Smegenų arterinis ratas arba Willis ratas yra kelių vienas su kitu sujungtų arterijų sistema. Pagrindinė jo funkcija yra gebėjimas užtikrinti - net nepaisant kai kurių kraujagyslių patologijų - nuolatinį kraujo tiekimą visoms smegenų struktūroms. Kokie tiksliai yra smegenų arterinio rato komponentai, kokios ligos gali paveikti jai priklausančias kraujagysles ir kaip galima vizualizuoti šią kraujagyslių sistemą?
Smegenų arterijų ratas žmogaus anatomijos literatūroje buvo gana ilgą laiką. Manoma, kad anglų kilmės gydytojas Thomas Willis yra asmuo, kuris pirmą kartą apibūdino šią struktūrą. Mokslininkas 1664 m. Paskelbė dokumentą apie šią sudėtingą arterijų sistemą ir būtent iš jo vardo yra kilęs kitas, taip pat naudojamas šios struktūros pavadinimas - Williso apskritimas.
Smegenų arterinis ratas (Willis) - struktūra
„Willis“ arterinis ratas susideda iš kelių arterijų, kurios yra:
- vidinės miego arterijos (kairės ir dešinės - abi yra iš atitinkamų bendrų miego arterijų)
- priekinės smegenų arterijos (kairė ir dešinė - tai vidinių miego arterijų šakos)
- priekinė jungiamoji arterija (tiesa, jos pavadinimas yra ryšys tarp dešinės ir kairės priekinių smegenų arterijų)
- užpakalinės smegenų arterijos (dešinė ir kairė - abi kilusios iš baziliarinės arterijos, kuri savo ruožtu kyla iš dviejų slankstelių arterijų - kairės ir dešinės) jungties.
- užpakalinės jungiamosios arterijos (kairė ir dešinė - tai vidinių miego arterijų šakos
Tik aukščiau minėti indai priklauso pačių smegenų arteriniam ratui. Čia reikia pažymėti, kad, nepaisant to, kad kitos struktūros - pavyzdžiui, vidurinės smegenų arterijos - taip pat tiekia kraują smegenų elementams, jos tikrai nėra įtrauktos į arterijų ratą.
Aukščiau pateiktas aprašymas yra „knygelinis“ smegenų arterinio rato pavyzdys. Iš tikrųjų paaiškėja, kad tik tokį klasikinį šios struktūros paveikslą gali rasti tik maždaug 1/3 žmonių.
Kituose žmonėse taip pat yra Willis arterijos ratas, tačiau jo struktūra yra šiek tiek kitokia - galima, pavyzdžiui, smarkiai susiaurinti vieną iš smegenų užpakalinių arterijų, tuo pačiu metu labai išsiplėtus užpakalinės jungiančiosios arterijos spindį.
Taip pat yra reikšminga smegenų arterinio rato dešinės ir kairės dalių asimetrija, bet ir tai, kad kai kurie indai - užuot bėgę atskirai - bus sujungti vienas su kitu (gali būti, kad abi priekinės smegenų arterijos jungiasi į vieną indą).
Būna ir taip, kad žmogus visiškai neturi priekinės jungiamosios arterijos, tačiau galima ir priešinga situacija, kai pacientas turi du tokius indus.
Smegenų arterinis ratas (Willis) - vaidmuo
Pažvelgus į smegenų arterinio rato struktūrą, dėmesį patraukia vienas faktas: dauguma juos formuojančių arterijų kyla iš vidinės miego arterijos. Taigi, ką reiškia Williso ratas?
Na, klasikiškai daroma prielaida, kad ši struktūra turi užtikrinti nuolatinį, nenutrūkstamą arterinio kraujo tiekimą visoms centrinei nervų sistemai priklausančioms struktūroms. Kodėl tai yra taip svarbu, tikriausiai nereikia aiškinti plačiau - paprastai žinoma, kad nervinės ląstelės yra tarp tų, kurioms deguonies trūkumas yra didžiausias ir kurios tiesiog miršta netrukus po to, kai nutraukiamas jo reguliarus tiekimas.
Arterinis smegenų ratas turėtų užkirsti kelią tokiems deguonies tiekimo sutrikimams - kai viena iš jos kraujagyslių nustoja transportuoti kraują (pvz., Dėl staigaus, reikšmingo susiaurėjimo), šią užduotį turi perimti kiti indai, priklausantys šiai struktūrai. užtikrinti nenutrūkstamą kraujo tiekimą į visus svarbius nervų sistemos centrus.
Smegenų arterinis ratas (Willis) - vaizdavimas
Tyrimai, skirti specialiai vizualizuoti smegenų arterinį ratą, yra retai užsakomi. Tačiau jei yra toks poreikis, paprastai angiografiniai tyrimai atliekami skiriant kontrastinę medžiagą (pvz., Jodo kontrastus). Tada į veną vartojamas kontrastas padidina rentgeno spindulių absorbciją kraujyje - padarius rentgeno spindulių seriją, gaunamas tikslus vaizdas, leidžiantis vizualizuoti tiek normalias, tiek nenormalias smegenų arterinio rato struktūras.
Smegenų arterinis ratas (Willis) - ligos
„Willis“ ratui priklausantys laivai, be kitų, gali apimti: aneurizmos, t. y. segmentinis kraujagyslės spindžio išsiplėtimas. Jie yra pavojingi (ypač kai jie tampa dideli) dėl to, kad yra jų plyšimo pavojus, dėl kurio gali sutrikti ne tik smegenų kraujotaka, bet ir atsirasti subarachnoidinis kraujavimas. Dažniausiai - nes daugiau kaip 30% atvejų - aneurizmos smegenų arteriniame rate randamos priekinėje jungiamojoje arterijoje.
Kita problema, kuri gali būti susijusi su Williso ratu, yra išeminis insultas. Tai gali atsitikti, kai vienas iš jo kraujagyslių bus užblokuotas (pvz., Aterosklerozinės plokštelės dėka) ir tuo pačiu metu, nepaisant jo funkcijos, arterinis ratas negalės tinkamai aprūpinti srities su sumažėjusiu kraujo tekėjimu būtinu jos pristatymas.
Dar viena anomalija, galinti paveikti ir smegenų arterinio rato funkciją, yra vadinamoji slapta komanda. Taip yra dėl subklavijos arterijos susiaurėjimo, todėl daugeliui žmonių slaptasis sindromas apskritai neturėtų paveikti smegenų kraujotakos - iš tikrųjų vis dėlto ši problema gali sutrikdyti kraujo tiekimą į smegenis.
Ši galimybė atsiranda dėl to, kad vagystės sindromo atveju kraujas, užuot pasiekęs smegenis per slankstelinę arteriją, gali tekėti atgal į indus, tiekiančius viršutinę galūnę. Šis reiškinys gali sustiprėti, kai rankų struktūroms reikalingas didesnis kraujo tiekimas (kaip yra, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu), tada pacientui gali pasireikšti įvairūs neurologiniai simptomai, tokie kaip galvos svaigimas, regos sutrikimai ar alpimas.
Šaltiniai:
- Vrselja Z. ir kt., Willis, J Cereb kraujo tekėjimo metabo apskritimo funkcija. 2014 m. Balandis; 34 (4): 578–584
- Žmogaus anatomija. Vadovėlis studentams ir gydytojams, red. II ir papildė W. Woźniak, red. „Urban & Partner“, Vroclavas, 2010 m
- Gaurav Gupta, Vilio anatomijos ratas, 2017 m. Rugpjūčio 15 d., „Medscape“; tiesioginė prieiga: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1
