Diabeto gydymas Lenkijoje ir pasauliniai standartai

Remiantis skaičiavimais, pasaulyje diabetu serga 380 milijonų žmonių, o Lenkijoje - per 3 milijonus. Tai yra daug, tačiau labiausiai nerimą kelia tai, kad sergančių žmonių skaičius sparčiai didėja. Ar diabeto gydymas Lenkijoje atitinka pasaulines tendencijas? Apie tai kalbamės su prof. dr hab. Ewa Pańkowska, Varšuvos diabeto instituto vadovė.

Cukrinis diabetas diagnozuojamas vis dažniau. Sparčiai augantis pacientų skaičius yra iššūkis ne tik sveikatos apsaugos sistemai, bet ir valstybės biudžetui, kuris rūpinsis vis didesniu neįgalių ir nedarbingų žmonių skaičiumi.

Diabetas yra didelė sergančio žmogaus problema, blogai gydomas diabetas yra valstybės katastrofa.

Ir tai nėra baimė, o šaltas situacijos vertinimas, nes mūsų šalyje trūksta diabetologų, daugėja diabetinių komplikacijų, o šiuolaikinės terapijos galimybės yra ribotos. Apie tai kalbamės su prof. dr hab. Ewa Pańkowska, Varšuvos diabeto instituto vadovė.

• Diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų Lenkijoje ...

Prof. Ewa Pańkowska: Tai tiesa. Svarbu atsiminti, kad cukriniu diabetu gali sirgti bet kas, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus - nuo kūdikių iki senjorų. Tai liga, paveikianti daug paciento ir jo šeimos gyvenimo aspektų. Nors tai neatsitinka tiesiogiai, ji taip pat veikia visą visuomenę - švietimą, darbo rinką ir socialinės apsaugos sistemas.

• Kaip manote, kas kelia didžiausią nerimą?

E. P.: Šiuo metu labiausiai nerimą kelia didėjantis mažų vaikų, kuriems diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas, skaičius. Per pastaruosius 15 metų ikimokyklinio amžiaus vaikų atvejų skaičius išaugo keturis kartus ir kiekvienais metais vystymosi amžiuje yra apie 4 proc. Dabar turime dvigubai daugiau pacientų iki 18 metų nei prieš 15 metų. Turime prisiminti, kad šie vaikai sirgs šia liga visą savo gyvenimą, todėl lengva įsivaizduoti socialines ir ekonomines šios padėties pasekmes. Tarp Europos šalių Lenkija ir Čekija pirmauja didinant sergamumą 1 tipo cukriniu diabetu.

E. P.: Mes dar nežinome, iš kur atsiranda jaunimo ligos dinamika. Nepaisant to, tai yra didelis iššūkis sveikatos priežiūros sistemai. Labai svarbu, kad vaikai normaliai įžengtų į suaugusiųjų gyvenimą, nebūtų išstumti iš socialinio gyvenimo, įgytų profesiją, darbą, nepatirtų sunkių šios ligos komplikacijų ir tinkamai vystytųsi. Problema ta, kad mūsų šalyje nėra šios pacientų grupės priežiūros sistemos. Varšuvoje turime tiek pat klinikų, kiek ir prieš 20 metų, ir tiek pat gydytojų. Visoje Lenkijoje situacija yra panaši, o kartais ir dar blogesnė, ir tai - atsižvelgiant į daug didesnį pacientų skaičių nei prieš kelerius metus - reiškia blogą gydymo kokybę.

E. P.: Mūsų nuomone, kiekvieną diabetiką turėtų prižiūrėti specialistų komanda, t. Y. Diabetologas, dietologas, psichologas ir diabeto slaugytoja. Tokia komanda vadovauja pacientui, ugdo jį ir jo artimuosius. Kiekvieną dieną sutinkame naujų pacientų, kuriems reikalinga treniruotė. Tada pacientas susitinka su manimi ir dietologu bei diabeto auklėtoju. Būna, kad naujienos apie ligą yra didelis šokas jauniems žmonėms ir jiems reikalinga psichologo pagalba.

Verta žinoti

Kiekvienas gali susirgti diabetu

Mitas, kad tai nutukusių žmonių liga, vis dar kartojasi. Suserga ir ploni žmonės. Atrodo, kad tam įtakos turi stresas ir profesinė perkrova. Daugelis žmonių per daug dirba, valgo nesveikai, bėga ar visą dieną nevalgo nieko kūno, kad vakare pasivytų, t.y. persivalgytų. Tai taip pat padeda sirgti, nes pirmiausia išsivysto atsparumas insulinui, o paskui - diabetas.

