Kraniotomija yra procedūra, kurios metu (laikinai) pašalinama dalis kai kurių kaukolės kaulų, kad būtų galima patekti į smegenis. Procedūra atliekama esant daugybei skirtingų ligų - jos dėka galima gydyti ir smegenų aneurizmas, ir rezekuoti centrinės nervų sistemos navikus.
Kraniotomija yra procedūra, pagrįsta kaukolės kaulo fragmento iškirpimu, kurio dėka gaunama galimybė patekti į smegenų audinius. Greičiausiai kraniotomija buvo atlikta labai tolimais laikais. Tokia išvada leido pateikti kaulų liekanas, rastas XVII amžiuje Prancūzijoje, kurių kilmė datuojama 8000 m. Šie palaikai turėjo pėdsakų, rodančių, kad tokioje tolimoje praeityje jau buvo atliktos į kraniotomiją panašios operacijos. Šiais laikais ši procedūra, žinoma, atliekant daug modifikacijų, vis dar atliekama, be to, jos veikimo indikacijų skaičius yra palyginti didelis.
Kraniotomija turėtų būti aiškiai atskirta nuo procedūros su panašiu skambesiu, t. Y. Nuo kraniotomijos. Pirmojo metu nupjauto kaulo fragmentas vėliau vėl pastatomas į vietą, o atliekant kraniektomiją, ši kaulo dalis, kuriai atliekama ši procedūra, visam laikui pašalinama.
Kraniotomija: procedūros eiga
Kraniotomijos metu pacientams paprastai taikoma bendra nejautra. Prieš kraniotomiją būtina nusiskusti galvos odą, kur bus atlikta kaukolės ertmės anga. Procedūra gali būti atliekama įvairiose kaukolės vietose - gali būti laikinai pašalintas priekinio, parietalinio ar laikino kaulo fragmentas, taip pat kelių skirtingų kaukolės kaulų fragmentai. Prieš tai įvykstant, reikia atidengti kaukolės paviršių. Norėdami tai padaryti, atliekamas odos pjūvis (pvz., Ausų srityje), o tada odos atvartas (vadinamas galvos oda) yra atskiriamas nuo kaulo. Šiuo metu galima pereiti prie pagrindinės procedūros dalies, t. Y. Atverti kaukolės ertmę. Pradiniame etape gręžiamos kelios mažos skylės kaule. Tada tarp padarytų skylių chirurgas švelniai pamato kaulą. Atlikus visas šias veiklas, kaulų plokštelė yra atskirta ir tinkamai pritvirtinta. Tada reikia atskirti dura mater nuo smegenų paviršiaus, o dura mater taip pat supjaustomas.
Kraniotomija atliekama norint patekti į smegenų audinį. Kita chirurgų atliekama veikla priklauso nuo kraniotomijos indikacijų. Paskutinis kraniotomijos procedūrų etapas atstato anksčiau nupjautą kaulo fragmentą. Siūlių ar specialių plokščių pagalba jis sujungiamas su likusiais kaukolės kaulais. Atlikus šią veiklą, odos atvartas, užlenktas atgal pačioje procedūros pradžioje, yra susiuvamas.
Sunku pasakyti, kiek tiksliai trunka kraniotomija, nes tai paprastai yra vienas iš sudėtingesnės procedūros elementų. Paprastai pripažįstama, kad kraniotomijos operacijos paprastai trunka apie keturias – šešias valandas.
Kraniotomiją galima atlikti pasitelkiant diagnostinę vaizdavimo įrangą (šiuo atveju dažniausiai naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas) ir specializuotus kompiuterinius analizatorius. Tokie prietaisai naudojami tam, kad būtų galima kuo tiksliau apibrėžti vietą, kurioje bus atidengtas smegenų paviršius. Šis kraniotomijos tipas yra žinomas kaip stereotaksinė kraniotomija.
Kraniotomija: indikacijos
Gauti prieigą prie smegenų per kraniotomiją gali būti naudinga įvairioms smegenų sąlygoms, įskaitant:
- Centrinės nervų sistemos neoplazmos (šiuo atveju kraniotomija gali būti naudojama tiek šioms ligoms gydyti, tiek rinkti biopsijos medžiagas smegenų proliferacinėms ligoms diagnozuoti)
- smegenų abscesai
- smegenų kraujagyslių aneurizmos
- smegenų indų apsigimimai
- intrakranijinės hematomos
- padidėjęs intrakranijinis slėgis
Kitos kraniotomijos indikacijos yra:
- židinių, atsakingų už epilepsijos priepuolių atsiradimą, pašalinimas
- poreikis patekti į smegenų struktūras implantuoti tokius prietaisus kaip smegenų elektrinio aktyvumo stimuliatorius ar skilvelio pilvaplėvės vožtuvas
Kraniotomija: kontraindikacijos
Atvirkščiai, nėra tipiškų kontraindikacijų dėl kraniotomijos - kontraindikacijos gali būti taikomos tam tikro tipo operacijoms, kurias reikia atlikti kartu su kraniotomija. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti kraniotomijos riziką. Kaip minimi šie dalykai:
- paciento senatvė
- apskritai bloga paciento sveikata
- širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligos (ypač nereguliuojamos jų formos)
Kraniotomija: sveikimas po operacijos
Po kraniotomijos pacientai yra atidžiai stebimi. Po procedūros reikalingas hospitalizavimo laikas yra įvairus, daugiausia priklausantis nuo pagrindinės paciento ligos ir bendros būklės. Vienam pacientui po kraniotomijos reikės gulėti ligoninėje 3 dienas, kitam - 2 savaites.
Išrašęs iš ligoninės pacientas gauna daugybę rekomendacijų. Per pirmąsias kelias dienas po kraniotomijos jis turėtų:
- venkite sunkių pastangų - po gydymo daugiausia turėtumėte pailsėti
- nevairuokite automobilio, kol gydytojas jums neleis to daryti
- susilaikykite nuo operuojamos vietos plovimo maždaug 3-4 dienas (nebent gydytojas jums nurodė kitaip)
- susilaikykite nuo alkoholio vartojimo
Pacientai gali palikti ligoninę vartodami įvairius vaistus. Gali būti rekomenduojami vaistai nuo skausmo ir epilepsijos - pastarieji turėtų sumažinti traukulių, galinčių atsirasti po kraniotomijos, riziką. Pacientai taip pat yra alergiški tam tikriems simptomams, kurių atsiradimas leistų skubiai kreiptis į gydytoją. Tai apima karščiavimą, pūlių atsiradimą pooperacinėje žaizdoje, galvos svaigimą, taip pat reikšmingus raumenų jėgos sutrikimus, stiprų galvos skausmą ir stiprų vėmimą.
Pirmasis tolesnis vizitas po kraniotomijos paprastai įvyksta praėjus 7–14 dienų po operacijos - tai yra tada, kai paprastai operacijos pabaigoje montuojamos siūlės pašalinamos. Siūlių pašalinimas nesibaigia atkūrimo laikotarpiu - jo bendra trukmė vidutiniškai yra nuo 4 iki 8 savaičių.Jo metu pacientai turėtų palaipsniui didinti savo aktyvumo laipsnį, taip pat dalyvauti reabilitacijoje.
Kraniotomija: galimos komplikacijos
Kiekviena chirurginė procedūra kelia tam tikrų komplikacijų riziką - tas pats pasakytina ir apie kraniotomiją. Komplikacijų po kraniotomijos pavyzdžiai:
- intrakranijinė hematoma
- intrakranijinė emfizema
- smegenų patinimas
- chirurginės vietos infekcija
- insultas (atsiranda, kai operacijos metu pažeistos kai kurios smegenų kraujagyslės)
- smegenų skysčio nutekėjimas į kaukolės išorę
- burnos atidarymo ir maisto kramtymo sunkumai (atsiranda, kai pažeidžiami raumenys, atsakingi už žandikaulio funkciją, ši komplikacija dažniausiai būna laikina)
