Negydomas sifilis nėštumo metu yra labai pavojinga liga, nes gali sukelti vaisiaus apsigimimus, o kai kuriais atvejais - net iki jo mirties. Tačiau anksti diagnozuotą įgimtą ir įgytą sifilį galima sėkmingai gydyti. Perskaitykite, kokie tyrimai atliekami sifiliui diagnozuoti nėščioms ir naujagimėms, kaip jis pasireiškia ir kaip gydomas.
Sifilis (dar vadinamas sifiliu) taip pat gali paveikti nėščias moteris. PSO perspėja, kad visame pasaulyje juo yra užkrėsta net 1,4 milijono moterų1, tuo tarpu nuo 2016 m. Nacionalinio higienos instituto duomenys rodo, kad gimė net šešiolika naujagimių, sergančių įgimtu sifiliu2. Tai didelis skaičius, nes Lenkijoje sifilio buvimo nėštumo metu tyrimai yra privalomi ir nemokami - pirmiausia nėštumo pradžioje - 9–10. savaitę, paskui - 33–37. savaitę finansuoja Nacionalinis sveikatos fondas. Tyrimas atliekamas du kartus, nes vaisiaus infekcija gali atsirasti per placentą (vadinamąjį įgimtą sifilį) ir gimdymo metu (įgytą sifilį) vaikui praeinant per gimdymo kanalą.
Sifilis nėštumo metu - kaip sifilis užsikrečia vaisiui?
Įgimtas sifilis naujagimiui
Ja serga vaikas, kai jis įsčiose buvo užsikrėtęs sifiliu. Blyškios spirochetės bakterijos patenka į vaisių per placentą - uždegtus jos gaurelių indus. Infekcija gali įvykti bet kuriuo nėštumo metu, taip pat ir tada, kai placenta dar nėra iki galo susiformavusi.
Įgimto sifilio diagnozė nėra lengva, nes daugiau nei pusei naujagimių simptomai nepasireiškia iškart po gimimo.
Įgimtas sifilis naujagimiams yra ankstyvas ar vėlyvas. Ankstyvojo sifilio simptomai pasireiškia iki 2 metų (dažniausiai nuo 2 iki 10 gyvenimo savaičių), o vėliau - po to laiko.
Ankstyvas įgimtas sifilis naujagimiui - simptomai:
- skysčio išskyros iš nosies, dėl kurios atsiranda obstrukcija, o kai kuriais atvejais - nuolatinė kaulų deformacija;
- išgaubti priekiniai kaulai;
- blogai išsivystę žandikaulio kaulai;
- uždegiminiai pokyčiai kremzlės ir kaulų srityje;
- ilgo kaulo epifizės sunaikinimas;
- gelta;
- mažakraujystė;
- blužnies ir kepenų padidėjimas;
- apatinių galūnių šlubavimas ir viršutinių galūnių kontraktūra (rečiau);
- Papūgos randas - spinduliuojantys randai, kurie susidarė dėl sutrūkinėjusių gabalėlių aplink burną ir išangę.
Vėlyvas įgimtas sifilis naujagimiui - simptomai:
- klausos nervo pažeidimas, kai kuriais atvejais sukeliantis kurtumą;
- kardų blauzdelės;
- intersticinis keratitas, be ašarojimo, šviesos jautrumo, sukeliantis regėjimo praradimą;
- pasikartojantys sąnarių efuzijos;
- Hutchinsono dantys - įleidžiami ir plačiai išdėstyti viršutiniai smilkiniai ir krūminiai dantys su menkai išsivysčiusiais ir daugybe gumbų;
- Ketvirtesni dantys - su viršūninės dalies atrofija.
Vėlyvo įgimto sifilio simptomai pasireiškia tik tuo atveju, jei ankstyvasis įgimtas sifilis nebuvo gydomas.