E. P.: Duomenys yra apytiksliai, nes mes neturime ligonių registro. Galime tik spėti, kiek žmonių serga diabetu. Galbūt, jei būtų patikimas pacientų registras, paaiškėtų, kad pacientų yra daug daugiau, nei mes manome, ir galbūt tada vyriausybė pagaliau spręstų šį klausimą. Jau keletą metų vienas po kito einantys ministrai užmerkia akis nuo problemų, susijusių su diabeto gydymu. Daugelį metų specialistai ir mokslo draugijos reikalavo pacientų registro, gydymo kokybės kontrolės sistemos, švietė diabetologus ir šeimos gydytojus. Mes raginame tinkamai mokytis, gauti šiuolaikišką gydymą, profilaktiškai - atlikti pagrindinius veiksmus, kai visi duomenys rodo, kad diabetikų bus vis daugiau.

E. P.: Na, daugeliu atvejų apie tai tik kalbama. Tuo tarpu, jei gydymą modifikuosime tik tada, kai pacientui kažkas nutiks, pvz., Ištiks širdies priepuolis, yra didelė rizika, kad jis iškris iš aktyvių ir profesionaliai aktyvių žmonių rato. Ir jie dažnai būna pačiame geriausiame gyvenime. Todėl svarbu optimizuoti gydymą įvairiais ligos etapais.

E. P.: Amerikos diabeto asociacijos sukurti standartai galioja tik popieriuje. Gydymo kokybės vertinimo sistemos nėra. Nesvarbu, ar pacientas gydomas efektyviai, ar ne, o diabetas yra tokia liga, kai asmens sveikata ir ateitis priklauso nuo gydymo kokybės. Arba jis bus neįgalus žmogus su vežimėliu ir išeis į pensiją, arba užsidirbs pinigų sau ir kitiems. Jei tokios sistemos nėra, nėra duomenų, kurie leistų objektyviai įvertinti, ar tam tikras vaistas veikia, kokį poveikį jis sukelia, ar jį tiesiog primeta kiti dalykai, o ne iš esmės. Šiuo metu Lenkija pagal sergamumą Europoje yra 4-oje vietoje, o už jos nėra jokios politikos, todėl neabejotinai lenkai vis dažniau mirs nuo diabetinių komplikacijų. Mūsų medicinos pagalbos modelis yra „gaisrų gesinimas“. Vaikai gydomi ligoninėse, nepaisant to, kad išsivysčiusiose šalyse tai jau seniai padaryta greitosios pagalbos automobilyje. Laikas supažindinti ekonomiką su medicina. Paprasta sąskaita: geriau investuoti į geresnę diagnostiką, šiuolaikišką gydymą ir švietimą, nei mokėti 10 kartų daugiau už netinkamo gydymo pasekmes ateityje. Man susidarė įspūdis, kad 1990-aisiais mes psichiškai gydėmės diabetu.Mūsų pacientai neturi galimybės naudotis šiuolaikiniu gydymu, nes sakoma, kad tai per brangu. Tai atima jų matuoklių juostas, o tai suteikia jiems gliukozės kiekį kraujyje arba atvirkščiai. Mes padengiame dabartinius poreikius, tačiau nieko nedarome, kad tinkamai valdytume pinigus.

Jums reikia programos

Diabetas yra tiksinti bomba, sukelianti inkstų nepakankamumą, apakimą, širdies ligas ir kojų amputaciją. Atidarome liūdnai pagarsėjusių šalių statistiką, kurioje amputacijų procentas didžiausias dėl vadinamųjų diabetinė pėda. Atėjo laikas pažvelgti į diabetą sisteminiu ir ilgalaikiu požiūriu. Cukrinis diabetas, kaip lėtinė liga, turėtų būti kontroliuojamas ir gydymas turi būti pritaikytas pacientui, kad liga jo neapribotų. Medicina siūlo tokias galimybes, dėl ko pacientai ir gydytojai kovojo daugelį metų. Vyriausybė vis dar yra kurčia, ir galbūt todėl šiuolaikiniai vaistai, kurie pakeistų daugelio pacientų likimą, yra išbraukti iš kompensavimo sąrašų.