Širdies stimuliatoriaus paskirtis yra reguliuoti širdies darbą ir normalizuoti jo ritmą. Dėl kokių ligų būtinai reikia implantuoti širdies stimuliatorių? Kada implantuojamas širdies stimuliatorius pagal pasirinkimą?
Širdies ritmo reguliatorius ne tik pagerina gyvenimo kokybę, bet ir tausoja bei prailgina ją. Širdies ritmo reguliatoriaus implantavimo indikacijos gali būti absoliučios arba santykinės.
Absoliučios širdies stimuliatoriaus implantavimo indikacijos
- 3 laipsnio atrioventrikulinė blokada
- 2 laipsnio Mobitz atrioventrikulinė blokada: simptominė, simptomai pasireiškia fizinio krūvio metu
- žmonėms po miokardo infarkto ir širdies transplantacijos simptominės ir besimptomės eigos ir II ar III blokados laipsnio (po miokardo infarkto) atveju arba tik esant simptomams (po širdies persodinimo)
- ryšulio šakų blokai su dokumentuotais II ar III tipo laidumo sutrikimais arba dokumentuotas elektrofiziologinis HV pailgėjimas> 100 ms, net besimptomiams pacientams ir vienos galūnės blokados atveju
- prieširdžių virpėjimas, kai skilvelių dažnis mažesnis nei 50 dūžių per minutę arba periferinės išemijos simptomai (sąmonės netekimas, alpimas, galvos svaigimas) arba širdies nepakankamumas
- laidumo blokada po laidumo sistemos abliacijos arba bradiaritmijos 40–50 smūgių per minutę arba esant 4–5 s pauzei
- sergančio sinoatrialo sindromo ir tachy-brady sindromo
- simptominė vaisto sukelta bradikardija, kai yra įtikinamų tolesnio vartojimo indikacijų
- ilgas QT sindromas dėl bradikardijos ar pertraukimų, sukeliančių skilvelių tachikardijos priepuolius
- bradikardija, priklausanti nuo autonominės nervų sistemos veiklos, kai širdies veiklos pauzės (pertraukos) trunka ilgiau nei 3 s
- vazovagalinis sindromas su simptominiu sinusinio ritmo slopinimu, vedančiu į sinkopę.
Santykinės širdies stimuliatoriaus implantavimo indikacijos
- III laipsnio besimptomė AV blokada, kai širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 40 dūžių per minutę
- besimptomė Mobitz tipo antrojo laipsnio atrioventrikulinė blokada
- besimptomė širdies nepakankamumu sergančių žmonių 1 laipsnio atrioventrikulinė blokada
- po miokardo infarkto - besimptomė antrojo ar trečiojo laipsnio blokada, kai skilvelis veikia> 50 kartų per minutę
- po širdies transplantacijos - simptominė I ir II laipsnio blokada
- simptominis vienos ryšulio šakos blokavimas su normaliu HV intervalu
- asimptominiai sinusinio mazgo sutrikimai, veikiantys net <40 smūgių per minutę, tačiau nėra ilgesnių nei 3 s pauzių
- įgimtos ilgo QT sindromo formos
- Hipertrofinė, susitraukianti ir išsiplėtusi kardiomiopatija - dabartinė indikacija pateikiama kaip santykinė, nes yra skirtingų nuomonių apie jos vartojimą šiose indikacijose.