Įgytas sifilis
Įgytas sifilis nėra užkrėstas nėštumo metu, o gimdymo metu, kai kūdikis praeina per gimdymo kanalą. Vaikų sifilis sukelia tuos pačius simptomus ir veikia taip pat, kaip ir suaugusiųjų sifilis.
Taip pat skaitykite: Įgimtas raudonukės sindromas - raudonukės poveikis nėštumo metu Patikrinkite, kurios kraujo grupės vaikui gali būti sifilio simptomų. Kaip atpažinti sifilio simptomus Gerai žinotiKaip moteris serga sifiliu?
Infekcija su sifiliu atsiranda lytiniu keliu: lytinių santykių metu per makštį, burną ar išangę. Juos taip pat gali sukelti bučinys su sergančiu asmeniu, jei jų gerklėje atsirado sifilitiniai pokyčiai. Dėl visko kalti spirochetės bakterijos (Treponema pallidum). Mikrobai į organizmą patenka per pažeistas gleivines arba per pažeistą odą.
Kol kas vakcina nuo sifilio nebuvo sukurta. Gali padėti šios ligos profilaktika, pavyzdžiui, prezervatyvo naudojimas ir seksualinio partnerio sveikatos žinojimas.
Nėštumo metu vartojamas sifilis yra pavojingas vaisiaus sveikatai ir gyvybei tiek tada, kai moteris ja susirgo būdama nėščia, tiek ankstesnės infekcijos atveju, kuri nebuvo diagnozuota ir negydyta.
Sifilis nėščiai moteriai - simptomai
Nėščių moterų sifilis turi tuos pačius simptomus, kaip ir moterims, kurios nesitiki kūdikio. Nors vyrai dažniau serga sifiliu nei moterys, moterys sunkiau pastebi pirmuosius simptomus nei vyrai, kurie yra ryškesni ir skausmingesni. Sifilio simptomai nėštumo metu skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo.
Pirminio sifilio simptomai nėštumo metu
Pirminės sifilio stadijos simptomai pasireiškia praėjus maždaug 3 savaitėms po užsikrėtimo, tačiau tai gali būti ir 3 dienos arba 3 mėnesiai. Mes išskiriame tarp jų:
- neskausminga opa - dažniausiai atsiranda užkrėstoje vietoje, dažniausiai lytinėse lūpose, tačiau tai gali pasireikšti ir ant gimdos kaklelio, liežuvio, gerklės ar lūpų. Opa neskauda, ji primena apvalų gumbą ir dingsta po kelių savaičių;
- dažniausiai opos lydi padidėję limfmazgiai.
Deja, išnykus pirmiesiems sifilio simptomams nėštumo metu, tai ne išgydoma, o ligos perėjimas į kitą - antrinį sifilį.
Sifilis nėštumo metu - antrinio sifilio simptomai
- infekcinis bėrimas - atsiranda ant rankų ir kojų dėmių ir papulių pavidalu - išnyksta savaime;
- plokščios kondilomos - drėgni pilkai balti pažeidimai, atsirandantys drėgnose vietose: po krūtimi ir aplink vulvą;
- galvos ir gerklės skausmas;
- karščiavimas;
- apetito stoka;
- meningitas (rečiau).
Antrinio sifilio simptomai pasireiškia praėjus maždaug 3-6 savaitėms po pirmųjų ligos simptomų. Tada negydytas sifilis nėštumo metu pereina į kitą - latentinį sifilį.
Sifilis nėštumo metu - latentinio ir vėlyvo sifilio simptomai
Vėlyvasis sifilis yra pavojingiausia ligos stadija ir gali išryškėti mažiausiai per metus nuo užsikrėtimo.
Sifilis latentinėje fazėje yra besimptomis. Tai yra labai pavojingas ligos momentas, atsirandantis praėjus maždaug metams po užsikrėtimo, kai sergantis žmogus gali klaidingai manyti, kad jo negalavimai visiškai išnyko. Deja, taip nėra, nes liga pereina į kitą etapą - vėlyvąjį sifilį. Vėlyvasis sifilis pasireiškia širdies, smegenų, kepenų, nervų sistemos organų, kaulų, sąnarių ir akių ligomis.
