Hipofizės navikas: priežastys, simptomai, gydymas

Hipofizės navikas yra vienas iš įvairiausių smegenų navikų. Jo esmė yra nenormalus hipofizės ląstelių augimas - viršutinė liauka endokrininėje sistemoje, atsakinga už daugybės hormonų išsiskyrimą. Kokios yra hipofizės naviko priežastys ir simptomai? Kokiais atvejais gali būti taikomas gydymas vaistais ir kada būtina operacija?

Hipofizės navikai yra kaukolės viduje kaulų ertmės srityje, vadinamoje turkų balnu. Jie dažniausiai pasireiškia kaip adenoma - gerybinis navikas, kurio augimo greitis yra labai lėtas, retai - piktybinis navikas, t. Y. Vėžys, kuris gali metastazuoti toli. Turkijos balno srityje taip pat gali būti navikų, kilusių iš kitų ląstelių grupių, tokių kaip: limfoma, gemalo ląstelės, kraniofaringiooma, glioblastoma ar metastazavęs navikas.

Hipofizės navikai sudaro maždaug 10% visų pirminių intrakranijinių navikų.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus

Hipofizės navikai: tipai

Dėl hormoninio aktyvumo yra aktyvių adenomų (išskiriančių vieną arba rečiau kelis hormonus) ir nehormoniškai aktyvių adenomų:

• maždaug 80% hipofizės navikų rodo hormoninį aktyvumą. Tai yra: prolaktino, somatotropino, kortikotropino ir tirotropino navikai
• likę 20% yra nefunkcionalūs navikai, kurie neišskiria ir negamina medžiagų, kurios nesukelia simptomų. Šiai grupei priklauso gonadrotropino navikas

Hipofizės navikai dėl savo dydžio skirstomi į:

• mikroadenomos, kurių skersmuo <1 cm
• makroadenomos ≥ 1 cm

Hipofizės navikas: priežastys

Hipofizės navikų priežastys nėra žinomos, tačiau ekspertai teigia, kad kai kurie iš jų yra genetiniai pokyčiai.

Hipofizės navikas: simptomai

Hipofizės naviko simptomai yra susiję su jo hormoniniu aktyvumu, vietiniu spaudimu augančiam navikui ir jo dydžiu.

Vietiniai simptomai yra:

• daugiausia galvos skausmas ir galvos svaigimas
• akių problemos, pvz., miglotas arba dvigubas matymas, kurį sukelia navikas, spaudžiantis regos nervus
• pykinimas
• vėmimas
• žemas kraujo spaudimas

Su hormonine veikla susiję simptomai:

• somatotropino navikas - sukelia pernelyg didelę augimo hormono sekreciją; suaugusiesiems tai pasireiškia akromegalija (padidėjusios rankos ir kojos, padidėjęs žandikaulis, balso sustorėjimas, aukštas kraujospūdis, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje), vaikams ir paaugliams diagnozuojamas gigantizmas (per didelis augimas).
• prolaktino navikas - sukelia menstruacijų sutrikimus, nevaisingumą, vyrų pieno liaukų padidėjimą, moterų hirsutizmą
• tirotropino navikas - prisideda prie hipertiroidizmo simptomų
• kortikotropino navikas - prisideda prie Kušingo ligos simptomų (nutukimas, veido suapvalinimas, raudonos odos strijos, hirsutizmas, spuogai, hipertenzija, menstruacijų sutrikimai)

Besimptomis navikas vadinamas incidentaloma.

Hipofizės navikas: diagnozė

Dėl to, kad hipofizės navikai yra didelės ligų grupės priežastis, jiems reikalingos konsultacijos, pvz. ginekologas, endokrinologas, radiologas, oftalmologas ir neurochirurgas. Dėl šios priežasties įtariant hipofizės naviką atliekami keli tyrimai:

• hormoniniai tyrimai - atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, nustatoma pasirinktų hipofizės hormonų (GH, PRL, TSH, ACTH, LH ir FSH) koncentracija
• oftalmologinis tyrimas su regos lauko įvertinimu ir dugno tyrimu
• Kaukolės rentgeno nuotrauka, siekiant įvertinti turkų balno plotą - struktūrą, ant kurios guli hipofizė
• kompiuterinė galvos tomografija

Tačiau neurofotografavimas - MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra būtinas diagnozuojant hipofizės naviką.

Hipofizės navikas: gydymas vaistais ir chirurgija

Hipofizės naviko gydymas priklauso nuo naviko tipo, dydžio ir hormoninio aktyvumo, taip pat nuo paciento amžiaus ir kitų jį lydinčių ligų. Hormonų kiekio kraujyje nustatymas taip pat yra svarbus nustatant tinkamą gydymo kursą.

Gydymas vaistais galimas hipofizės navikams, kurie išskiria prolaktiną. Dopaminerginiai vaistai naudojami normalizuoti prolaktino kiekį, sumažinti naviko tūrį ir slopinti tolesnį adenomos augimą. Farmakoterapija taip pat naudojama ligos simptomams kontroliuoti pacientams, kurie nėra kvalifikuoti operacijai arba kuriems po operacijos atsinaujino.

Kitais atvejais reikalinga operacija - hipofizės navikas chirurginiu būdu pašalinamas per transkranijinę prieigą arba, dažniau, per sphenoidinį sinusą.

Radioterapija laikoma hipofizės navikų, kurie neveikia arba nėra visiškai pašalinti per ankstesnes operacijas, taip pat tų, kurie pasikartoja, adjuvantiniu gydymu.

Rekomenduojamas straipsnis: