Kortikotropinas (AKTH, adrenokortikotropinis hormonas): vaidmuo, normos, kilimas ir kritimas

ACTH, taip pat žinomas kaip adrenokortikotropinis hormonas arba kortikotropinas, yra peptidinis hormonas, kurį gamina hipofizio priekinės kortikotropinės ląstelės. Koks yra AKTH vaidmuo? Koks jo teisingas lygis? Kokia yra kortikotropino pertekliaus ar trūkumo rizika?

Kortikotropinas (AKTH, adrenokortikotropinis hormonas) susideda iš 39 aminorūgščių, jo molekulinė masė yra 4500 ir priklauso peptidų grupei, kurie susidaro iš pirmtako, vadinamojo proopiomelanokortinas (POMC), vykstant posttranslioninei proteolizei kartu su β-endorfinu, lipotropinu (LSH) ir melanotropinu (MSH). Tai yra antinksčių juostos ir tinklinių sluoksnių trofinis hormonas.

AKTH sekreciją reguliuoja kortikoliberinas (CRH), pagumburio kortikotropiną atpalaiduojantis hormonas, ir kortizolis, gaunamas iš antinksčių žievės per neigiamą grįžtamąjį ryšį. Tai yra sinonimas su tuo, kad kortizolio trūkumas stimuliuoja, o perteklius slopina CRH ir AKTH sekreciją.

Be to, padidėjęs AKTH išsiskyrimas iš hipofizės pastebimas streso metu, kurį sukelia emociniai veiksniai, psichologiniai veiksniai, traumos, infekcijos, sunkios ligos, operacijos ar hipoglikemija.

Verta žinoti, kad adrenokortikotropinis hormonas išsiskiria pulsuojančiu, vadinamuoju paros ritmas. Tai reiškia, kad didžiausia jo koncentracija yra ryte (prieš pat pabudimą), o po to diena mažėja, o vakare pasiekia mažiausią koncentraciją.

AKTH reguliuoja antinksčių žievės funkciją - ji daro įtaką gliukokortikosteroidų, antinksčių androgenų ir, kiek mažiau, mineralokortikosteroidų sekrecijai.

AKTH sekrecijos padidėjimas pasireiškia:

• pirminis antinksčių nepakankamumas (Addisono liga)
• Kušingo liga (adrenokortikotropinė adenoma, kuri autonomiškai išskiria per didelį AKTH kiekį)
• Nelsono sindromas (adrenokortikotropinė adenoma, dėl kurios susidaro per didelis AKTH kiekis, susidaręs po dvišalės adrenalektomijos)

Stebimas AKTH sekrecijos sumažėjimas:

• pacientams, sergantiems antinksčių navikais, kurie gamina kortizolį (vadinamasis Kušingo sindromas)
• antrinio (hipofizio) antinksčių nepakankamumo eigoje

Galiausiai verta paminėti, kad lėtinis per didelis antinksčių žievės stimuliavimas AKTH sukelia jo hipertrofiją ir hiperplaziją, o AKTH trūkumas sukelia antinksčių žievės atrofiją.