį bei tulžies latakų praeinamumą.
Taip vadinamas kepenų tyrimai. Sergant urolitiaze, rezultatai paprastai būna normalūs. Tačiau žmonėms, sergantiems tulžies pūslės ar tulžies latakų uždegimu, nustatomas biocheminių rodiklių padidėjimas ir leukocitų kiekis kraujyje. Jei gydytojui sunku rasti akmenis arba įtariamas folikulinis vėžys, vis tiek reikia atlikti KT tyrimą.
Tulžies pūslės tulžies akmenys - gydymas
Metodo pasirinkimas priklauso nuo simptomų, nuosėdų vietos ir komplikacijų. Jei diegliai atsiranda atsitiktinai ir nėra per stiprūs, galite naudoti nereceptinius antispazminius, choleretinius ir priešuždegiminius vaistus. Pavyzdžiui, jonažolių ir mėtų užpilas suteikia palengvėjimą. Tačiau jūs turite atsižvelgti į tai, kad atakos pasikartos, net jei vengsite riebaus maisto.
Geriau pašalinti folikulą, kol nėra komplikacijų, tokių kaip uždegimas ar akmens judėjimas į tulžies lataką. Operacija atliekama nedelsiant dėl hidrocelės ir maišelio empiemos.
Ūminis uždegimas pirmiausia bando išgydyti save. Siūloma operacija tik jai atslūgus. Kartais tenka operuoti „ūmiai“, o tai gali sukelti komplikacijų.
Tulžies pūslės akmenys - operacija
Folikulas paprastai pašalinamas laparoskopu be komplikacijų. Nors procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją kaip klasikinė operacija, ji yra daug mažiau invazinė. Vietoj didelio pjūvio pilvo odoje atliekami tik 4 nedideli pjūviai.
Operacijos dieną galite vaikščioti, o antrą dieną išeiti iš ligoninės. Po 10 dienų siūlės pašalinamos, o po 2 savaičių galite grįžti į darbą.
Po tradicinės operacijos ligoninėje būnate šiek tiek ilgiau, tačiau sveikimas trunka apie 4 savaites. Kol žaizda visiškai neišgydoma, dažniausiai skauda pilvą, kuris lieka nuolatinis rando priminimas.
Laparoskopija nenaudojama ūmiai. Po operacijos sukibimas taip pat gali būti kliūtis. Gydytojas visada informuoja pacientą, kad prireikus procedūros metu jis pakeis tradicinį metodą.
Dieta pašalinus tulžies pūslę
Prieš virškinimo sistemai priprantant naujai situacijai (tulžis iš kepenų teka tiesiai į dvylikapirštę žarną), 4–6 savaites reikia laikytis lengvai virškinamos dietos (virtos, troškintos, keptos) ir liesos. Valgyti reikėtų mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną ir išgerti 2,5 litro vandens.
Venkite išpūstų daržovių, žalių svogūnų, stiprios kavos, rupių grūdų. Tada galite palaipsniui praturtinti savo meniu. Daugelis žmonių po kurio laiko grįžta prie įprastos dietos.
Ar gali ištirpti akmenys tulžies pūslėje?
Dauguma gydytojų skeptiškai vertina tokią terapiją. Akmenys tirpsta lėtai, todėl išgydyti reikia mėnesių, net metų. Be kalkių gali ištirpti tik mažos cholesterolio sankaupos, ir ne visos.
Jei gydymas bus sėkmingas, nėra jokios garantijos, kad nesusidarys naujų akmenų. Per 10-15 proc naujų indėlių susidaro per metus, 50 proc. 5 metai po gydymo pabaigos.
Ką daryti, kai apnašos yra besimptomės?
Operacijos indikacija yra 2 tipo cukrinis diabetas (jis skatina uždegimą) ir ultragarsu sutirštėjusios folikulo sienelės (tai gali reikšti lėtinį uždegimą, dėl kurio kartais išsivysto vėžys).
Operuoti rekomenduojama, kai kalcio druskos nusėda maišelio sienelėje ir kai nuosėdos yra didesnės nei 3 cm (didesnė folikulų vėžio rizika). Jis turėtų būti pašalintas profilaktiškai, kai šeimoje yra buvę tulžies neoplazmų.
Urolitiazė visada gali suaktyvėti, todėl kai kurie žmonės mano, kad geriau pašalinti maišelį, kad būtų išvengta komplikacijų.
mėnesinis „Zdrowie“
.jpg)
