Migrenos gydymas pagrįstas vaistų terapija. Migrenos gydymas skirstomas į ūminį ir profilaktinį. Laikini vaistai skirti numalšinti paciento skausmą, o profilaktiniai preparatai - sumažinti migrenos dažnį. Migrena visada turi būti gydoma atsargiai. Vartojant per daug nuskausminamųjų, gali atsirasti ... vaistų sukeltas galvos skausmas.
Turinys
- Migrenos gydymas: nesteroidiniai vaistai nuo skausmo (NVNU)
- Migrenos gydymas: skalsių dariniai
- Migrenos gydymas: triptaanai
- Migrenos gydymas: kiti vaistai
- Migrenos gydymas: profilaktika
- Migrenos gydymas: migrenos būklė
- Migrenos gydymas: sunkumai
- Migrenos gydymas: alternatyvios terapijos
- Migrenos gydymas: profilaktika
Migrena laikoma vienu stipriausių galvos skausmų. Manoma, kad iš 100 gyventojų iš viso net 15 kovoja su migrenos galvos skausmais.
Todėl migrenos gydymas, kuris dažnai sukelia rimtų sunkumų kasdienybėje, gali būti laikomas labai svarbiu klausimu. Terapijos poveikis yra skirtingas: vieniems pacientams tai labai greitai duoda aiškius rezultatus, o kitiems norint naudoti terapinį efektą, būtina naudoti daugybę skirtingų gydymo galimybių.
Laimei, yra daug vaistų nuo migrenos: yra preparatų, kurie gali sumažinti migrenos skausmo intensyvumą, ir vaistų, kurie gali sumažinti migrenos dažnį.
Migrenos gydymas: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
Ūminiam migrenos gydymui naudojami vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), ergotaminas kartu su kitais skalsių dariniais ir preparatais iš triptanų grupės.
Pirmieji iš šių vaistų - NVNU - dažniausiai vartojami dažniausiai. Taip yra dėl kelių aspektų, tokių kaip jų kaina ar prieinamumas (daug šios grupės vaistų galima įsigyti be recepto). Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vartojamų migrenai gydyti, pavyzdžiai:
- acetilsalicilo rūgštis,
- naproksenas,
- diklofenakas,
- ibuprofenas,
- ketoprofenas.
Šios grupės vaistai yra įvairių formų - yra tirpių formų (kaip yra acetilsalicilo rūgšties atveju), tačiau jų taip pat yra geriamų tablečių ar žvakučių pavidalu. Verta pabrėžti, kad gydant ūminį migreną, vartojamos kur kas didesnės NVNU dozės nei kitų rūšių skausmams.
Tai galima iliustruoti paprastu pavyzdžiu. Kalbant apie skausmą malšinantį gydymą, paprastai vienu metu imamasi 200–400 mg ibuprofeno, esant migreniniam galvos skausmui, gali būti rekomenduojama net 800 mg ibuprofeno.
Nesteroidinius vaistus nuo uždegimo migrenai gydyti reikia vartoti labai atsargiai. Pernelyg didelis jų vartojimas padidina šalutinio poveikio riziką, kuri, be kita ko, gali būti pykinimas ir vėmimas, taip pat inkstų funkcijos sutrikimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto. Per dažnai vartojant nuskausminamuosius, galvos skausmas taip pat gali padažnėti, bet apie tai vėliau.
Migrenos gydymas: skalsių dariniai
Antroji vaistų, vartojamų ūminiam migrenos gydymui, grupė yra skalsių dariniai. Jų yra tiek inhaliacijų, tiek žvakučių, tablečių ir ampulių pavidalu.
Kurį laiką šie vaistai buvo laikomi geriausiais gydant ūminį migreną, tačiau ilgainiui jų vartojimas sergantiesiems migrena buvo ribotas dėl to, kad šie vaistai turi daug šalutinių poveikių (įskaitant tai, kad jie gali sutraukti širdies vainikinius kraujagysles).
Taip pat siūloma ergotaminą ir jo darinius vartoti labai atsargiai - šias medžiagas rekomenduojama vartoti ne dažniau kaip 6 kartus per mėnesį.
Migrenos gydymas: triptaanai
Šiuo metu triptanai yra laikomi efektyviausiais agentais gydant ūminį migreną. Šie vaistai yra histaminerginiai (5-HT) receptorių antagonistai ir keletas pavyzdžių:
- sumatriptanas
- zolmitriptanas
- eletriptanas
Kaip ir pirmiau minėti preparatai, triptanų yra įvairių formų: geriamųjų, injekcinių ar žvakučių. Triptanai veiksmingi ne tik malšinant migrenos skausmą, bet ir darant įtaką susijusiems negalavimams, tokiems kaip pykinimas, vėmimas ir fotofobija.
Kontraindikacija dėl triptanų vartojimo gali būti, be kitų vainikinių arterijų liga, hipertenzija ar smegenų kraujagyslių ligos.