Sifilio tyrimas nėštumo metu
Nėštumo metu atliekant sifilio tyrimus siekiama nustatyti antikūnų buvimą (arba nebuvimą) kraujo serume prieš spirochetos antigenus, t. Y. Bakterijas, sukeliančias sifilį. Tyrimas dėl sifilio nėštumo metu apima kraujo paėmimą iš venos ir nesiskiria nuo įprastų morfologinių tyrimų - tam nereikia jokio specialaus pasiruošimo, išskyrus nevalgymą. Kraujo mėginius geriausia atlikti praėjus 6 savaitėms po užsikrėtimo, nes tik po šio laiko bakterijos patenka į kraują.
Anksčiau galima atlikti mikroskopinį lytinių organų, išangės, gerklės ar lūpų išskyrų tyrimą, nors tai nėra įprasta - ši procedūra leidžia jums nustatyti blyškią spirochetinę infekciją, kol bakterija pasiekia kraują, tačiau patvirtinimui atlikti laboratoriniai tyrimai.
Pirma, atliekami USR ir VDRL atrankos testai, ir jei jie atskleidžia sifilinių bakterijų buvimą kraujyje, infekcijai patvirtinti atliekami specialūs tyrimai.Tai yra būtina, nes USR ir VDRL testais nustatomi reagin antikūnai, nukreipti prieš bakterijų lipidinius komponentus, ir jų serume yra ir kitose ligose, pvz. skydliaukės ligos, vėjaraupiai, plaučių uždegimas, raudonoji vilkligė. Atliekant specifinius tyrimus, naudojami spirochetų antigenai ir „Reiter“ ir „Nichols“ spirochetai, kurie aptinka tik sifilio bakterijas. Specifiniai sifilio testai yra LPS, LPS-ABS, TPHA ir TPI.
Daugiau apie nėštumo metu atliktus sifilio tyrimus galite perskaityti straipsnyje: Sifilio testai - kokiais tyrimais nustatomas sifilis ir kada jie turėtų būti atliekami?
Nėščios moters sifilio gydymas
Sifilio gydymas nėštumo metu atliekamas apie 20–24. savaitę, nes šis laikotarpis laikomas saugiausiu gimdoje. Moteriai penicilinas skiriamas maždaug 20 dienų, o tai nepakenks nei jai, nei kūdikiui. Sifilio gydymas nėštumo metu gali vykti bet kurioje ligos stadijoje: pirminio, antrinio, latentinio ir vėlyvo sifilio. Kai kurioms moterims, gydomoms dėl gydymo, pasireiškia galvos skausmas, raumenų skausmas, sąnarių skausmas ir gimdos susitraukimai, tačiau jie paprastai praeina po dienos.
Nėštumo metu vartojamas sifilis sukelia mažesnę vaisiaus kraujotaką ir placentos uždegimą, todėl negydomas gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip vaisiaus mirtis (net 40 proc. Atvejų) arba naujagimio mirtis (20 proc. Atvejų) 3.
Naujagimio sifilio gydymas
Naujagimių sifilio gydymas, kaip ir nėščių moterų atveju, yra penicilino vartojimas tinkamomis dozėmis. Kristalinis penicilinas vartojamas į veną, o jei alergiškas - eritromicinas, tačiau tik vyresniems nei 1 mėnesio amžiaus vaikams. Gydomi visi vaikai su motinomis, kuriems nėštumo metu diagnozuotas sifilis.
Šaltiniai:
1. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenis galima rasti tinklalapyje: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.
2. Išsamią ataskaitą, kurioje pateikiamas sergamumas sifiliu (ir kitomis infekcinėmis ligomis, taip pat apsinuodijimu), galite rasti Nacionalinio higienos instituto interneto svetainėje: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.
3. Prieiga prie mokslinių tyrimų dr. Meghana Phiske adresu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .
