Vėžio gydymas - liekamoji liga (MRD) gali sukelti ligos pasikartojimą

Liekamoji liga (arba minimali liekamoji ligos MRD) iš esmės yra viskas, kas lieka organizme po vėžio gydymo pirmame etape. Dauguma vėžio atvejų pašalinami chirurginiu, chemoterapijos ar radioterapijos būdu. Būna, kad vadinamasis „Likučiai“ (pavyzdžiui, kaulų čiulpuose ar limfmazgiuose), kurie laikui bėgant gali sukelti ligos atsinaujinimą.

Likučių ligos nustatymas yra vienas iš svarbiausių prognostinių rodiklių vertinant gydymo eigą ir ligos pasikartojimo riziką ūmių leukemijų atveju. Reguliarus kaulų čiulpų tikrinimas leidžia anksčiau nustatyti ligos pasikartojimą. Aptinkant MRD, vadinamasis srauto citometrija. Ši technika leidžia aprašyti ląstelių populiaciją, pvz., Pagal jų dydį ar granuliuotumą, ir nustatyti jų išraiškos lygį remiantis fluorescencijos intensyvumu.

Klasikiniai diagnostikos metodai (pvz., Mikroskopu) nesudaro pilno MRD vaizdo. Leukemijos atveju situacija yra ypač sunki, nes ląstelės, panašios į tas, kurios sukelia liekamas ligas, yra ir sveikose kaulų čiulpuose. Kalbu apie vadinamąjį pirmtakų ląstelės, iš kurių vėliau susidaro įvairių tipų kraujo kūneliai. Sveikose kaulų čiulpuose pirmtakų ląstelių randama nedaug. Tačiau jei tokią ląstelę paveikė koks nors nepalankus impulsas, ji gali tapti piktybine ir sukelti leukemiją.

Minimali liekamoji liga - grėsmės

Kai piktybinės ląstelės pradeda dalytis, jos perauga. Jie pradeda daugintis ir užima vietą iš sveikų kraujo ląstelių. Jei jų yra daugiau nei 25 proc. visų ląstelių galima kalbėti apie leukemiją. Šis skaičius turėtų būti kuo greičiau sumažintas iki mažiau nei 5 procentų. Tačiau vis dar nežinoma, ar tarp šių 5 proc. liks tik sveikos ląstelės arba net leukemijos ląstelės. Būtent šiame etape galima kalbėti apie likusią ligą.

Minimali liekamoji liga - profilaktika

Labai svarbu stebėti ligą taikant MRD - tam paimami kaulų čiulpai, jie laikomi skystoje būsenoje, centrifuguojamos nepavojingos ląstelės, o likusios tiriamos. Likusių ligų stebėjimas buvo įtrauktas į klinikinę praktiką daugelyje Vakarų šalių, tokių kaip Vokietija, Nyderlandai ir Italija (Lenkijoje šis tyrimas vis dar per brangus). Remiantis jų rezultatais, priimami sprendimai dėl tolesnio gydymo.

Minimali liekamoji liga - gydymas

Po remisijos indukcijos etapo MRT pašalinimui naudojamas remisijos konsolidavimo žingsnis. Tai apima citostatinių vaistų vartojimą didelėmis dozėmis. Šiame etape svarbu gerai apsaugoti pacientą nuo komplikacijų.