Nors šiomis priemonėmis pasiekiami geriausi rezultatai, ne visi pacientai, kovojantys su migrena, gali jų imtis. Tarp jų vartojimo kontraindikacijų yra vainikinių arterijų liga, blogai kontroliuojama hipertenzija ir smegenų kraujagyslių ligos.
Taip pat yra keletas triptanų trūkumų: tai daugiausia jų kaina ir šalutinis poveikis. Migrena sergantys dažnai kenčia tiek, kad gali daug nuveikti, kad skausmas išnyktų, tačiau triptanų kaina yra tokia didelė, kad ne visi pacientai gali sau leisti šiuos vaistus.
Be to, pacientai triptanus toleruoja skirtingai - vienose iš jų šalutinis poveikis praktiškai nepasireiškia, o kitose - net labai intensyvus. Šalutinis triptanų vartojimo poveikis yra: odos paraudimas, krūtinės spaudimas, galvos svaigimas ir karščio bei mieguistumo pojūtis.
Migrenos gydymasMes kuriame savo svetainę rodydami reklamą.
Blokuodami skelbimus neleidžiate mums kurti vertingo turinio.
Išjunkite „AdBlock“ ir atnaujinkite puslapį.
Migrenos gydymas: kiti vaistai
Tačiau ūminiam migrenos gydymui svarbūs ne tik nuskausminamieji. Vienas iš kitų varginančių migrenos simptomų (išskyrus skausmą) yra pykinimas ir vėmimas. Jei pacientui būdingi sunkūs simptomai, gali būti naudinga į nuskausminamuosius vaistus pridėti antiemetikus, pavyzdžiui, metoklopramidą.
SvarbuVerta pabrėžti, kad pacientai visada turėtų paklausti savo gydytojo, kaip vartoti vaistus nuo migrenos.
Dažniausiai vaistą reikia vartoti kuo anksčiau. Tačiau NVNU galima vartoti jau auros metu, o kitus vaistus - skalsių darinius ir triptanus - vartoti tik tada, kai atsiranda migrenos galvos skausmas.
Migrenos gydymas: profilaktika
Antrasis, be skubios pagalbos, pacientams, sergantiems migrena, yra profilaktinis gydymas. Šiuo atveju vartojami visiškai skirtingi vaistai ir jų vartojimas yra skirtas sumažinti migrenos galvos skausmą.
Vis dėlto kiekvienam pacientui, kuriam išsivystė migrena, nedelsiant siūlomas profilaktinis gydymas. Tam yra keletas požymių - tarp jų yra:
- migrenos priepuoliai, kurie nepraeina gydant skubiai
- nesugebėjimas naudoti skubios pagalbos (pvz., dėl paciento kontraindikacijų vartoti tokius vaistus) arba jo prasta tolerancija
- labai dažni migrenos priepuoliai
- migrenos priepuoliai, kai pacientas vartoja didelius vaistus nuo skausmo
- migrena, kuri yra sunki ar ilgalaikė.
Agentai, priklausantys labai skirtingoms narkotikų klasėms, yra naudingi migrenos priepuolių prevencijai. Pirmieji paprastai rekomenduojami vaistai yra beta adrenoblokatoriai (pvz., Propranololis ir metoprololis), kalcio antagonistai (pvz., Flunarizinas) arba vaistai nuo epilepsijos (pvz., Valproinė rūgštis, topiramatas). Profilaktiškai gydant migreną, taip pat naudojami tricikliai antidepresantai, 5-HT2 antagonistai, riboflavinas ir net botulino toksinas.
Tiesą sakant, moksliniai tyrimai apie kitų vaistų vartojimą gydant migreną tęsiasi.Pavyzdžiui, čia galime paminėti darbą apie erenumabą. Tai antikūnas, nukreipiantis į kalcitonino geną susijusį peptidą (CGRP) smegenyse.
Buvo teigiama, kad ši medžiaga yra susijusi su migrenos skausmo atsiradimu ir jautrumu šviesai bei garsams, kurie dažnai egzistuoja kartu - šis pastebėjimas buvo pagrindas sukurti vaistą, kuris blokuotų CGRP. Preliminarūs erenumabo veiksmingumo tyrimų rezultatai yra daug žadantys. tačiau šio vaisto saugumas tikriausiai tęsis kurį laiką.
Svarbu
Norint sukurti veiksmingą migrenos prevencijos režimą konkrečiam pacientui, dažnai reikia daug laiko. Yra atvejų, kai būtina išbandyti kelis skirtingus vaistus, kad surastumėte tą, kuris iš tikrųjų sumažina migrenos priepuolių dažnį.
Reikėtų paminėti, kad profilaktiniai vaistai neveikia iš karto. Kartais profilaktinio gydymo dėka prireikia kelių savaičių, o kartais net kelių mėnesių, kad sumažėtų paciento migrenos dažnis.
Migrenos gydymas: migrenos būklė
Pirmiau aprašytas gydymas taikomas pacientams, kuriems būdinga migrena. Pacientų, kuriems pasireiškia migrena, gydymas yra šiek tiek kitoks.
Dėl šios problemos gali prireikti gydymo ligoninėje ir pacientui bus skiriami įvairūs vaistai. Migrenos būklė gali būti vartojama tiek po oda injekuojant triptanus, tiek į veną vartojant steroidus arba dihidroergotaminą ir valproinę rūgštį.
Pacientams, turintiems šią problemą, taip pat būtina pakoreguoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, taip pat leisti į veną gliukozę (abu procedūros elementai gali sumažinti galvos skausmo intensyvumą).
Migrenos gydymas: sunkumai
Tie, kurie niekada nėra patyrę migrenos, nežino, koks stiprus yra su ja susijęs skausmas. Norėdami jį palengvinti, pacientai vartoja nuskausminamuosius - deja, pacientai šiuos vaistus vartoja per dažnai ir per didelėmis dozėmis.
Tokia procedūra tikrai nėra naudinga, nes tai gali sukelti problemą, kuri yra vaistų sukeltas galvos skausmas. Tai gana rimtas sutrikimas, susijęs su užburto rato mechanizmu.
Jei įtariate, kad be migrenos jaučiate ir vaistų sukeltą galvos skausmą, pasitarkite su gydytoju. Tam reikia pakeisti esamą migrenos gydymą.
Pacientas geria nuskausminamuosius vis didesnėmis dozėmis, o tai bent jau iš pradžių suteikia jam palengvėjimą. Tačiau laikui bėgant šių vaistų veiksmingumas mažėja, o pacientas dar dažniau vartoja nuskausminamuosius, o kai tik nustoja vartoti vaistus, jo galvos skausmai pradeda stiprėti.
Būdingi narkotikų sukelto galvos skausmo bruožai yra šie: tai, kad skausmas apima visą galvą ir dažniausiai prasideda ryte. Įtarimas dėl tokios problemos gali kilti ir dėl to, kad atsiradus skausmui ir išgėrus vaistą, pagerėjimas įvyksta, tačiau skausmas pasikartoja per trumpą laiką ir tai vyksta cikliškai. Esant tokiai situacijai, būtina kreiptis į gydytoją ir pakeisti migrenos gydymą.
Migrenos gydymas: alternatyvios terapijos
Migrena tikrai gali būti laikoma rimta problema. Nuolat vyksta naujesnių ir naujesnių gydymo metodų paieška. Yra pranešimų apie teigiamą poveikį pacientų, kuriems yra akupunktūra, būklei. Minimas teigiamas aromaterapijos poveikis, taip pat migrenos galvos skausmo malšinimas fizinio aktyvumo ir streso bei įtampos mažinimo būdų pagalba.
Taip pat skaitykite: Geriausiai stresui malšinti skirtų pratimų ir treniruočių apžvalga
Vis daugiau centrų taip pat vykdo chirurginį migrenos gydymą. Pasak tokių terapinių metodų kūrėjų, migreną gali išprovokuoti įvairių galvos nervų suspaudimas. Gydant migreną chirurginiu būdu pašalinami skirtingi raumenys, tikimasi, kad jie išspaus nervus ir sumažins migrenos galvos skausmo dažnį.
Tačiau tokio gydymo poveikį sunku įvertinti, o chirurginis migrenos gydymas dabar laikomas gana prieštaringu ir nėra paprastai aprašomas tarp kitų migrenos galvos skausmo gydymo būdų.
Migrenos gydymas: profilaktika
Visiems pacientams, kuriems pradedama gydyti migreną, reikia stengtis išvengti veiksnių, kurie gali sukelti migrenos priepuolį. Skirtingiems žmonėms įvairūs veiksniai gali sukelti migrenos skausmą (todėl pacientas turi atkreipti dėmesį į tai, kas sukelia galvos skausmą).
Kas, pasak gydytojų, dažniausiai sukelia migreną? Išvardyti veiksniai yra šie:
- stresas
- tam tikri maisto produktai (pvz., šokoladas, riebus maistas, sūris, ypač pelėsis)
- nuovargis
- didelis fizinis krūvis
- greiti temperatūros pokyčiai
- tam tikri vaistai (pvz., ranitidinas, estrogenai)
- ryški šviesa
- per daug ar per mažai miego
Žinoma, visų šių veiksnių visiškai išvengti negalima, tačiau verta pabandyti, nes tikrai jų išvengus, gali sumažėti migrenos galvos skausmas.
Šaltiniai:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrena - diagnozė ir gydymas, Šeimos medicinos forumas 2007, I tomas, Nr. 2, 109–114
- Gfrerer L., Guyuron B., Chirurginis migrenos galvos skausmo gydymas, Acta Neurol Belg. 2017 m. Kovas; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Migrenos diagnostiniai kriterijai ir gydymas, remiantis dabartinėmis tarptautinėmis rekomendacijomis. Lenkijos galvos skausmo draugijos rekomendacijos dėl migrenos gydymo, Medicina po diplomo 2011 m. (20); 9 (186): 81-87
