Šizofrenijos gydymas paprastai yra farmakologinis, tačiau pacientams taip pat gali būti siūlomi kiti terapiniai metodai. Šizofrenijos gydymo metodai apima psichoterapiją, bet ir tinkamos dietos laikymąsi arba, retais atvejais, elektrokonvulsinę terapiją. Yra daugybė galimybių, tačiau šizofrenija sergantiems pacientams svarbiausias aspektas tikriausiai yra gydymo efektyvumas. Taigi sužinokite apie geriausius šizofrenijos gydymo būdus ir sužinokite, ar ligą galima visiškai išgydyti.
Šizofrenijos gydymas yra problema, kurią dažnai imasi gydytojai ir psichoterapeutai - šizofrenija laikoma bene rimčiausia iš šiuo metu išskiriamų psichinių ligų. Iš tiesų pacientai, patiriantys kliedesius ar haliucinacijas, gali sukelti baimę aplinkiniams žmonėms, o dėl ligos jų gyvenime gali sukelti įvairių rimtų sunkumų. Faktas yra tas, kad šizofreniją galima sėkmingai gydyti. Gydant šizofreniją naudojama ne tik farmakoterapija, bet ir psichoterapija, o pacientų būklei teigiamą įtaką gali turėti dieta ar pakankamas fizinis aktyvumas.
Šizofrenijos gydymas: vaistų terapija
Farmakologinis gydymas yra pagrindas šizofrenijai gydyti. Šią šizofreniją greičiausiai sukelia daugybė veiksnių (šios ligos priežastimis atsižvelgiama ir į biologinius, ir į aplinkos veiksnius). Vienas iš pastebimų nukrypimų pacientams, sergantiems šizofrenija, yra nervų sistemos neuromediatorių, ypač dopamino, sutrikimai. Būtent dopaminerginei sistemai (arba tiksliau jos receptoriams) įtaką daro pagrindiniai vaistai, vartojami šizofrenija sergantiems pacientams, kurie yra antipsichoziniai vaistai (dar vadinami neuroleptikais).
Farmakoterapiją šizofrenijai gydyti iš esmės sudaro du etapai: ūmių psichozinių būsenų gydymas ir palaikomoji terapija. Pirmoje iš šių situacijų pacientams skiriamos didesnės vaistų dozės, siekiant kuo greičiau palengvinti jų psichozinius simptomus (tokius kaip kliedesiai ar haliucinacijos). Pradėjus gydymą, pacientai pagerėja skirtingu metu - visuotinai pripažįstama, kad ryškiausias gydymo nuo psichozės poveikis pasireiškia praėjus 1–4 savaitėms nuo gydymo pradžios. Vėliau, pagerėjus pacientų būklei, pradedamas palaikomasis gydymas. Jo tikslas - palaikyti kuo geresnę pacientų psichinę būklę ir, be to, užkirsti kelią psichozės simptomų pasikartojimui.
Farmakologinis šizofrenijos gydymas gali trukti net visą paciento gyvenimą. Yra tikimybė, kad pavyks nutraukti vaistų vartojimą, tačiau toks sprendimas svarstomas tik tuo atveju, jei ligos paūmėjimo rizika tam tikram pacientui yra gana maža. Visiškai suprantama, kad kelerius metus geriamieji vaistai kasdien gali būti tiesiog nemalonūs pacientui.
Ilgalaikiai vaistai gydant šizofreniją
Verta žinotiMedicinos pasaulyje antipsichoziniai vaistai tapo prieinami apie 1950-uosius. Tada buvo gaminami klasikiniai neuroleptikai (dar vadinami pirmosios kartos neuroleptikais). Šie preparatai veikia blokuodami dopaminerginius receptorius, o šių vaistų pavyzdžiai:
- haloperidolis,
- chlorpromazinas,
- fluphenazinas,
- tiotiksenas.
Po kelių dešimčių metų, devintojo dešimtmečio pabaigoje, medicinos rinkoje pasirodė naujesni antipsichotikai - netipiniai neuroleptikai (antrosios kartos neuroleptikai). Kaip ir pirmosios kartos preparatai, jie turi galimybę blokuoti dopaminerginius receptorius, tačiau jie taip pat veikia serotonino receptorius. Netipiniai neuroleptikai apima tokius agentus kaip:
- klozapinas
- aripiprazolas,
- olanzapinas,
- risperidonas,
- paliperidonas,
- kvetiapinas.
Įdomu tai, kad antipsichotikų yra ne tik tablečių pavidalu - jie taip pat gali būti skiriami pacientams injekcijų į raumenis forma. Tokia injekcija turi būti atliekama nustatytu laiku, atsižvelgiant į konkretų paciento vartojamą neuroleptiką. Vartojant tokį vaistą kaip paliperidonas, gali pakakti vartojimo kartą per tris mėnesius.
Farmakologinis šizofrenijos gydymas: su terapija susijusios problemos ir rizika
Pagrindinė su šizofrenijos farmakoterapija susijusi problema yra pacientų nesilaikymas medicinos rekomendacijų. Jei tikėsime nerimą keliančia statistika - iki 3/4 šizofrenija sergančių pacientų atsisako farmakologinio gydymo. Yra bent kelios tokios situacijos priežastys - vieni pacientai mano, kad jiems visiškai nereikia gydymo, kiti teigia, kad vartojant vaistus jų būklė niekaip nepagerėja.
Kiti pacientai nutraukia gydymą dėl šalutinio antipsichozinių vaistų poveikio. Ir jie gali būti skirtingi - jie apima tiek šiek tiek trukdančius negalavimams, pavyzdžiui, burnos džiūvimą, vidurių užkietėjimą ar nedidelį atminties sutrikimą, bet ir daug rimtesnius sutrikimus. Pastarųjų pavyzdžiai:
- akatizija,
- distonija
- piktybinis neurolepsinis sindromas,
- diskinezija,
- hiperprolaktinemija.
Dauguma šalutinių reiškinių atsiranda dėl gydymo klasikiniais neuroleptikais, todėl šie vaistai nėra naudojami kaip pirmosios eilės agentai gydant šizofreniją. Šie sutrikimai pasireiškia rečiau gydant netipinius antipsichozinius vaistus, tačiau šie vaistai nėra be trūkumų. Be jau minėtų problemų, šie preparatai gali sukelti, pavyzdžiui, angliavandenių ar lipidų sutrikimus, taip pat svorio padidėjimą. Vieno dažniausiai vartojamų neuroleptikų - klozapino - atveju taip pat yra agranulocitozės pavojus žmonėms, gydomiems šiuo agentu. Gydant antipsichoziniais vaistais, taip pat gali tekti reguliariai tikrinti širdies veiklą - kai kurie neuroleptikai gali pailginti QT intervalą, o tai gali sukelti pavojingą aritmiją.
Narkotikų gydymas šizofrenija: kiti vaistai
Nors antipsichoziniai vaistai iš tiesų yra pagrindinis šizofrenijos gydymo metodas, sergantiems šia liga taip pat skiriami kiti vaistai. Atsižvelgiant į paciento simptomus, jie gali būti gydomi, pvz., Antidepresantais ar vaistais nuo nerimo.
Šizofrenijos gydymas: psichoterapija
Farmakologinis šizofrenijos gydymas gali veiksmingai paveikti produktyvius šios ligos simptomus, tačiau sunku vartoti vaistus, kad paveiktų tokias problemas kaip neorganizuotas mąstymas ar izoliacija nuo kitų žmonių (ir tai taip pat nustatyta šizofrenijos metu). Dėl šios priežasties psichoterapija pacientams yra labai svarbi.
Darbas su psichoterapeutu šizofrenijos atveju gali būti labai įvairus. Šizofrenija sergantiems pacientams dažniausiai naudojami:
- individuali terapija,
- grupinė terapija,
- šeimos terapija,
- socialinių įgūdžių lavinimas,
- psichoedukacija.
Jų naudojimas skirtas padėti pacientui atsidurti kasdieniniame pasaulyje ir suprasti savo ligą. Psichoterapinė sąveika gali pagerinti paciento gebėjimą atlikti profesinę veiklą arba tinkamai veikti tarpasmeniniuose santykiuose.
Rekomenduojamas straipsnis:
Kliedesio sindromas - priežastys, simptomai ir gydymasŠizofrenijos gydymas: kada reikia hospitalizuoti?
Šizofreniją gali prireikti gydyti stacionare, ypač esant ūmiam ligos epizodui, kai paciento psichozės simptomai yra ypač sunkūs. Į ligoninę galima kreiptis tiek gavus paciento sutikimą, tiek be jo sutikimo. Antroji iš minėtų situacijų gali įvykti (pagal Lenkijoje galiojantį Psichikos sveikatos apsaugos įstatymą), kai pacientas kelia grėsmę savo gyvybei ar kitų žmonių gyvybei.
Hospitalizacija taip pat gali būti geras sprendimas žmonėms, kuriems dabartinis gydymas nebuvo sėkmingas. Psichiatrijos ligoninėje galima patikrinti, pavyzdžiui, ar gydymo efekto trūkumas nėra dėl tokios nereikšmingos priežasties, kaip paciento nevartojimas vaistų. Be to, jei reikia, galite naudoti pažangius šizofrenijos gydymo metodus, pavyzdžiui, elektrošoką.
Šizofrenijos gydymas: elektrošokas
Elektrokonvulsinė terapija nėra viena iš pagrindinių terapinių metodų, taikomų pacientams, kenčiantiems nuo šizofrenijos. Elektros smūgis yra naudojamas tik tiems pacientams, kuriems taikant farmakologinį gydymą ir psichoterapiją nepasiekta patenkinamų rezultatų. Kartais elektrokonvulsinė terapija svarstoma tiems žmonėms, kurie kenčia nuo šizofrenijos ir kuriems yra ryškūs (išskyrus šizofrenijos simptomus) depresijos simptomai.
Šizofrenijos gydymas: dietos ir fizinio aktyvumo įtaka šizofrenija sergančių pacientų būklei
Kaip minėta pirmiau, kai kurie antipsichoziniai vaistai gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, pvz., Svorio padidėjimą, angliavandenių ir lipidų sutrikimus. Dėl šios rizikos šizofrenija sergantiems pacientams, vartojantiems neuroleptikus, reikia patarti kruopščiai rinktis valgomus maisto produktus. Derinant antipsichozinį gydymą su kaloringų, nesveikų maisto produktų vartojimu, svoris gali padidėti dar greičiau. Galų gale pacientas gali sirgti tiek psichine, tiek fizine liga, susijusia su pertekliniu kūno svoriu (pvz., II tipo cukriniu diabetu).
Tikriausiai nereikia nieko įtikinti apie teigiamą fizinio aktyvumo poveikį žmogaus sveikatai. Šizofrenija sergantiems pacientams turėtų būti rekomenduojama reguliariai mankštintis vien todėl, kad tai gali sumažinti antipsichozinių vaistų šalutinio poveikio sunkumą padidėjusio svorio pavidalu.
Šizofrenijos gydymas: kiek jis veiksmingas? Ar galima išgydyti šizofreniją?
Šizofrenija sergantys pacientai gali patirti sunkumų santykiuose su kitais žmonėmis arba turėti problemų dėl profesinės veiklos. Tačiau taip yra ypač tada, kai šizofrenijos gydymas yra neveiksmingas arba kai pacientas paprasčiausiai to nepaiso. Nors sakoma, kad šizofreniją galima išgydyti, o ne išgydyti, gydant ligą pacientas gali normaliai veikti.
Konkretūs statistiniai duomenys apie šizofrenijos gydymo veiksmingumą skiriasi priklausomai nuo veiksnių, į kuriuos atsižvelgta atliekant tyrimus. Remiantis vienu iš dažniausiai cituojamų tyrimų, parengtu remiantis tarptautiniais duomenimis, pilną terapinę sėkmę galima pasiekti 1/3 visų pacientų, gydytų nuo šizofrenijos. Dar 1/3 pacientų pasiekia dalinį, bet neišsamų pagerėjimą, o paskutinė visos pacientų grupės dalis visiškai nepasiekia patenkinamo. Taigi pastebimą gydymo poveikį gali pasiekti daugiau nei pusė gydomų žmonių - vien šis faktas turėtų įtikinti, kad ne tik reikia gydyti šizofreniją, bet ir verta ją gydyti.
Rekomenduojamas straipsnis:
Psichinė sveikata: kaip atskirti psichinę ligą nuo nekenksmingų sutrikimųZUS kasmet išleidžia daugiau nei 1 mlrd. PLN išmokoms šizofrenija sergantiems pacientams
ZUS kasmet išleidžia daugiau nei 1 mlrd. PLN išmokoms šizofrenija sergantiems pacientams. Didelė dalis pacientų neturėtų būti neįgalūs pensininkai ir galėtų likti profesionalūs, jei jiems būtų suteikta tinkama medicininė pagalba. Ekspertų teigimu, pacientų padėtį gali pagerinti didesnis ilgalaikio veikimo vaistų prieinamumas ir vietinės psichiatrijos klinikų pagrindu pakeistas ligoninės priežiūros modelis į bendruomenės priežiūrą.
Šaltinis: Biznes.newseria.pl
Apie autorių
